神经电刺激治疗卒中后吞咽障碍59例临床分析

目的探讨Vitalstim神经电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍早期康复疗效。方法选择我院129例急性脑卒中患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,对照组患者予卒中相关药物治疗及康复医师指导下吞咽训练治疗,研究组患者同时给予Vitalstim神经电刺激治疗,比较两组治疗前后吞咽功能评分及肺部感染发生率。结果研究组和对照组干预前后吞咽功能评分降低数值分别为(2.22±1.09)分和(1.30±0.89)分,有显著性差异(P=0.000)。研究组和对照组吞咽治疗总有效率分别为79.66%、57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肺部感染发生率分别为28.81%、40.00%,有显著性差异(χ~2=4.074,P=0.044)。结论 Vitalstim神经电刺激联合吞咽训练可有效改善卒中后吞咽障碍早期吞咽功能,并降低患者因吞咽障碍导致的肺部感染发生率。

凝视麻痹体征在急性脑梗死患者早期溶栓治疗中的意义

凝视麻痹是两侧眼球协同运动障碍的表现，是急性脑血管病早期常见的体征之一，在急性脑梗死中可与意识障碍、偏瘫体征出现不同的组合。我们对18例有凝视麻痹体征的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗临床资料分析，旨在研究凝视麻痹体征在急性脑梗死患者早期静脉溶栓治疗中的意义。

胼胝体梗死14例临床分析

目的探讨胼胝体梗死的高危因素,临床表现及诊断分型。方法对14例胼胝体梗死患者的临床资料进行分析。结果胼胝体梗死高危因素主要为高血压病,糖尿病,最主要的临床表现为肢体瘫痪、失语及智能改变、感觉障碍,病变部位以体部及膝部多见。依据CISS标准分型提示胼胝体梗死为动脉粥样硬化性脑梗死。结论胼胝体梗死临床表现非特异性,临床诊断需要依靠MRI检查,病因多为动脉粥样硬化。

凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制物基因编码区C1040T及G753A的多态性与脑梗死的相关性

目的探讨中国汉族脑梗死患者凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制物(TAFI)基因编码区C1040T及G753A单核苷酸多态性与脑梗死的相关性。方法回顾性分析采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测130例脑梗死患者和118名同期行正常体检者(对照组)的TAFI基因编码区C1040T及G753A的多态性。结果脑梗死组TAFI基因G753A多态性的GG型频率41.5%(54例),A等位基因携带者频率58.5%(76例);而对照组分别为GG型频率44.9%(53例),A等位基因携带者频率55.1%(65例)。TAFI基因G753A多态性的GG型及A等位基因携带者两组频率差异无统计学意义(χ2=0.288,P=0.592)。在脑梗死组,C1040T多态性的CC型占50.0%(65例),T等位基因携带者占50.0%(65例);而对照组分别为CC型51.7%(61例),T等位基因携带者占48.3%(57例)。C1040T多态性的CC型及T等位基因携带者两组差异无统计学意义(χ2=0.071,P=0.790)。多因素Logistic回归分析显示,TAFI基因编码区G753A单核苷酸多态性(GA或AA基因型)及C1040T单核苷酸多态性(CT或TT基因型)不是脑梗死发病的独立危险因素。结论 TAFI基因编码区C1040T及G753A的多态性与脑梗死之间无显著相关性,不是脑梗死发病的独立危险因素。

早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者的康复效果

目的探讨急性缺血性脑卒中患者应用早期康复护理干预对肢体运动功能与生活质量的影响。方法该院2017年8月至2019年8月收治的急性缺血性脑卒中患者88例,随机分为试验组与对照组各44例。对照组予常规护理,试验组予早期康复护理干预,比较两组干预前后肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)评定量表、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果试验组上肢FMA评分(50.3±4.6)分、下肢FMA评分(22.6±1.1)分及SF-36评分(83.3±3.5)分,均明显高于对照组的(32.3±1.6)分、(13.6±0.8)分和(68.3±2.3)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者给予早期康复护理,可有效改善肢体功能及生活质量。

洪绍元治疗杂症验案3则

洪绍元1989年被评为杭州市名中医,对于中医内科、妇科及疑难杂症方面有着自己独到的治疗经验,积数十年临证心得,总结提出了“活血化瘀法治疗积证”“补肾填精,调经种子治疗不孕证”“中医序贯疗法治疗月经病”及“虫类药物治疗疑难杂症”。现将洪老治疗杂症验案3则整理如下:陈某,女,42岁。自述腹部逐步膨大如鼓四个多月,在当地求治无效去南京某医院求诊,诊断为腹腔肿瘤、腹腔结核。CT扫描提示:肝右下占位性病变。患者因经济原因,放弃治疗,回原籍后求诊洪老。

氟伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的探讨氟伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法回顾性分析我院收治的颈动脉粥样硬化斑块患者的临床资料,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组采用氟伐他汀联合阿司匹林治疗,对照组单独应用阿司匹林治疗。结果观察组CRP、TC、TG、LDL、HDL水平明显优于对照组,观察组颈动脉内-中膜厚度及斑块积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效显著,值得临床推广应用。

托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性的观察

目的分析癫痫患者实施托吡酯治疗的效果和安全性。方法选取本院收治的80例癫痫患者为研究对象,按随机表法分为实验组和对照组,各40例。实验组采用托吡酯治疗,对照组采用卡马西平治疗,观察两组治疗效果、不良反应发生率、认知功能情况。结果实验组临床治疗有效率显著优于对照组(P <0.05);认知功能评分显著高于对照组(P <0.05);不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论癫痫患者实施托吡酯治疗的效果显著,安全性高,治疗后患者认知功能恢复较好。

急性脑梗死患者血清miR-638、髓过氧化物酶和颈动脉斑块易损性相关研究

目的研究急性脑梗死患者血清miR-638、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系,分析斑块稳定性的影响因素。方法收集2019年12月~2021年12月在哈尔滨市第二医院及哈尔滨医科大学附属第二医院急性期脑梗死住院患者75例,其中53例有颈动脉粥样硬化斑块为脑梗死有斑块组,22例无颈动脉粥样硬化斑块为脑梗死无斑块组。将脑梗死有斑块组分为易损斑块组42例和非易损斑块组11例。应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血清miR-638和MPO水平,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价血清miR-638和MPO水平对患者斑块稳定性的诊断价值。结果脑梗死有斑块组血清miR-638水平显著低于脑梗死无斑块组(P<0.001),ROC曲线结果显示曲线下面积(area under curve,AUC)=0.787,95%CI:0.672~0.901。易损斑块组血清miR-638水平显著低于非易损斑块组(P<0.001),ROC曲线结果显示,AUC=0.821,95%CI:0.694~0.949。在脑梗死有斑块组血清MPO水平显著高于脑梗死无斑块组(P=0.014),ROC曲线结果显示,AUC=0.657,95%CI:0.533~0.781。易损斑块组血清MPO水平显著高于非易损斑块组(P=0.004),AUC=0.749,95%CI:0.570~0.928。ROC曲线显示血清miR-638和MPO可联合评估脑梗死颈动脉有无斑块及斑块易损性,曲线下面积分别为AUC=0.823,95%CI:0.718~0.929;AUC=0.885,95%CI:0.787~0.983。结论血清miR-638和MPO水平对判断脑梗死斑块稳定性具有一定的诊断价值。血清miR-638和MPO联合预判脑梗死有、无斑块的诊断价值更高。