对比分析垂头综合征及颈椎病患者之间的颈椎矢状面排列差异

目的探讨分析垂头综合征(DHS)和颈椎病(CS)患者的颈椎矢状面排列情况。方法选取16例DHS患者作为观察组,另选取同期16例CS患者作为对照组。比较两组患者颈椎外侧站立X线摄影片的相关参数:C2~C7矢状面垂直轴距离(C2~7SVA)、CO~C2角(O~C2A)、C2斜率(C2S)、C2~C7角度(C2~7A),T_(1)斜率(T_(1)S)和C7矢状面垂直轴距离(C7SVA)。结果两组患者在O~C2A比较中差异无统计学意义(P>0.05)。DHS患者的C2~7SVA、T_(1)S和C2S明显大于CS患者,差异有统计学意义(P<0.05);而C2~7A、C7SVA明显小于CS患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DHS患者的C2~7SVA、T_(1)S和C2S均明显大于CS,本文结果不仅在影像学方面能更好的区分DHS与CS,同时指出DHS的治疗方案应包括全脊柱整体矢状面排列。

用一次性经皮椎体成形术治疗老年多发骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果观察

目的 :探讨用一次性经皮椎体成形术治疗老年多发骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法 :将90例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为研究组与对照组,每组各45例患者。为研究组患者采用一次性经皮穿刺椎体成形术进行治疗,为对照组患者采用经皮椎体后凸成形术进行治疗,然后对比其临床疗效。结果 :与对照组患者相比,研究组患者治疗的总有效率较高,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 :在老年多发骨质疏松性椎体压缩性骨折患者身体状况良好的前提下,为其采用一次性经皮椎体成形术进行治疗可取得确切的效果,此法值得在临床上推广应用。

解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折的疗效观察

目的观察解剖钢板在治疗膝关节周围复杂骨折中的临床效果。方法 2006年7月—2010年5月收治膝关节周围复杂骨折患者65例,骨折程度按照国际内固定研究学会标准分类,C_1型27例,C_2型29例,C_3型9例,分别行切开复位、解剖钢板内固定术,手术后早期进行膝关节功能的锻炼,定期回访,术后6、12周,6、12个月观察患者膝关节恢复状况,并摄X线片观察骨折愈合情况。结果 65例患者中,除2例患者失访外,其余63例均获得随访,通过X线片复查骨折对位、对线良好,术后4～6周左右可见骨痂形成,患者对病处功能的恢复较为满意,骨折平均愈合的时间为13.5周,按照Kolmert标准,优45例,良为9例,可7例,差2例。结论解剖钢板治疗膝关节周围复杂骨折具有创伤面积小、术后骨折愈合速度快、固定效果好等优点,同时可以获得早期活动、关节功能恢复满意等特点,是治疗膝关节周围复杂骨折比较安全和有效的方法。

高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折治疗策略

目的：探讨高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折治疗策略。方法选取2006年1月-2013年1月100例高龄骨质疏松性肱骨近端骨折患者按随机数字表均分为两组。研究组使用人工肱骨头置换术，对照组采用微创PHILOS钢板内固定术，术后常规抗炎和康复治疗等。观察两组患者骨性愈合时间、术后并发症发生情况及肩关节功能评分情况。结果研究组在骨性愈合时间、术后并发症发生情况及肩关节功能评分方面优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工肱骨头置换术在治疗高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折方面具有愈合快、术后并发症少、早期功能锻炼的优点，具有较好的疗效。

空心钉结合张力带治疗髌骨骨折的临床效果及优势分析

目的 探讨空心钉结合张力带在髌骨骨折治疗中的疗效及应用优势。 方法 选取2013年1月至2017年11月科室收治的髌骨骨折患者作为研究对象,并将18例接受空心钉结合张力带治疗的患者作为观察组,将14例接受克氏针结合张力带治疗的患者作为对照组,比较两组患者的治疗效果。 结果 随访12月,两组患者均骨性愈合;术后12月随访显示:观察组手术优良率100.00%,对照组手术优良率92.86%(13/14),两组数据统计学差异显著(P<0.05);观察组术中失血量(79.2±22.7)ml低于对照组(105.9±25.1)ml(P<0.05),手术时间与骨折愈合时间两组无明显差异(P>0.05);观察组术后并发症率低于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05)。 结论 空心钉结合张力带与克氏针结合张力带均是治疗髌骨骨折的有效方式,但空心钉内固定具有并发症少的优势。

老年患者髋部骨折术后谵妄的危险因素研究

目的研究老年患者髋部骨折手术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法将我科收治的89例65岁以上髋部骨折手术患者分为两组,其中谵妄组33例,对照组56例。10项危险因素纳入研究,包括年龄、身体质量指数(BMI)、室内伤、Charlson合并症指数、术前认知障碍、手术时间长、输血、使用镇痛泵、血红蛋白低、电解质紊乱。结果具有统计学意义的单因素有:年龄>75岁、BMI<18.5kg/m2、术前认知障碍、输血、血红蛋白低。多因素分析显示具有统计学意义的因素有:年龄>75岁、术前认知障碍。结论老年患者髋部骨折术后谵妄发生率较高,其主要危险因素为年龄>75岁、术前认知障碍。

微创锁定接骨板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折效果观察

目的观察微创锁定接骨板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折的效果。方法该院收治的复杂肱骨近端骨折患者62例,按随机数字表法分为观察组与对照组各31例。观察组采用微创锁定接骨板内固定术治疗,对照组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组功能恢复优良率、术后并发症情况、Constant-Murley肩关节评分、术中出血量、愈合时间、住院时间。结果观察组优良率为87.1%(27/31),高于对照组的61.3%(19/31);术后并发症发生率3.2%,低于对照组的2 5.8%;术后C onstant-Mur l ey肩关节评分(80.4±6.5)分,高于对照组的(64.3±4.4)分;术中出血量少于对照组,愈合时间、住院时间短于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创锁定接骨板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折患者疗效明显,且安全性良好。

胫骨平台骨折手术治疗37例报告

胫骨平台是膝关节的重要组成部分，属负重关节面，该部位发生骨折对膝关节的稳定性、完整性和活动性均有影响，治疗不当导致下肢力线失常，膝关节载荷传导紊乱，妨碍膝关节活动范围。我院自1987年3月至1997年12月共收治胫骨平台67例，其中37例采用手术治疗，疗效满意，现报告如下。 临床资料 1、一般资料：本组37例中男25例，女12例，年龄15～71岁(平均40.3岁)。左侧21例，右侧16例。闭合性损伤29例，开放性损伤8例。受伤原因：车撞伤9例，骑摩托车摔伤14例，高处坠落伤10例，跌伤4例。合并脊椎骨折6例，骨盆骨折3例，同侧肢体部位骨折2例，肋骨骨折5例，髁间隆起后缘撕脱3例，髁间隆起前缘撕脱4例，半月板损伤3例，内侧副韧带损伤8例，外侧副韧带损伤5例。手术时间伤后当日治疗31例，1～2周治疗6例。

换药室流程优化后骨科患者伤口感染率及满意度分析

目的:通过对换药室传统流程不足的的分析,对其进行优化,并对换药室流程优化后骨科患者伤口感染率及满意度进行临床效果分析。方法:纳入平阳县人民医院骨科2011年1月至2012年12月换药治疗患者1 000例,按入院时间先后进行分组,以换药室流程进行优化前后入院治疗的患者分为对照组和实验组;对比两组患者伤口感染率及患者满意度。结果:换药室换药流程不足对患者感染率及满意度成正相关关系;优化措施实施后,实验组患者满意度(99.4%)优于对照组(92.6%),差异具有统计学意义;而实验组患者感染率(0.4%)明显低于对照组(1.4%),差异具有统计学意义。结论:换药室换药流程优化有利于降低患者感染率,提高患者满意度,具有重要的临床作用和价值。

临床给药错误特性分析及安全管理对策

目的：探讨如何避免给药错误的发生，研究相应防范管理对策，提高临床给药安全的管理质量。方法回顾本院2010-2012年护理不良事件系统上报的111起给药错误，对给药错误类型、原因、特点等进行分析。结果给药错误前3位为遗漏、患者身份识别错误、药物名称错误，分别占22．52％，20．72％，19．82％；给药错误的前3位原因为查对不认真、未遵守操作流程、沟通不良，分别占21．62％，16．22％，14．41％；年限低于5年的护士给药错误发生率占62．86％，10年以上者发生率占16．19％；1 d中给药错误发生的3个高峰时段为10：00-11：59、8：00-9：59、16：00-17：59。结论护理管理人员应根据护士给药错误的原因与特点制定针对性防范措施，加强护士责任心教育，改善工作环境，改革护理人员的排班模式，加强薄弱环节管理，加强护士培训与考核，规范科室药品管理等措施，提高给药安全。

氟比洛芬酯联合塞来昔布治疗急性腰椎间盘突出症疼痛的临床效果及护理

目的：探讨氟比洛芬酯联合塞来昔布治疗急性腰椎间盘突出症疼痛的临床效果和护理经验。方法选择平阳县人民医院2015年1-12月收治的60例急性腰椎间盘突出症患者为研究对象，在保守治疗腰椎间盘突出症的同时，全程做好心理疏导，针对性护理以及夜间联合用药疗法，观察患者治疗效果。结果60例患者经药物保守治疗及护理后，好转率为93．33％，无效率为6．67％。结论保守治疗联合药物疗法加上适当的护理能有效减轻及缓解腰椎间盘突出症夜间疼痛，采取夜间加服塞来昔布药物对症治疗，并加强心理护理等各项护理措施，能有效减轻疼痛，提高患者生活质量。

人工全膝置换术后患者持续被动运动干预对功能康复的影响

目的探讨人工全膝置换术后患者持续被动运动干预对功能康复的影响。方法选取2008年5月至2011年5月我院收治的人工全膝关节置换术患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组术后给予常规膝关节康复训练，观察组在此基础上给予持续被动运动干预。比较2组治疗效果。结果观察组术后15d膝关节屈曲度和膝关节功能评分均明显高于对照组；术后3个月时2组膝关节屈曲度和膝关节功能评分比较无显著差异；观察组膝关节屈曲度达90。时间明显短于对照组；对照组出现并发症8例，观察组1例，差异显著。结论人工全膝置换术后持续被动运动干预能迅速增加患者术后膝关节活动度，减少术后并发症和损伤后遗症，促进患肢肌肉和关节功能早日恢复，值得临床推广应用。

损伤控制策略指导骨折为主严重创伤患者救治的应用观察

损伤控制（damage control，DC）策略是近些年来在创伤外科领域确立具有极强实用价值的理念之一，即早期采用简便、易行、有效、损伤小的应急措施优先处理致命性创伤，着重强调复苏患者的感知和生理功能，待患者病情平稳后再进行确定性手术。损伤控制策略被引入骨科领域，逐渐发展形成了损伤控制骨科（damage control orthopedics，DCO）理念及治疗原则13J。浙江省平阳县人民医院骨科在2006年系统地学习损伤控制骨科理念，并将之作为基本原则指导骨折为主严重创伤患者的救治过程，取得了较为满意的疗效，报告如下。

人工全髋关节置换术后并发症原因分析及护理干预

目的研究与探讨人工全髋关节置换术后并发症的发生原因及护理干预的方法。方法选择人工全髋关节置换手术患者40例，随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规护理方法，观察组采用干预护理方法。比较两组治疗效果及术后并发症的发生情况。结果两组术后2周、1个月、3个月Harris评分和Barthel评分差异均有统计学意义（均P〈0．05）。对照组发生便秘5例，下肢深静脉血栓3例，肺部感染1例，压疮1例，髋关节脱位1例；观察组发生便秘2例，下肢深静脉血栓1例，无肺部感染、压疮及关节脱位情况的发生，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工全髋关节置换术后进行护理干预，能够有效促进患者各项功能的恢复，减少并发症的发生，有利于患者康复。

应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

我院采取锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和Ⅱ型Neer锁骨远端骨折26例，功能恢复满意。报告如下。

仅吻合动脉的指尖再植应用研究

指尖是手指甲根以远的部分，离断后需要再植已形成共识。但是由于指尖部位静脉纤细，难以吻合，所以以往报告的成活率往往不高。2003年以来我们对43例47指完全离断者采用仅吻合动脉辅以独特的放血方法进行再植，成活率达97．9％。报告如下。