肛瘘及肛周脓肿患者经手术治疗后创面愈合困难的影响因素分析

目的探讨肛瘘及肛周脓肿患者经手术治疗后创面愈合困难的影响因素,为临床工作提供参考。方法2018年1月至2019年12月该院收治的肛瘘及肛周脓肿成人患者100例,根据创面愈合情况分为愈合良好组74例与愈合较差组26例,比较两组相关资料,进行多因素Logistic回归分析。结果两组BMI、合并糖尿病、合并便秘、合并肿瘤、手术方式及大便性状比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI<18.5kg/m2、合并糖尿病、大便性状是影响肛瘘或肛周脓肿患者术后创面愈合不良的独立危险因素。结论BMI<18.5kg/m2、合并糖尿病、大便性状是影响肛瘘或肛周脓肿患者术后创面愈合不良的独立危险因素,在实际临床工作中需对创面切口进行严格管理,采取针对性的预防措施,确保创面达到良好愈合,改善患者生活质量。

结直肠癌患者行腹腔镜根治术效果观察及对炎性反应和应激反应的影响

目的探讨结直肠癌患者行腹腔镜根治术的效果及对炎性因子和应激反应的影响。方法选择浙江省建德市第一人民医院2018年3月至2020年3月诊治的结直肠癌患者72例,依据不同手术方法分为观察组36例与对照组36例。观察组行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术。比较两组术后并发症和胃肠功能恢复情况及围手术期指标的变化,比较两组术前、术后第3天炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和应激反应指标去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的变化。结果观察组术后并发症发生率低于对照组[11.11%(4/36)比33.33%(12/36)],差异有统计学意义(χ2=5.143,P<0.05)。观察组术后开始进食时间、排气时间和肠鸣音恢复时间短于对照组[(2.15±0.38)d比(3.89±0.56)d、(2.39±0.34)d比(3.58±0.62)d、(2.56±0.43)d比(3.81±0.57)d],差异有统计学意义(t=15.427、10.098、10.504,P<0.05)。观察组住院时间短于对照组[(12.38±3.29)d比(18.74±4.15)d],术中失血量少于对照组[(93.17±16.52)ml比(158.93±21.09)ml],而手术时间长于对照组[(185.63±23.14)min比(129.90±18.76)min],差异均有统计学意义(t=7.206、14.728、11.225,P<0.05)。观察组术后第3天血清CRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组[(17.84±3.87)mg/L比(32.16±5.64)mg/L、(307.12±15.64)ng/L比(369.84±21.25)ng/L、(84.62±5.89)ng/L比(98.93±7.74)],差异有统计学意义(t=12.561、14.263、8.828,P<0.05)。观察组术后第3天血清NE和Cor水平低于对照组[(187.34±14.62)ng/L比(235.27±19.83)ng/L、(103.24±12.09)μg/L比(147.86±20.12)μg/L],差异有统计学意义(t=11.673、11.405,P<0.05)。结论结直肠癌患者采用腹腔镜根治术较传统开腹手术胃肠功能恢复快,术后并发症少,且对炎性反应和应激反应影响小。