产科弥散性血管内凝血27例诊疗体会

目的探讨产科弥散性血管内凝血（DIG）诱发原因及早期诊断、果断治疗的临床意义。方法病因治疗，清除原发病因，尽快控制症状，抗体克治疗，保持呼吸有效通气量，确保输液通道顺畅；抗凝治疗，以肝素为主要抗凝剂，DIC一经确诊，即以肝素静脉给药；及时输血，抗纤溶治疗和支持疗法，防止多脏器功能衰竭。

异丙酚配伍米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人工流产75例

目的:探讨异丙酚配伍米索前列醇用于瘢痕子宫患者无痛人工流产术的疗效。方法:将我院150例瘢痕子宫早孕患者分为两组,分别进行异丙酚配伍米索前列醇人工流产术(实验组,75例)与单纯应用异丙酚人工流产术(对照组,75例),分析米索前列醇对瘢痕子宫患者无痛人流术的作用。结果:实验组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,实验组宫颈松弛率明显提高(P<0.05),实验组人流综合征发生率明显下降。结论:米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人工流产,能充分改善宫颈松弛度,缩短手术时间,减少手术中的出血量,降低人流综合征的发生率,可以在临床中应用。

妇产科手术患者术后疼痛的护理干预

妇产科手术主要包括妇科生殖系统病变手术和产科剖宫产手术,由于人们对生活质量和医疗服务质量的不断增高,术后疼痛也逐渐成为评价医疗服务质量的一项指标[1-3].

口服奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎患者的药效及安全性评价

目的观察并比较口服奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎患者的药效及安全性。方法选择我院2008年1月～2011年6月妇产科确诊收治的滴虫性阴道炎患者100例,依照随机数字表法分为观察组(奥硝唑)与对照组(替硝唑)各50例,观察两组临床疗效及药物不良反应。结果观察组服用奥硝唑后,白带、尿频、尿痛等症状多数在3d内明显好转,第五天复查时基本痊愈,显效率为96.0%(48/50),不良反应发生率8.0%(4/50),均显著优于对照组。结论口服奥硝唑治疗滴虫性阴道炎具有起效快,疗程短,不良反应少,建议临床首选应用。

CBS联合PBL教学法在妇产科护生临床教学中的应用

目的：探讨病例导入式教学法联合问题导向学习法在妇产科护生临床教学中的应用。方法：将2010年1月～2012年1月在浙江省开化县人民医院妇产科实习护生60名，采取随机数字表法将其分为联合组30名与传统组30名，联合组采用病例导入式教学法加问题导向学习法，传统组采取传统临床护理带教模式。带教结束时，比较分析两组护生的出科考试成绩，并进行联合组护生对教学法认同度的问卷调查。结果：两组出科考试结果表明，联合组显著优于传统组（P〈0．05）。调查问卷结果表明，CBS联合PBL教学法在提高自主学习能力、激发学习主动性、提高综合分析能力等方面得到联合组护生的普遍认同。结论：CBS联合PBL教学法在妇产科护生临床教学中有一定优势，能优化临床护理教学效果，提升护理质量。

妇产科住院患者隐私保护需求比较分析

目的:通过对妇产科住院患者的隐私保护需求情况进行调查,了解妇产科住院患者隐私保护方面的需求。方法:随机选取2015年1月-2017年1月于开化县人民医院妇产科住院的患者128例为研究对象,对不同户籍、不同年龄及不同文化程度的患者隐私保护需求情况进行调查和比较。结果:对隐私部位的保护、对病情病史的保密及对个人秘密的保密是妇产科住院患者最需要的隐私保护;城镇户籍的患者的对隐私部位的保护、对病情病史的保密、对个人秘密的保密、对个人空间的尊重及对一般资料的保密等方面的得分均高于农村户籍,且差异存在着统计学意义(P<0.05);年龄<40岁的患者保护意愿得分均高于≥40岁的患者,且差异存在着统计学意义(P<0.05);高中及以上学历的患者保护意愿得分均高于初中及以下学历的患者,且差异存在着统计学意义(P<0.05)。结论:城镇户籍、年龄较小及文化程度较高的妇产科住院患者对于隐私保护的需求较高,应引起关注,同时要针对妇产科住院患者隐私保护最为需要的方面做好针对性的伦理干预。

婴幼儿先天性泪道阻塞的治疗体会

目的:探讨婴幼儿先天性泪道阻塞的最佳治疗时机和治疗方法,提高先天性泪道阻塞的治愈率。方法:85例患儿中,5例经过2～4周的泪囊按摩结合妥布霉素滴眼液点眼治疗后流泪症状消失,泪道冲洗通畅。22例经3～6次单纯泪道冲洗结合妥布霉素滴眼液点眼后流泪症状消失,泪道冲洗通畅。其余58例经单纯泪道冲洗无效后予以无麻下4号半无损伤泪道冲洗针头进行泪道探通术治疗并观察其疗效。结果:先天性泪道阻塞根据具体情况分别采用泪囊按摩、单纯泪道冲洗及泪道探通术治疗,治愈85例(100%)。结论:以上85例先天性泪道阻塞根据具体情况分别采用泪囊按摩、单纯泪道冲洗及泪道探通术治疗先天性泪道阻塞,不复发,避免了泪道插管,放置硅胶管等复杂手术,方法简便、损伤小、疗效好。

互动管理模式在妇产科护理管理中的应用

目的:探讨互动管理模式在妇产科护理管理中的应用效果,以提高护理管理水平。方法:2011年开始在浙江省开化县人民医院妇产科护理管理中采用互动管理模式,每月由质控室依据护理质量控制标准要求,对护理质量指标、患者满意度等进行评价,并与实施前进行对比分析。结果:实施互动管理模式,增强了护士服务意识和工作责任心,而且提高了妇产科护理质量和患者满意度。结论:互动管理模式可以提高护士工作能力和医院核心竞争力,激发护士责任感,提升护理管理水平与质量。

妇产科实施APN排班模式对护理人员的影响

目的:妇产科护理人员通过实施APN排班,探讨如何减少护理人员的心理压力,提高患者满意度。方法:对实施APN排班前后护理人员的心理健康情况、护理人员对工作满意度和患者对护理工作满意度等情况进行调查与分析。结果:实施APN排班后,护理人员在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他等方面得分均较实施APN排班前明显下降(P<0.05);实施APN排班后,护理人员对工作满意度和患者对护理工作满意度等方面的得分显著高于实施APN排班前(P<0.05)。结论:妇产科护理人员通过实施APN排班,其心理健康状况得到显著改善,护理人员对工作满意度和患者对护理工作满意度等方面的得分也明显提高。

母婴同室管理预防新生儿院内感染效果观察

新生儿是院内感染的高发人群，严重威胁新生儿健康和生命。有研究显示，母婴同室管理不仅有利于母婴身心健康发展，还对新生儿感染有一定的预防作用。近年来，我院开展了母婴同室管理，发现其在控制院内感染有很好的效果，现报道如下：

去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察

目的探讨去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 2010年1月至2011年2月我院妇产科门诊和住院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者104例,按入院顺序分为对照组和观察组,每组各52例。对照组患者口服米非司酮片,观察组患者口服去氧孕烯炔雌醇片,比较两组患者临床疗效、止血效果。结果与对照组比较,观察组治愈率和总有效率高,控制出血时间和完全止血时间短。结论去氧孕烯炔雌醇对于围绝经期功能失调性子宫出血具有良好的治疗作用。

产科实施持续性护理服务质量改进的效果观察

目的:探讨产科实施持续性护理服务质量改进对减少护患纠纷和提高患者满意度的效果。方法:随机选取实施护理服务持续质量改进前在浙江省开化县人民医院产科住院的909名产妇作为实施前组,随机选取实施护理服务持续质量改进后在浙江省开化县人民医院产科住院的912名产妇作为实施后组,对两组产妇住院期间的护患纠纷和患者对护理服务的评价情况进行比较。结果:产科实施护理服务质量持续改进措施前后护理投诉数、护理差错数、护患纠纷数和护理服务满意度等存在着显著差异,且差异存在着统计学意义(P<0.05);产科实施护理服务质量持续改进措施前后护理技术、服务态度、服务责任心和制度落实等存在着显著差异,且差异存在着统计学意义(P<0.05)。结论:产科实施护理服务持续质量改进,显著减少了护患纠纷和护理差错的发生,提高了患者对护理服务的满意度,患者对护理服务的平均也显著增高。

产科高龄产妇护患纠纷的发生原因与处理对策

目的：调查产科病房高龄产妇发生护患纠纷的相关因素,并讨论其相应的预防对策。方法：选择2010年12月～2013年12月在浙江省开化县人民医院产科住院并分娩的年龄〉30岁的初产妇104人作为高龄产妇组（观察组）和同时期在浙江省开化县人民医院产科住院并分娩的年龄〈30岁的初产妇150人作为非高龄产妇组（对照组）,调查高龄产妇发生护患纠纷的相关因素及其护理满意度。结果：诊疗技术不熟练、未保护患者隐私、责任心差、产后健康指导不足、护患沟通不足是导致高龄产妇发生护患纠纷的危险因素,与观察组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。护理满意度评分,观察组明显低于对照组（P〈0.01）。结论：提高护理人员的自身修养,增强自身业务能力和沟通技巧以及责任心,充分尊重和保护患者隐私,加强产后健康指导工作是减少高龄产妇发生护患纠纷的有效途径。

腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤98例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的优越性。方法:回顾性分析98例行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者的临床资料,与同期因卵巢良性肿瘤行开腹手术的84例患者的临床资料进行比较。结果:腹腔镜组与开腹组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量、肛门排气时间、术后并发症及术后住院时间腹腔镜组优于开腹组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、术后恢复快、手术效果好的优点,具有开腹手术无法比拟的优越性,为治疗卵巢良性肿瘤的首选方式。

缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察

目的：探讨缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血的效果，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取行剖宫产分娩的产妇150例，随机分为观察组和对照组各75例。两组产妇均在娩出胎儿后于子宫壁注射缩宫素。对照组在娩出胎盘后应用缩宫素静脉滴注防治产后出血，观察组采用米索前列醇舌下含服防治产后出血。对比两组产妇术后2h的出血量、产后出血的发生率；同时对比两组产妇临床治疗的有效率和不良反应发生率。结果观察组术后2 h出血量为（348．06±218．36） mL，产后出血发生率为2．67％，显著低于对照组相应指标，差异有统计学意义（t＝5．25，χ2＝12．37，均P＜0．05）；观察组的显效率为64．00％，总有效率为93．33％，对照组的显效率为37．33％，总有效率为64．00％，观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组相应指标，差异有统计学意义（χ2＝10．67、19．22，均P＜0．05）；对照组用药过程中1例出现恶心呕吐，2例出现发热，不良反应发生率为4．00％；观察组用药过程中有5例出现恶心呕吐，3例出现发热，不良反应发生率为10．67％。对照组的不良反应发生率低于观察组，但差异无统计学意义（χ2＝2．452，P＞0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇可显著减少产妇的产后出血量，降低产后出血的发生率，且不良反应少，是防治子宫收缩乏力性产后出血的有效治疗方案。

米非司酮配伍米索前列酮终止瘢痕子宫妊娠的效果观察

米非司酮（Ru486）配伍米索前列醇（PGE）用于终止早孕因其痛苦小、方法简便、易行，已广泛开展，近年来瘢痕子宫意外妊娠增加。本文对我院2006年1月至2007年12月瘢痕子宫进行药物流产患者的临床资料进行分析，观察瘢痕子宫药物流产的临床效果，并探讨其注意事项。

持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响

目的：研究持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响。方法选择妊娠期糖尿病患者104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组予妊娠期糖尿病患者常规健康教育，观察组予以持续关爱式健康教育，比较两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分、自我管理水平及血糖控制情况。结果观察组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分分别为（36．65±4．09）分、（37．76±5．28）分，对照组分别为（46．34±5．34）分、（47．44±4．65）分，两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分均较健康教育前明显下降，但观察组下降更加明显（t ＝6．28、9．49、5．03、5．05，均 P ＜0．05）。观察组健康教育后自我管理水平较健康教育前及对照组健康教育后明显提高，组内、组间差异均有统计学意义（χ^2＝60．30、66．65、69．49、63．03、60．30、27.85、53．74、55．12，均 P ＜0．05）；对照组健康教育后饮食自我控制能力较健康教育前明显增加，组内差异亦有统计学意义（χ^2＝10．40，P ＜0．05）。观察组健康教育前、健康教育后血糖控制人数分别为15例、50例，对照组为13例、27例，两组健康教育后血糖控制人数均较健康教育前明显增加（χ^2＝50．25、7．96，均 P ＜0．05），但观察组增加更为明显（χ^2＝26．46，P ＜0．05）。结论持续关爱式健康教育可明显减轻妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁心理，增加患者自我管理水平，改善血糖控制情况。