开化县健康体检人群静脉血血细胞22项参数参考值调查

目的对开化县健康体检人群静脉血血细胞22项参数参考值进行调查,建立参考范围。方法调查对象为2 017例来我院进行健康体检的人员,检测其静脉血,使用的仪器为五分类全自动血细胞分析仪。结果在调查人员中,血细胞大部分参数在性别不同、各年龄组间均具有显著的差异。其中差异性最大的为血小板,嗜碱粒细胞百分率的差异无显著性。结论对于开化县的静脉血血细胞参考范围的建立是非常有必要的,临床上应该注意血常规参考范围在不同的血源中具有不同的数值。

我院2022年医务人员用药咨询55例案例分析

目的分析该院2022年用药咨询案例,探讨对临床药师药学服务的需求。方法回顾性分析该院2022年1—12月临床药师为医务人员提供的用药咨询案例并统计。结果用药咨询案例共55例,咨询对象以医师为主(80.0%,44/55)。问题类型包括治疗方案、用法用量、溶媒、联合用药、不良反应、超说明书用药、滴速、浓度等。结论临床药师在利用自身专业优势为医务人员提供用药咨询服务的同时,要充分发挥主观能动性,从合理用药、安全用药的药学服务开始,逐渐参与药学监护、药学查房、复杂临床用药方案制定,为患者提供更优质的药学服务。

医疗设备融资租赁在医院的应用

资金不足已成为制约医院发展的主要阻力。对于各大医院而言,积极拓展融资渠道、开展多元化融资尤为必要,医疗设备融资租赁是一种好的选择,但受制于多种因素,该融资模式仍未被普遍应用。为推动医疗设备融资租赁在医院的推广,在归纳了当前三种医疗设备融资租赁业务主要形式的基础上,分别运用定量方法与定性方法对苏州园恒医疗设备融资租赁项目中承租人、承租物件以及筹资方式进行了分析与风险评估,针对其中存在的问题,从法律法规、融资租赁公司以及医院三个层面提出了保障建议,对完善相关理论、促进医疗设备融资租赁在各大医院推广具有一定意义。

中医治疗对青光眼术后视神经保护作用的观察

青光眼是一种严重危害视功能的眼病,以往多以手术治疗为主。但许多青光眼患者术后眼压降至正常,其视功能的损害仍在持续,视力继续下降。所以,将青光眼看作慢性视神经病变来治疗的概念已被普遍接受,这种治疗策略就是视神经保护。我科近3年来通过对青光眼术后的中医药治疗来保护视神经,从而稳定和提高视功能,取得了一定的疗效,现报道如下。

慢性肾脏病与中医证型的关系探讨

近年来，大量临床实践表明，慢性肾脏病（CKD），特别是早中期阶段，运用中医药综合疗法可以有效延缓病情的进展，提高患者生存率和生活质量，成为我国非透析疗法防治CKD的常用及有效措施之一。然而，中医临床取得疗效和中医临床研究成功的关键在于辨证的准确，因此研究慢性肾脏病的中医证候学特征非常必要。

胸部CT在老年稳定钝性胸部创伤临床诊断中的应用

目的探讨胸部CT对老年稳定钝性胸部创伤患者临床诊断中的应用。方法对2017年6月至2021年6月收治的58例稳定钝性胸部创伤患者钝性胸部创伤患者进行回顾性分析。根据年龄段将纳入的患者分为两组:青中年组38例,老年组20例。入院时或住院期间经胸部X射线(CXR)和胸部CT证实的胸部创伤,损伤严重程度(AIS)<3的稳定钝性胸部创伤患者被纳入本研究。观察变量为隐匿性创伤、漏诊创伤、治疗方案的更改、手术需求、再入院率、重症监护病房(ICU)和住院时间。结果两组患者在受伤机制方面,占比较高的分别是高空坠落(46.6%)和机动车事故(37.9%)。两组患者在ISS评分方面没有显著差异(P>0.05)。两组患者在AIS评分方面,青中年组1名(1.7%)和老年组2名(3.4%)患者的AIS≥3。两组患者在ICU住院时间,与青中年患者相比较,老年患者ICU住院时间(P<0.05)和普通病房住院时间(P<0.05)显著延长。两组患者在再入院率比较上,老年患者高于青中年患者(P<0.05)。两组患者在胸部X射线及胸部CT方面:入院时首次胸部X射线检查结果正常,而胸部CT检查发现隐匿性创伤导致11.7%的青中年患者和25%的老年患者改变了治疗方案;入院时首次胸部X射线检查结果异常,而胸部CT检查发现隐匿性创伤导致19.1%的青中年患者和33.3%的老年患者改变了治疗方案。结论胸部CT对钝性胸部创伤的诊断较CXR具有更高的敏感性和特异性,尤其在老年患者中,胸部CT检查结果改变了原有治疗方案。因此,老年胸部创伤的临床诊断中应建议常规使用胸部CT检查。

中医院患者下呼吸道感染卡他莫拉菌耐药性分析

目的了解中医院患者下呼吸道感染卡他莫拉菌的分布与耐药性,为该疾病提供有效的治疗措施。方法对2009年1月-2013年12月1 304例下呼吸道感染患者的痰标本进行检测,观察下呼吸道卡他莫拉菌感染的分布,并对检出的卡他莫拉菌进行药敏试验和β-内酰胺酶检测。结果从痰标本中培养出1 932株病原菌,卡他莫拉菌居第3位,共检出216株,占11.2%;均来自216例下呼吸道患者的痰培养标本,卡他莫拉菌在第一、四季度分离最高,分别占31.0%、33.8%;191株β-内酰胺酶检测结果阳性,产β-内酰胺酶率88.4%;卡他莫拉菌对头孢唑肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、加替沙星和阿莫西林/舒巴坦的耐药率均<10.0%;对氨苄西林、头孢克洛与磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,分别为75.9%、62.0%和58.3%。结论卡他莫拉菌是下呼吸道感染患者的主要病原菌;第一季度和第四季度的是卡他莫拉菌感染的高发季节;在下呼吸道卡他莫拉菌抗感染治疗中应充分考虑其耐药性,合理应用抗菌药物。

对当前医药卫生体制改革的五点建议

从医疗服务的性质及其市场化边界、卫生投入和医疗保障水平、公立医院改革及多元办医、院际合作及基层医院改革、加快中医药事业发展及医生多点执业等角度,对当前医药卫生体制改革提出建议。

对当前医药卫生体制改革的五个建议

本文从医药卫生服务的性质及其市场化边界、卫生投入和医疗保障水平、公立医院改革及多元办医、院际合作及基层医院改革、加快中医药事业发展及医生多点执业等角度阐述,以期裨益于当前医药卫生体制改革的顺利实施。

胆总管十二指肠瘘的外科诊治分析

目的探讨胆总管十二指肠瘘的临床特点和外科诊疗疗效。方法回顾性分析开化县中医院及衢州市人民医院2004年1月-2011年1月收治的胆总管十二指肠瘘患者78例,收集其临床分型、治疗方法和预后等。结果行单纯经内镜乳头括约肌切开术(EST)9例,EST+胆管取石15例,EST+胆管取石+经内镜鼻胆管引流术(ENBD)36例,EST+ENBD 6例,ENBD 7例,经内镜胆道内支撑引流术(ERBD)2例,经内镜胆道金属支架引流术(EMBE)3例。仅有4例术后轻度腹痛,2例术后有血尿淀粉酶一过性升高。16例实施外科手术干预,其中2例术后再发胆道感染。结论胆总管十二指肠瘘经逆行胰胆管造影术(ERCP)确诊后,首先考虑采用内镜治疗,出现反复发作的胆管炎症状导致肝损害的患者,宜行外科手术治疗。

白英水提取物对耳廓肿胀小鼠的影响

白英为茄科植物白英（Solanumlyratum Thunb）的干燥全草,始载于《神农本草经》列为上品,其后多数本草都有记载。具有清热解毒、消肿等功效,用于治疗疟疾、黄疸、水肿、淋病、风湿性关节炎、胆囊炎、癌症、子宫颈糜烂、白带异常、疔毒等病症。近年来对白英的化学成分和药理作用进行的一些研究,

复方苦参注射液联合MPR治疗多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）又称浆细胞骨髓瘤,是一种恶性浆细胞疾病,约占所有血液系统恶性肿瘤的10%。主要特征为骨髓内浆细胞恶性增生并浸润髓外软组织及分泌大量M蛋白所引起的一系列表现：骨痛、贫血、感染、肾损害等。治疗手段以化疗为主,

中药熏蒸治疗痛风性关节炎42例

笔者自2000年3月以来,采用中药熏蒸治疗痛风性关节炎患者42例,并与西医治疗40例作对照,取得了满意疗效,现报告如下.

UPLC-MS/MS法同时测定山银花药材中10种有效成分的含量

目的:建立UPLC-MS/MS法同时测定山银花中10种有效成分的含量。方法:山银花药材采用60%甲醇为溶剂进行超声提取。提取后的样品采用UPLC-MS/MS分析,色谱柱采用Extend C_(18)色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,流速0.3 mL/min,柱温为30℃,进样量1μL;采用电喷雾离子源负离子多反应监测模式扫描。结果:10种有效成分在10 min内得到完全分离,峰面积与浓度有良好的线性关系,相关系数(r^2)均大于0.9986,检出限和定量限分别在1.3~15.7 ng/mL和4.5~48.9 ng/mL范围,回收率为95.5%~103.5%。该方法用于测定5批山银花样品,10种有效成分的含量在23~25351μg/g范围。结论:该方法可用于山银花药材中10种有效成分的快速、准确定量分析。

酒炙大黄的炮制工艺研究

大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄（Rheumpaimatum）、唐古特大黄（L R.tanguticum Maxim.exReg R.）或药用大黄（officinale Baill）的干燥根和根茎。其性寒,具有泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经的功效。主产于青海、甘肃、四川等地区。在25种常用中药中,大黄居于前十位。大黄的炮制品种有20种以上,沿用至今的炮制品仍有生大黄、酒大黄、醋大黄、熟大黄、

宫瘤清胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤的疗效

目的探讨宫瘤清胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果,观察治疗前后激素水平的变化及不良反应。方法选择2012年1-12月来我院就诊的126例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组各63例,对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者在对照组的基础上加服宫瘤清胶囊,观察两组患者治疗前后子宫和肌瘤体积、激素水平变化及不良反应。结果观察组总有效率(92.06%)显著高于对照组(77.78%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后子宫体积和最大肌瘤体积均明显缩小(P<0.05),且观察组缩小程度较对照组明显(P<0.05);经治疗后两组患者雌二醇(E2)、孕激素(P)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)含量均明显下降(P<0.05),且观察组激素水平下降程度较对照组明显(P<0.05);两组患者服药后均出现潮热、出汗、失眠等症状,但观察组较对照组轻微,停药后症状消失。结论宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤能够提高临床疗效,比单纯用药更快地恢复激素水平,不良反应轻微。

痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎的疗效。方法本院收治的类风湿关节炎患者52例随机分为对照组和治疗组,两组均给予小剂量MTX治疗,仅治疗组加用痹祺胶囊。分析两组的治疗效果,实验室指标(白介素-17、肿瘤坏死因子α、类风湿因子),临床症状(压痛、肿胀关节数、关节压痛、肿胀指数)和不良反应情况。结果治疗组的显效率高于对照组(P<0.05),但总体治疗有效率无统计学差异;治疗组治疗后的实验室指标和临床症状评分均优于对照组,其中除类风湿因子和关节压痛指数P<0.01外,其余均为P<0.05;治疗组和对照组的不良反应发生率分别为23.1%和26.9%(P>0.05)。结论痹祺胶囊联合小剂量MTX可提高类风湿关节炎的治疗效果,改善炎症和临床指标。

HPLC同时检测参芪五味子片中5种木脂素类成分含量

目的:研究HPLC法同时测定参芪五味子片中五味子醇甲素、五味子醇乙素、五味子酯甲、五味子甲素、五味子丙素(以下简称五味子醇甲、乙素,五味子酯甲,五味子甲、丙素)5种木脂素类成分的方法。方法:采用Zorbax SB-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈(A)-水(B),梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;柱温:30℃;波长:217 nm;进样量:20μL。测定4批参芪五味子片中五味子醇甲、乙素,五味子酯甲,五味子甲、丙素的含量。结果:方法的精密度、稳定性、重复性和加样回收率较好。4批参芪五味子片中五味子醇甲、乙素,五味子酯甲,五味子甲、丙素的含量分别为8.31～8.63、2.65～3.24、0.49～0.54、0.78～0.92和0.56～0.67 mg/片。结论:该方法可为参芪五味子片的质量控制提供参考。

丹参川芎嗪注射液临床应用合理性分析

目的分析丹参川芎嗪注射液在临床应用过程中的合理性和安全性。方法收集中国人民解放军第九八医院2016年10月至2017年12月使用丹参川芎嗪注射液治疗的住院患者719例的病历,参照药品说明书及相关文献,采用回顾性分析方法统计分析患者的性别、年龄、科室分布、既往过敏史、不良反应、适应证类型及分布、用法用量、溶媒种类及用量、最终药物浓度、疗程、联合用药及临床应用合理性评价结果。结果男502例,女217例;年龄7~86岁,其中18~60岁560例(77.9%),使用丹参川芎嗪注射液主要集中在骨科,超剂量用药236例(32.8%),无适应证用药175例(24.3%),超疗程用药5例(0.7%),配伍禁忌用药2例(0.3%)。结论丹参川芎嗪注射液临床应用存在不合理用药问题,需采取干预措施,规范使用。