脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY)水平的关系。方法120例脑梗死患者测定血浆HCY、叶酸、维生素B12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。结果①脑梗死组的血浆HCY水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B12水平则低于对照组(P均<0.01)。②脑梗死与HCY水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY>15μmol/L时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY≥20μmol/L时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY、叶酸、维生素B12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。条件Logistic回归模型检验发现HCY、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。④脑梗死组和对照组血浆HCY水平与血叶酸、维生素B12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B12的降低。

定期健康体检对改善老年人健康行为的效果评价

目的研究分析定期健康体检对改善老年人健康行为的效果。方法本社区34个行政村老年人6764名进行健康行为调查分析,其中包括经常锻炼、吸烟、饮酒、低盐低脂饮食、参加社区健康教育,6764例进行免费定期健康体检,通过抽血化验、B超检查、血压、心电图等,每半年进行一次,共进行两年,再进行健康行为调查,比较健康行为改善情况。结果 6764例老年人进行健康体检,其中高血压占较高比例为34.6%,其次是胆囊炎,占8.7%,高血脂症6.6%,而经常参加体育锻炼、饮酒、吸烟、低盐低脂饮食、参加社区健康教育比例分别为33.9%、34.2%、39%、26%,25.3%,进行定期健康体检后比例分别为80.7%、8%、22.7%、94%,96.4%。前后差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过定期健康体检不仅可以让老年人了解自我健康状态,并且还可以促进老年人自我督促,促进老年人健康行为。

曲美他嗪与尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭效果比较

目的观察曲美他嗪与尼可地尔治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果比较。方法我院慢性心力衰竭患者160例,简单随机化分为曲美他嗪组(A组)和尼可地尔组(B组),每组80例,在常规治疗基础上分别加用曲美他嗪和尼可地尔。治疗4周前后分别测定血浆N末端B型利钠肽原(N T-p r o B N P)、左室射血分数(L V E F)、左室舒张末期内径(L V E D D),观察患者心功能改善情况。结果治疗后所有患者N T-p r o B N P、L V E D D均明显下降,L V E F明显上升,其中A组L V E F高于B组,但L V E D D低于B组,N T-p r o B N P两组比较差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上分别应用曲美他嗪和尼可地尔,可显著改善患者心功能,增加运动耐量,且无不良反应。但作用机制方面存在差异,尼可地尔改善心肌重构强于曲美他嗪,曲美他嗪增加心肌能量代谢方面优于尼可地尔。