基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者中的康复应用

目的:评价基于眼动技术的VR认知训练在卒中后右脑半球损伤注意障碍患者康复中的疗效。方法:将40例右脑半球损伤脑卒中后注意障碍的患者随机分成2组,2组均进行常规治疗,观察组在其基础上进行眼动技术的VR认知康复训练替代常规治疗中认知功能训练。治疗前后分别采用MoCA评分,数字广度测试,字母删除测验,凝视时间评估。结果:治疗6周后,2组患者MoCA评分,数字广度测试,凝视时间均明显提高(P<0.05),而2组字母删除测验中错误删除数、总治疗时长治疗前后和组间无明显变化;治疗后观察组MoCA评分、字母删除测验中正确删除数、数字广度测试顺背数字和倒背数字、凝视时间指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:基于眼动技术的VR认知康复训练可以有效改善卒中后右脑半球损伤注意障碍患者的注意功能。

重复经颅磁刺激联合头眼感觉运动整合训练在脑卒中偏瘫康复治疗中的应用

脑卒中包括脑出血和脑梗死,是致残致死的常见原因[1]。当脑卒中影响一侧运动皮层或皮质脊髓束时,就可能出现偏瘫,表现为一侧肌肉无力或完全不能活动、协调丧失或运动困难,给患者的生活质量和康复治疗带来严重挑战[2]。以往的脑卒中偏瘫康复干预主要包括物理疗法、康复训练和药物治疗.

脑机接口康复训练机器人在脑卒中患者上肢功能康复中的研究进展

脑卒中是当前世界导致残疾的主要原因之一,约60%的患者在发生急性脑卒中之后会有上肢功能障碍[1]。由于近年来人工智能的飞速发展,脑机接口系统成为了上肢功能障碍患者的一个重要解决方案。脑机接口系统是一种可以记录中枢神经系统活动并将其转换为可替代、恢复、增强,补充或改善中枢神经系统自然输出的人工输出的系统[2]。脑机接口系统的主要作用是捕捉并转换(解码)大脑信号同时生成高精度的命令,以在患者的真实环境中控制机器人手臂/腿或轮椅等外部设备。

上肢康复机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能的效果:基于功能性近红外光谱

目的 采用功能性近红外光谱(fNIRS)研究上肢康复机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能与大脑皮质激活的影响。方法 2022年1月至2023年1月浙江康复医疗中心32例脑卒中患者,随机分为对照组(n=16)和试验组(n=16),两组均接受神经内科常规治疗和常规康复训练,对照组每天进行常规上肢训练,试验组每天进行上肢机器人辅助训练。治疗前和治疗4周后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、fNIRS进行评定,采用NIRS_SPM进行激活分析,Homer2进行血氧浓度分析。结果 治疗后,两组FMA-UE评分均显著改善(|t|> 5.910,P <0.001),试验组优于对照组(t=-2.348,P <0.05)。fNIRS激活结果显示,治疗后,试验组通道17激活明显增加(F=9.354,P <0.01),且优于对照组(F=5.217,P <0.05)。fNIRS血氧浓度结果显示,治疗后试验组通道17血氧浓度明显增加(F=12.179,P <0.01),且优于对照组(F=4.883,P <0.05)。结论 上肢康复机器人辅助训练能改善脑卒中患者上肢运动功能和大脑皮质激活。

夹脊电针联合下肢康复机器人对不完全脊髓损伤恢复期患者下肢步行功能改善的疗效分析

目的 探讨应用夹脊电针联合下肢康复机器人对不完全脊髓损伤恢复期患者下肢步行功能改善的疗效.方法 收集2020年12月至2022年7月不完全脊髓损伤患者(ASIA:C/D级),根据纳入标准及排除标准选取患者32例,分为观察组及对照组,观察组16例,对照组16例,观察组通过夹脊电针联合下肢康复机器人辅助步行功能训练对不完全脊髓损伤患者进行步行功能训练,对照组给予常规步行功能训练,12周康复训练结束后应用6min步行距离测试、Holden步行功能评定、ASIA功能评估量表(下肢)及Berg平衡评估量表对两组患者进行评估.结果 经过12周的康复治疗,观察组在6 min步行距离测试、Holden步行功能评定、ASIA功能评估量表(下肢)及Berg平衡评估量表评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 夹脊电针联合下肢康复机器人辅助步行功能训练能明显改善不完全脊髓损伤患者(ASIA:C/D级)下肢的步行能力,疗效优于常规步态训练,值得临床推广.

骨质疏松症“亏瘀致痿”的理论构建及临床应用

骨质疏松症(OP)是一种以增龄性骨量降低,骨微结构破坏,骨脆性增加且易骨折的代谢性骨病。该病好发于绝经后女性和中老年男性,起病隐匿,多数患者在骨折后才被确诊,造成了大量的医疗资源消耗。浙江中医药大学附属第三医院姚新苗教授研究团队基于“肾主骨”“肾气虚损”等基础理论,创新性提出了OP“亏瘀致痿”的致病理论,认为OP的病机是亏虚瘀互结、夹杂致痿。在该理论指导下,认为应采用“补肾健脾活血法”对OP患者进行辨证论治。补肾健脾活血法主要包括虚瘀同治;补肾为本、健脾为要;筋骨并重3个方面。该研究团队开展了一系列临床与基础研究,从不同角度阐释“亏瘀致痿”理论指导下OP康复策略的科学内涵。

经颅磁刺激联合醒脑开窍针对脑卒中患者神经功能及认知功能的影响

目的探究经颅磁刺激联合醒脑开窍针对脑卒中患者神经功能及认知功能的影响。方法选取76例脑卒中患者,随机分为治疗组与对照组各38例。两组均接受常规对症处理,在此基础上,治疗组予以经颅磁刺激联合醒脑开窍针治疗,而对照组仅予经颅磁刺激治疗,两组均治疗6周。分别于治疗前后进行神经递质指标[P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)]水平检测,并记录神经功能、认知功能、日常生活能力以及中医证候积分,同时于疗程结束后评价临床疗效并观察不良反应。结果治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05),而组间不良事件则未见显著差异(P>0.05)。两组各项中医证候积分、NIHSS评分以及SP、NPY水平均明显降低,且治疗组较对照组更低(P<0.01)。两组MoCA、BI评分以及5-HT水平均明显升高,且治疗组较对照组更高(P<0.01)。结论经颅磁刺激联合醒脑开窍针能够显著改善脑卒中患者的神经功能和认知功能,并对神经递质含量具有良好调节作用,疗效显著且安全性高。

认知双重任务对脑卒中后平衡及步行功能的影响

在脑卒中后患者中,约80%存在肢体功能障碍[1],83%的患者恢复期存在平衡功能障碍[2],是导致脑卒中患者跌倒风险增加的主要因素[3],而除了运动功能障碍外,约50%的脑卒中患者都有不同程度的认知功能障碍[4],特别是注意力缺陷,同样是影响跌倒的重要因素[5]。尤其在进行一些需要皮层和高级认知过程高度参与运动反应的规划和执行的复杂活动中,如进行认知双重任务时,额外认知任务可能会造成注意力的分散,并且随着认知任务、平衡与步行任务难度的提升与本身的生理机能衰退,额外任务干扰会直接影响功能性动作控制和感觉系统信息整合的能力[6]。

绘本教学在孤独症儿童语言表达教育中的应用探究

在儿童教育中,通过绘本来培养孤独症儿童的语言表达能力,既能增加他们的生活体验,又能提升他们的社会交往能力、认知能力和语言交流能力。但是,在教学过程中,教师要充分利用绘本教学的优势,就必须对绘本教学法有一个整体的了解,要明确绘本教学对孤独症儿童语言表现的促进作用,并据此制订出科学、合理的教学对策。文章旨在探讨绘本教学法在孤独症儿童语言教育中的应用,以期为孤独症儿童的语言发展提供有效的教育策略。

基于时间护理框架的康复训练对脑卒中患者步行功能的影响

脑卒中是临床上常见的高致死率、致残率脑血管疾病,是我国导致寿命减少的首位疾病,目前我国每年新发脑血管病达270万,据推测,2030年我国脑血管病事件发生率较2010年将升高约50%[1—2]。脑卒中后约有70%的患者会遗留肢体功能障碍,限制患者生活自理能力,降低患者日常生活质量[3]。

浙江省新型冠状病毒肺炎疫情下远程心理危机干预服务

目的:以浙江省心理卫生协会组织的"抗疫"热线和网络平台心理危机干预服务为例,探索心理危机干预的远程心理服务模式。方法:具有丰富经验并参加上岗前培训的123位心理学志愿者通过一个网络心理咨询平台、两条电话心理咨询热线,运用远程心理咨询技术,如心理支持、放松技术、稳定化技术、正念冥想等,为379位来电者提供规范的远程心理服务并进行随机回访。结果:对新冠肺炎知识的认识不足导致恐慌的来电,占咨询总量的26.13%;有接触史、医学检查呈阳性而导致负性情绪的来电,占比6.13%;因疫情而导致躯体化表达的来电,占比8.80%;睡眠问题来电,占比10.13%;疫情导致情绪、行为问题的来电,占比35.20%;有情绪问题和行为问题既往史的来电,占比11.47%;其他问询占比2.14%。结论:98%的来电者在咨询结束后都表示情绪状况得到了改善。说明在突发公共卫生事件中,具有独特的优势的远程心理危机干预对于来电者的情绪缓解起到重要作用。

有氧运动联合核心稳定训练对脑瘫学生康复效果的影响

目的:探讨有氧运动联合核心稳定训练对脑瘫学生康复效果的影响。方法:随机选取脑瘫学生30名分为3个组:实验组(EXG组)、对照组1(CON1)、对照组2(CON2)。实验组采用有氧运动联合核心稳定训练、对照组1采用单纯有氧运动训练、对照组2采用单纯核心稳定训练,通过12周康复锻炼,收集三组受试者体质状况、粗大运动功能、日常生活活动能力、平衡能力和运动成就动机数据。结果:EXG组和CON1的整体体质状况有积极变化,通过多因素方差分析F检验,变化呈显著性差异(P<0.05),CON2在骨骼肌、基础代谢率两项指标呈显著性差异(P<0.05)。EXG组在粗大运动功能方面有积极变化,呈显著性差异(P<0.05),在日常生活活动能力呈极其显著性变化(P<0.001);CON1粗大运动功能和日常活动能力有一定改善,但变化不显著(P=0.062);CON2粗大运动功能产生了显著性变化(P<0.05),对日常生活活动能力影响有限(P=0.065)。EXG和CON2组整体平衡能力有积极变化,呈显著性差异(P<0.05);CON1的平衡功能有一定改善,但效果不明显。运动成就动机方面。三组受试者整体运动成就机均发生明显变化,回避失败动机上EXG<CON1<CON2。结论:有氧运动联合核心稳定训练、单纯有氧运动和单纯核心稳定训练对脑瘫学生康复效果有明显作用,三种运动方式对脑瘫学生康复存在明显差异,整体上有氧运动联合核心稳定训练好于其他两种方式。

步歌在帕金森病患者康复中的应用研究

目的:探讨步歌评定与步态训练系统在帕金森病患者康复训练中的疗效。方法:选取2017年1月1日—2018年10月1日在浙江康复医疗中心的42例帕金森病患者,采用数字随机表法随机分为试验组21例、对照组21例,两组患者均接受神经内科常规治疗,同时进行常规康复训练(PT/OT),每人每天15min肌力训练,15min平衡训练,30min步态训练。试验组接受进行步歌步态训练,对照组仅接受视、听提示下的步态训练,每次步态训练为30min,每周5次康复训练,共3个月。对两组患者训练前后评测统一帕金森病分级量表第三部分(unified Parkinson Disease rating scale,partⅢ,UPDRS-Ⅲ)评分,起立—行走计时测试(timed up and go test,TUGT),步歌步行功能分级(walking function rating scale of Ambulosono,WFRSA)。结果:两组患者性别、年龄、HOENHN-YAHR分级、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、训练前UPDRS-Ⅲ、TUGT、WFRSA比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。训练前两组UPDRS-Ⅲ[试验组(17.76±5.92)分,对照组(17.00±6.28)分,P>0.05],TUGT[试验组(10.76±3.56)s,对照组(13.73±8.76)s,P>0.05],WFRSA[试验组(3.24±0.62)级,对照组(3.24±0.63)级,P>0.05]均无显著性差异。训练3个月后结果如下:UPDRS-Ⅲ(试验组12.81±3.08分,对照组16.95±6.20分),TUGT[试验组(7.87±2.60)s,对照组(13.48±9.06s)],WFRSA[试验组(3.917±0.57)级,对照组(3.23±0.66)级]。训练后试验组UPDRS-Ⅲ(P<0.05)、TUGT(P<0.05)下降明显,WFRSA(P<0.05)上升,存在显著性差异。对照组训练前后各数据UPDRS-Ⅲ(P>0.05)、TUGT(P>0.05)也有下降趋势,WFRSA(P>0.05)呈下降趋势,但训练前后并无显著性差异。训练后试验组与对照组对比各数据存在显著性差异(UPDRS-Ⅲ:P<0.05,TUGT:P<0.05,WFRSA:P<0.05)。结论:与传统康复训练相比较,步歌评定与步态训练系统能改善帕金森病患者的运动与步行功能。

步歌在帕金森病康复治疗中的应用

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种重要神经系统退行性疾病.据欧洲机构的最新统计,中国PD患者目前占世界首位[1]。虽然PD的治疗可以有多种药物选择,但是随着药物效果的逐渐减弱和各种不良反应的增加,PD在中晚期会伴有多种并发症及高于正常人群的死亡率.

多模式干预对重症康复病房职业陪护人员手卫生依从性的影响

重症康复病房收治的患者较多为气管切开状态,病情严重且复杂,自理能力无,多需要职业陪护。职业陪护是病区内除医务人员及患者之外的另一重要群体。目前,我国职业陪护领域的进入门槛几乎为零,职业陪护的专业技能和服务水平参差不齐,手卫生等院感知识掌握情况较差[1],而且病房日常管理往往又会忽视该群体,由于职业陪护需要24 h照顾患者生活,与患者接触的频率极高,容易造成交叉感染。

人工耳蜗植入后不同时间双耳双模式干预方案对康复效果的影响

目的探讨单侧人工耳蜗植入对侧佩戴助听器后不同时间双耳双模式干预方案对听觉康复效果的影响。方法选取双耳重度或极重度听力损失、人工耳蜗植入前双耳佩戴助听器、后行单耳人工耳蜗植入的患儿40例(非植入耳均有一定程度的残余听力),分为两组:实验组21例,人工耳蜗植入后对侧耳不间断佩戴助听器;对照组19例,人工耳蜗植入后对侧耳停用助听器,仅优势化训练人工耳蜗植入耳,6个月后对侧耳再使用助听器。分别在人工耳蜗植入前、开机后3个月、6个月时,进行单独使用人工耳蜗、单独使用助听器、双耳双模式(植入前仅测试非植入耳单独使用助听器)三种不同干预状态下患者的声母、韵母、声调、双音节词、短句识别率测试。结果①在人工耳蜗植入后3、6个月时,实验组与对照组之间仅佩戴人工耳蜗时的声母、韵母、声调、双音节、短句言语识别率差异均无统计学意义(P>0.05)。②植入后6个月时与植入前相比较,实验组仅佩戴助听器时的声母、韵母、声调、双音节词、短句识别率差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组仅佩戴助听器时的声母、韵母、声调识别率明显下降(P<0.05),双音节词、短句识别率差异无统计学意义(P>0.05)。③人工耳蜗植入后6个月时,实验组与对照组之间双模式下声母、韵母、双音节、短句识别率差异均无统计学意义(P>0.05);但实验组声调识别率显著优于对照组(P<0.05)。结论双耳重度、极重度聋儿单侧人工耳蜗植入后对侧耳不间断佩戴助听器不会影响人工耳蜗的聆听效果,同时能够很好地保持和利用对侧耳的残余听力,并且有助于双耳双模式的尽早整合;人工耳蜗植入后,仅行人工耳蜗优势化训练,其效果有限,且对侧耳可能会发生一定程度的听觉剥夺。

脑卒中偏瘫患者中西医结合康复护理的研究进展

从康复护理的最佳时机、中西医结合护理的理论依据与作用及中西医结合康复护理的手段3个方面综述脑卒中偏瘫患者中西医结合康复护理技术的研究进展。认为脑卒中偏瘫患者的康复是一项长期、艰巨的工作,通过中西医结合治疗和专业的护理,患者的肢体运动能力和日常的生活能力都有所提高,而且效果显著,对于临床脑卒中偏瘫患者的治疗和后期恢复有重要的意义。

急诊护理对心肺复苏后患者心理状态血气指标及预后康复质量的影响研究

目的分析探讨急诊护理干预对于心肺复苏后患者心理状态血气指标、预后康复质量的影响。方法选取2016年9月-2017年9月我院收治的心肺复苏患者70例,随机分为两组,对照组和观察组。为对照组患者提供常规护理服务,为观察组患者提供急诊护理干预,对比两组护理干预效果。结果相较于对照组,观察组患者NIHSS评分更低,GCS评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);相较于护理前,两组护理后的SDS、SAS评分以及PaCO_2、PaO_2水平均得到改善,且观察组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理干预能够改善心肺复苏后患者的心理状态、血气指标与预后康复质量,可推广。

Rh表型检测在康复医院输血患者中的应用初探

Rh血型作为重要性仅次于ABO系统的重要血型系统,对其抗原及抗体的研究是临床输血工作上重要的一环。目前Rh血型系统的研究认为,人血液中不存在抗Rh的天然抗体,只有当Rh表型抗原阴性血液接受Rh表型抗原阳性血液输血后,才能产生抗Rh抗体,Rh系统的抗体主要是IgG,分子量小,可透过胎盘[1~4]。目前已发现40多种Rh抗原,与临床关系最密切的5种为D、E、C、c、e,其中D抗原以其对机体可能造成的后果最严重.

康复医院康复团队化运作模式探究

随着康复医学的发展与康复医院的不断建设,康复医师与康复团队逐渐走进更多患者的视野,在一定程度上对满足伤残患者的康复需求有着十分重要的意义。但由于我国康复医学发展较晚,一些康复医院对患者的康复定位仍旧比较模糊,对康复团队化运作模式的认识不足,使得康复疗效难以得到最大限度的发挥。因此,对康复医学的基本认识与现状进行分析,结合康复医院康复团队化运作模式的管理要求,探究其中的管理价值与管理意义,为临床研究与实际应用提供合理借鉴与参考。