超声引导臂丛神经阻滞对肱骨骨折老年患者手术的影响

目的研究超声引导臂丛神经阻滞对肱骨骨折老年患者手术的影响。方法回顾性分析2018年6月至2023年6月本院接诊的肱骨骨折老年患者资料58例,根据麻醉方式分为对照组(行全麻)29例与研究组(行超声引导臂丛神经阻滞)29例,分析局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))、动脉血气、心肌酶等指标。结果对照组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)明显高于组内T0时指标,且研究组MAP、HR明显优于对照组同期指标(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,对照组rScO_(2)、PH明显低于组内T_(0)时指标,两组动脉血氧分压(partial pressure of arterial oxygen,PaO_(2))分别明显高于组内T_(0)时指标,且研究组rScO_(2)、PH及PaO_(2)明显优于对照组同期指标(P<0.05);对照组T_(4)时Ramsay镇静低于研究组(P<0.05),T_(3)时两组患者Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(5)、T_(6)、T_(7)时,两组CK明显高于组内T_(0)时指标,对照组心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,CTnI)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)明显高于组内T_(0)时指标,且研究组CTnI、LDH、CK-MB明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全麻相比,超声引导臂丛神经阻滞麻醉效果更好,安全性更高,在保护心肺功能、心肌功能及脑氧代谢代谢功能方面有一定优势。

ERAS应用在医院的消化系统恶性肿瘤中的效果研究

目的 探讨加速康复外科理念(ERAS)应用于基层医院消化系统恶性肿瘤患者中的效果。方法 选取2020年7月至2021年6月于医院治疗的40例结直肠癌患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组实施常规管理措施;观察组于对照组基础上应用加速康复外科理念。比较两组术后康复状况、术后疼痛程度以及并发症,检测两组术前、术后白蛋白水平。结果 观察组患者术后疼痛程度评分低于对照组,P<0.05;观察组术后并发症发生率5.0%,低于对照组45.0%,P<0.05。两组患者术后白蛋白水平低于术前,随着时间推移,白蛋白水平逐渐升高,且观察组高于对照组,P<0.05。观察组患者术后首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及术后住院时间短于对照组,P<0.05。结论 ERAS应用于直肠癌患者中可促进患者康复,具有可行性。

医院病案管理存在的问题与对策

随着患者法律意识的增强,医患关系日趋紧张,近年来医疗纠纷呈不断上升趋势。医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分,还是具有法律效应的证据文件,在多个领域起到十分重要的作用。因此,病案管理越来越受到重视,但就目前来说还存在不少问题,加强病案管理是医院管理的一项重要任务,也是减少医疗纠纷的有效措施。

对推进基层医院反腐倡廉建设的思考

基层综合性医院治理商业贿赂的问题也是党风廉政建设的问题,近年来,党中央虽然重拳打击,但是每年暴露的问题仍不少,基层综合性医院反腐倡廉建设的现状不容乐观。基层综合性医院抓党风廉政建设要从领导抓起,从制度抓起,从廉政文化建设抓起。

加强医院设备档案管理的重要性及有效策略

设备档案管理是医院综合档案的重要构成,加强此项工作有益于医院医疗服务质量和技术水平的全面提升。医院管理者及档案工作人员应充分认识到这一点,针对当前医院设备档案管理中存在的实际问题,采取强化设备档案管理意识、健全设备档案管理制度、加强档案人员队伍建设等有效策略,切实推进医疗设备档案工作的有序开展。

医院实施重点建设项目档案管理的几点思考

随着我国医疗改革事业的稳步推进,医院实施重点建设项目的力度不断加大,如何开展项目档案管理成为工作中的新问题。本文将结合浙江省的医院重点建设项目,首先探讨新时期医院重点建设项目加强档案管理的意义,然后分析项目档案的特点及管理工作应关注的问题,最后规划出具体的管理举措。

公立医院医保工作管理精细化探讨

现阶段,我国大力改革医疗保险体制,出现了一些新问题和新情况,影响了医院医保管理工作的顺利开展,制约了医保管理水平的提升。针对这种情况,本文探讨如何实现公立医院医保工作管理的精细化,希望能够为同行提供一些有价值的参考意见。

关于医院档案文化建设的若干思考

医院档案作为医院从事各种医疗和管理活动所留下的记录，是现代医院文化建设中的重要组成部分，具有一定的历史价值和现实意义。本文在分析医院档案文化内涵及特质的基础上，对新时期加强医院档案文化建设的途径进行了探讨，对于推进档案文化建设进程，最大限度地提升档案文化价值有积极的意义。

关于运用现金流量表以提高医院财务内控效度的探讨

医院内部控制是实现单位合法经营、管理规范、资产安全、财务报告及相关信息真实完整,提高经营效率和效果,促进医院实现又好又快发展的有效途径。现金流量表是医院财务报告体系的重要组成部分,也是医院财务内控的重要参考。要加强对现金流量表编制和运用的相关研究,以提高医院财务内控的效度。

论新形势下如何加强医院支出的管理

新时期医疗卫生事业改革正在稳步推进,医院内部管理也需要跨越到更高的水平。医院财务部门对各项费用的控制直接关系着医疗服务建设的方向,因此,加强费用控制尤为重要。本文首先对医院的费用控制工作进行介绍,然后系统论述支出控制加强的必要性以及具体举措,以期服务于医院当前的改革工作。

医药价格变动对医院经营的影响及应对策略

公立医院作为我国医疗卫生事业的重要构成,是兼具公益性和经营性的特殊经济体.随着我国医疗卫生体制改革的逐步深化,医疗补偿机制进一步完善、药品“零差价”政策得以实施、医疗价格得到相应调整,这些都对公立医院的经营管理产生了较为深远的影响.公立医院应顺应当前的发展形势,主动采取有效措施推动医院改革进程,在确保在为人民群众提供高质高效医疗服务的同时,切实维持各项经营活动的有序进行,为在激烈的市场竞争中稳步发展做出积极的努力.

庆元县山区健康成人血脂水平调查研究

目的：调查山区健康成人血脂水平,为进一步有效地预防心血管疾病的发生提供一定依据。方法：用日立7080全自动生化分析仪对2006年1月～2007年12月来我院健康体检的健康人群2101例进行血脂检测。结果：健康成人血脂水平较高,且血脂水平随年龄增大而增高,男性高于女性,但HDL-C却男性低于女性。结论：血脂水平随性别和年龄的不同有一定的变化规律,这可能受吸烟、运动、雌激素水平等因素的影响,需要采取措施降低血脂水平,应引导居民的饮食消费,养成健康的饮食习惯,建立良好的生活习惯,坚持体育锻炼,以减少心血管疾病的发生。

刍议医院电子档案的产生与保护

医院档案是记录和反映医院运行情况的历史资料,随着科学技术的迅猛发展,现代化管理手段已经被广泛应用于医院中,并由此产生了越来越多的电子文件和电子档案,对医院档案管理工作提出了新的挑战。本文就医院电子档案的产生与保护进行初步的分析和探讨,并提出相关建议。

公立医院医务人员绩效分配考核中应注意的若干问题

在医院人力资源管理中,非常重要的一个组成部分是奖励性绩效工资的考核与分配,其对于员工积极性的调动以及医院的长远发展,有着直接影响和重要作用。但是在现阶段公立医院医务人员绩效分配考核中,还存在着一些问题,需要及时采取相应的完善措施。本文简要分析了医院医务人员绩效分配考核中应注意的问题,希望能够提供一些有价值的参考意见。

冲压法经牙槽突上颌窦底提升的手术效果及其影响因素

目的探讨冲压法经牙槽突上颌窦底提升术后的成骨效果及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月本院收治的94例行冲压法经牙槽突上颌窦底提升术患者的临床资料。根据是否使用骨替代材料分为两组,观察组50例植入骨材料,对照组44例不植入骨材料。采用16排螺旋CT(Optima CT540)比较两组术后1年、3年的骨改建情况,并根据患者种植术后3年时的垂直骨增量情况分为优良组(n=87)和非优良组(n=7),采用广义线性回归(Logistic)回归模型分析冲压法经牙槽突上颌窦底提升术后成骨效果不良的影响因素。结果术后1年、3年,观察组根尖骨高度、垂直骨增量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);优良组患者的黏膜厚度、植骨病例数、种植体长度均厚于/多于/长于非优良组,剩余牙槽骨高度低于非优良组,上颌窦宽度窄于非优良组,差异有统计学意义(P>0.05);但两组性别、年龄、牙位、骨密度相比差异无统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析剩余牙槽骨高度>4 mm、上颌窦宽度较宽、黏膜厚度较薄、未植骨、种植体长度≤8 cm是术后3年影响垂直骨增量的危险因素(P<0.05)。结论植入骨材料在冲顶法上颌窦底提升术促进成骨方面的效果更佳,是解决上颌后牙区垂直骨高度不足的有效方法。是否使用骨替代材料、上颌窦黏膜状态、上颌窦宽度、剩余牙槽骨高度是垂直骨增量的影响因素。

163例Doula分娩的临床意义

目的 :通过对 16 3例 Doula分娩孕妇的临床观察 ,寻找降低剖宫产率 ,提高阴道顺产率的有效措施。方法 :正常足月孕妇 ,无头盆不称 ,均排除妊娠合并症或妊娠并发症 ,随机分为 Doula分娩组及正常足月分娩组各 16 3例。结果 :16 3例 Doula分娩孕妇的剖宫产率、产钳助产率、产后 2小时出血量及新生儿窒息发生率明显低于对照组 (P<0 .0 1) ;Doula组孕妇的第一产程、第二产程及总产程均短于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :Doula分娩可以降低剖宫产率。减少产科干预率、缩短产程 ,减少产科病率和围产儿病率等 。

肝硬化肝内门-体循环分流的MSCT诊断

目的分析肝硬化门静脉高压时肝内门-体循环交通的多层螺旋CT(MSCT)成像表现。材料和方法回顾分析13例肝硬化门静脉高压患者肝内门-体循环交通,描述其横断面及三维成像特点。扫描采用准直2.5mm或5mm,非离子型碘剂90ml,3ml/s,延迟55～60s扫描;重建方法包括最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)。结果门脉左支经肝左内叶与副脐静脉交通11例,5例伴有典型“水母征”腹壁静脉曲张;门脉右支经右肾静脉与下腔静脉交通2例。VR结合横断面源图像很好地显示了这种肝内门-体循环交通。结论肝硬化肝内门-体循环分流并不常见,MSCT成像可以直观而详细地显示分流特征。