腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中止血法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法对术后卵巢功能的影响。方法对60例腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用双极电凝和缝合止血方法。电凝组(a组)30例,缝合组(b组)30例。所有患者术前、术后1个月(即术后第2次月经)及6个月分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声检查窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能。结果 2组病例在术后1个月表现为FSH、LH的升高,E2下降同时伴Fo的减少,且与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。但术后6个月,通过对激素的测定,两种止血方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中双极电凝止血比缝合止血易造成卵巢储备功能降低,加重对卵巢功能的损伤。

心理护理干预对产妇产后出血和泌乳的影响

目的探讨心理护理干预对产妇产后出血和泌乳的影响。方法将我院2011年8月-2012年1月收治的100例产妇分为观察组和对照组，对照组采用产科常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，比较两组产妇产后出血和泌乳的情况。结果观察组的SDS、SAS评分改善显著优于对照组（P〈0．05）。观察组的产后出血率、产后出血量、泌乳量显著优于对照组（P〈0．05）。结论心理护理降低产妇心理压力，可减少产妇出血发生率以及产后出血量，促进产妇的泌乳，促进产妇恢复。

2165例宫颈人乳头瘤病毒感染调查分析

目的探讨本地区的宫颈人乳头瘤病毒感染情况。方法本次的调查对象为来我院进行宫颈癌筛查的20岁以上的本地区居民,以年龄为依据进行分组,对其人乳头瘤的感染情况及各种亚型的分布情况进行分析。结果与其他的年龄段进行比较,20～34岁组具有较高的总HPV检出率(P<0.05)。与年龄在55岁以上的年龄组进行比较,20～54岁组均具有较高的HR-HPV检出率(P<0.05)。HPV高危型HPV、低危型HPV均与LCT检出率间存在显著的相关性(P<0.05)。HPV亚型52的构成比为17.49%,HPV亚型58的构成比为9.84%,HPV亚型31的构成比为9.57%,HPV亚型53为8.74%,HPV亚型16为8.47%,是调查人群中位于HPV亚型前5位。结论本次的宫颈筛查表明,本地区的HPV感染率与我国的其他城市比较,水平较高。但是与国内其他城市的HPV感染情况比较其HPV感染的亚型分布又有所不同,本地区感染率最高的HPV亚型为52,而58、31、53、16 HPV亚型的感染率相对较低,位于2～5位。

胎心率基线变异减弱或消失与产妇分娩方式及新生儿结局的临床研究

目的探讨胎心率基线变异减弱或消失与分娩方式及新生儿结局的关系。方法选择2011年10月-2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院建德分院单胎孕妇电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失者40例（观察组），随机选取同期行电子胎心监护提示胎心率基线变异正常40例（对照组），比较两组产妇脐带异常及胎盘异常、NST类型、刮宫产、死胎、重度窒息、足月小样儿的情况，及两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组产妇出现帆状胎盘、胎盘早剥、球拍状胎盘、脐带绕颈伴细长、脐带绕颈伴螺旋型、脐带先露、合并羊水污染Ⅱ度以上均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇NST可疑型、NST无反应型均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇剖宫产[34例（85．0％）]高于对照组[9例（22．5％）]，而新生儿出现重度窒息[3例（7．5％）]、死亡[2例（5．0％）]、足月小样儿[3例（7．5％）]明显高于对照组[0例（0．0％），0例（0．0％），0例（0．0％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组NST可疑型新生儿Apgar评分≥7分者低于对照组（55．56％比100．00％），差异有统计学意义（P〈0．05），而新生儿Apgar评分〈7分者高于对照组（44．44％比0．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护胎心率基线变异减弱或消失提示发生胎儿宫内发生窘迫及缺氧，同时结合NST进行积极的处理，如及时终止妊娠，才能进一步降低新生儿病死率、病残率。

临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用

目的探讨临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用效果。方法将我院2009年3月～2011年7月收治的100例行手术治疗的子宫肌瘤患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理,比较两组患者的住院时间、住院总费用、健康知识掌握的情况、治愈率、并发症的发生率及患者的满意率。结果两组患者的治愈率无显著性差异(P>0.05)。观察组的住院时间、住院总费用、并发症的发生率显著少于对照组(P<0.05);且观察组的健康知识掌握率和患者的满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在子宫肌瘤围术期中的应用有利于提高患者对疾病的认识,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理质量。

孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨并总结孕三烯酮在治疗子宫内膜异位症疾病中的疗效情况。方法将2010年2月～2012年2月期间在我院接受治疗的78例确诊为子宫内膜异位症并经手术治疗的患者分为孕三烯酮组39例和对照组39例,孕三烯酮组在术后1周开始使用孕三烯酮辅助治疗,对照组不使用任何药物辅助治疗,6个月后观察比较两组患者的临床症状及治疗有效率情况。结果治疗1个疗程后,孕三烯酮组患者总有效率为87.18%,不孕治愈率为60%,对照组患者总有效率为复发率为58.97%,不孕治愈率为25%,两者差异显著(P<0.05)。结论孕三烯酮在子宫内膜异位症疾病手术后的辅助治疗中能显著改善患者的临床症状,且能大大减少其复发率,值得推广使用。

医用几丁糖预防下腹部纵切口脂肪液化的效果观察

目的:探讨应用医用几丁糖涂布皮下脂肪层对减少下腹部手术纵切口术后因脂肪液化而非感染性部分裂开的效果。方法:对皮下脂肪组织厚达4cm以上的切口106例随机分为观察组56例,应用“几丁糖”于皮下脂肪层涂布后作连续缝合切口;对照组50例,切口不予涂布几丁糖,而作连续缝合。结果:观察组切口一期愈合98.2％显著高于对照组82％(P<0.01)脂肪液化1.79％显著低于对照组18％(P<0.01)术后平均住院日少于对照组(P<0.01)。结论:脂肪组织厚达4cm以上的切口,应用医用几丁糖涂布脂肪层后连续缝合对预防下腹手术纵切口脂肪液化及裂开是一种简便易行、疗效可靠的方法。

整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果分析

目的 探讨整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果.方法 分析浙江省建德市第一人民医院妇产科2010年7月～2013年7月收治的妊娠期胆汁淤积综合征80例患者的临床资料,依据护理措施不同将其分为两组,常规护理组30例和整体护理组50例,常规护理组给予妊娠期胆汁淤积综合征孕妇常规护理措施,护理组在常规护理的基础上,通过分析妊娠期胆汁淤积综合征孕妇临床特点给予个性化整体护理.观察两组孕妇年龄分布状态、分娩经历、孕龄、病情分型情况,观察两组孕妇血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清胆汁酸情况,观察两组孕妇胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产、围生儿死亡、新生儿体重情况.结果 两组孕妇年龄分布状态、孕龄、分娩经历、病情分型比较差异均无统计学意义（t=0.30,0.95,x2=0.91,2.20,P＞0.05）,整体护理组孕妇血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清胆汁酸、新生儿体重、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产、围生儿死亡均优于常规护理组,差异均有统计学意义（t=3.54,6.39,4.20,7.79,x2=16.00,12.50,28.36,23.95,3.36,P＜0.05）.结论 整体护理措施可以明显改善妊娠期胆汁淤积综合症临床症状,提高妊娠结局质量,值得临床推广应用.

体重控制宣教对孕妇孕期体重及分娩结局的影响

目的 探讨体重控制宣教对孕妇孕期体重及分娩结局的影响。方法 研究对象为2013年10月~2014年12月我院产科孕产妇共180例,分为研究组和对照组,各90例,对照组常规健康教育方式、研究组在常规健康教育基础上实施体重控制宣教。比较孕妇各孕周体重变化情况、分娩方式、新生儿出生体重。结果 研究组28周、36周、分娩时体重指数与对照组比较较低,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组剖宫产率、新生儿出生体重≤3.0kg、〉3.6kg所占比例与对照组比较较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 体重控制宣教有助于孕妇将孕期体重控制合理范围内,有利于改善妊娠结局。

可吸收止血微球在宫颈冷刀锥切术中的应用效果

目的研究可吸收止血微球用于宫颈冷刀锥切术中的止血效果。方法选择2013年124至2015年11月100例行宫颈冷刀锥切术患者，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组于术中采用可吸收止血微球止血，对照组采用电凝止血。比较两组手术时间、术中出血量、术后阴道出血及排液时间、术后宫颈上皮修复情况等。结果观察组平均手术时间为（23．31±9．25）min，显著少于对照组的（32．45±14．90）min（P〈0．05）；平均术中出血量观察组为（54．11±40．78）m1，也少于对照组的（62．98±47．10）ml（P〈0．05）：观察组术后5周内并发症中术后出血发生率低于对照组（P〈0．05），宫颈狭窄和其他并发症发生率两组间无显著差异（P〉0．05）；观察组的阴道停止流血流液及上皮复原情况也优于对照组（P〈0．05）。结论可吸收止血微球用于宫颈冷刀锥切术中止血效果好，术后恢复快，较电凝止血法有优势。

治疗输卵管妊娠疗效分析

近年来由于血β-hcG测定方法灵敏度增强,经阴道B超早期诊断技术改进以及妇产科医生对异位妊娠警惕性提高,使药物治疗未破裂输卵管妊娠已经成为主要手段,我院对2000年以来用小计量MTX静滴与米非司酮口服配伍治疗输卵管妊娠36例成功与失败病例进行了分析。

卡前列素氨丁三醇治疗产妇产后出血的临床观察

目的：观察使用卡前列素氨丁三醇治疗产妇产后出血的临床疗效。方法2012年6月至2014年7月产后出血的产妇98例，随机将其分为对照组和观察组，每组各49例，两组患者均经宫体注射缩宫素，观察组在给予缩宫素注射的同时给予卡前列素氨丁三醇。对比治疗后两组患者的产后出血量、止血时间、不良反应以及总有效率。结果对照组治疗有效40例，总有效率为81.63%，而观察组治疗有效46例，总有效率为93.88%，明显高于对照组（P〈0.05）。术中出血量和止血时间以及术后不良反应的发生率均优于对照组（P〈0.05）。结论卡前列素氨丁三醇治疗产妇产后出血可缩短止血时间，所以使用卡前列素氨丁三醇治疗产妇产后出血值得在临床上推广实践。

临床护理路径在计划性剖宫产术中的应用效果

目的探讨临床护理路径在计划性剖宫产术中的应用效果。方法将本院行计划性剖宫产术的94例产妇按随机数字表法分为观察组与对照组,各47例。观察组产妇接受临床护理路径模式,对照组产妇接受常规护理模式。比较两组孕妇对疾病相关知识得分、住院时间、住院费用以及对护理服务的满意度。结果观察组疾病相关知识得分显著高于对照组,住院时间、住院费用则少于对照组;护理服务满意度显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论临床护理路径模式可显著缩短计划性剖宫产术产妇的住院时间,降低住院费用,提高护理服务满意度。

孕前BMI与孕期血脂水平用于GDM发病风险预测的临床研究

目的探讨孕前体质量指数(BMI)与孕期血脂水平用于妊娠期糖尿病(GDM)发病风险预测临床效能,为GDM发病风险预测及防治方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2019年1月至2022年6月于建德市第一人民医院接受产检并分娩的GDM孕妇共121例,设为观察组;并通过年龄1:2比例匹配同期产检孕期糖耐量正常孕妇242例,设为对照组;分析孕前BMI与孕期血脂水平对GDM发病风险的影响,并评估上述指标用于GDM发病风险预测临床效能。结果Logistic回归模型多因素分析结果显示,孕前BMI异常与孕期高血脂水平人群GDM发生风险明显升高,同时肥胖且高甘油三酯水平人群GDM发病风险最高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕前BMI和孕期甘油三酯水平均可用于GDM发病风险预测,且两者联合预测效能优于单一指标(P<0.05)。结论孕前BMI与孕期血脂水平均与GDM发病关系密切,同时两者间存在交互效应;而临床医生结合孕前BMI和孕期血脂水平有可能早期识别GDM发病高危人群。

产后逐瘀胶囊联合炔诺酮治疗月经失调的疗效观察及对患者性激素水平的影响

目的 观察产后逐瘀胶囊联合炔诺酮治疗月经失调的疗效及对患者性激素影响.方法 选择建德市第一人民医院2016年1月至2018年12月收治的月经失调患者120例,按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例).对照组患者给予炔诺酮治疗,观察组在对照组基础上结合产后逐瘀胶囊治疗.两组均于月经第5天开始用药,疗程均为3个月经周期.比较两组治疗效果、治疗前后月经失血图(PBAC)评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、性激素变化.结果 观察组总有效率[95.00% (57/60)]高于对照组[75.00% (45/60)](x2=9.412,P<0.05);观察组治疗后PBAC评分[(72.34±10.38)分]和PSQI评分[(3.65±1.20)分],均低于对照组[(87.82±8.90)分和(6.98±1.45)分](t=8.770、13.705,均P<0.05).观察组治疗后血清雌二醇[(221.28±19.87) ng/L],高于对照组[(135.42±24.71) ng/L],而促卵泡刺激素[(12.39±2.87) IU/L]和黄体生成素[(14.68±2.37) IU/L],均低于对照组[(19.83±2.32) IU/L和(39.94±3.24)IU/L],差异均有统计学意义(t=20.975、15.616、48.742,均P<0.05).结论 产后逐瘀胶囊联合炔诺酮治疗月经失调患者疗效明显,改善患者机体性激素水平,患者月经规则提高患者生活质量.

第二产程和头盆不称的关系

目的:通过临床分析观察,找出第二产程和头盆不称的关系。结果:通过对该院276例临床病例进行分组研究,一组为头盆不称组,共56例;另外一组为第二产程异常组,共220例。通过研究发现,在276例中剖宫产83例,头盆不称56例则全部实行剖宫产,占总剖宫产的67.47%;体重大于4 000 g的婴儿共33例,其中头盆不称组有13例,占到总数的39.4%;276例产妇中出现软产道继发裂伤、产后出血、产褥感染以及伤口愈合不良的共计83例,而在头盆不称组有37例,占到83例中的44.58%。结论:头盆不称是造成第二产程异常的原因之一,也是导致剖宫产、对产妇造成不良影响的重要因素,如果能够恰当的处理好头盆不称则可以有效地降低第二产程异常的发生率,降低新生儿和产妇的危险。