心血管内科住院患者医院感染的临床特征

目的探讨心血管内科住院患者医院感染的临床特征及对策。方法采用回顾性调查方法,统计心血管内科住院患者医院感染发生率、感染部位、高危因素、对预后的影响。结果医院感染率为10.1%,医院感染以呼吸系统占首位;年龄≥60岁、住院时间≥30 d、合并基础疾病、心功能差、侵入性操作等为医院感染的高危因素;感染组病死率高于非感染组。结论心血管内科住院患者医院感染率较高,与多种因素有关,预后较差;应在积极治疗原发病的基础上避免高危因素预防与控制医院感染的发生。

结肠癌患者谷胱甘肽巯基转移酶P1(GSTP1)基因多态性与奥沙利铂敏感性和中医证型的相关性研究

背景结肠癌属于发病率均较高的癌症,化疗仍是其只要治疗手段,奥沙利铂作为第三代铂类化疗药物在治疗肠癌方面有较好的的疗效,但受基因易感性的影响,不同基因型的人群对药物的敏感性不同,因而治疗效果也有较大差异.目的探究结肠癌患者谷胱甘肽巯基转移酶P1(Glutathione S-transferase pi 1,GSTP1)基因多态性与奥沙利铂敏感性和中医证型的相关性.方法选取我院2015-01/2020-06结肠癌患者246例,均行奥沙利铂方案化疗,化疗前检测GSTP1基因Ile105Val位点多态性,化疗3个周期后评价疗效.比较不同化疗疗效患者临床资料、GSTP1基因型分布情况,分析奥沙利铂化疗疗效的影响因素,并统计结肠癌患者中医证型分布情况,评价GSTP1基因型与中医证型、证素的关系.结果GSTP1基因Ile105Val位点存在多态性,符合哈迪-温伯格(Hardy-Weinberg)遗传平衡定律检验,具有人群代表性(P>0.05).246例结肠癌患者经奥沙利铂方案化疗3个周期后,总有效率为43.90%(108/246).临床分期Ⅳ期、中高分化、淋巴结转移、GSTP1基因型AG、GG是结肠癌患者奥沙利铂化疗效果的重要影响因素(P<0.05).118例结肠癌患者中医证型分布情况:瘀毒内阻型>脾肾阳虚型>气血双亏型>湿热蕴结型>肝肾阴虚型.瘀毒内阻型、气血双亏型患者GSTP1基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同GSTP1基因型分布患者中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同GSTP1基因型患者中医病位证素脾、肺、肾分布差异有统计学意义(P<0.05).结论结肠癌患者GSTP1基因多态性与奥沙利铂敏感性、中医证型均存在一定相关性,因此检测GSTP1基因多态性,有助于评价患者接受以奥沙利铂为基础药物化疗的治疗效果,判断中医证型,从而为结肠癌个体化治疗提供科学指导.

内科住院患者抗生素相关性腹泻危险因素的Logistic回归分析

目的探讨引起内科住院患者抗生素相关性腹泻（AAD）的相关因素。方法回顾性分析内科住院AAD患者80例和同期住院应用抗生素但无AAD患者680例的临床资料，对可能影响AAD的因素进行单因素分析与Logistic回归模型分析。结果排除抗生素本身影响因素外，Logistic回归模型分析结果显示年龄大、禁食、病情重、侵袭性操作是AAD的独立危险因素。结论除合理使用抗生素外，诸多因素可引起内科住院患者AAD发生；加强对老年重症患者监测、减少侵袭性操作、早期肠内营养或经口进食，同时补充益生菌可预防和减少AAD发生。

稳心颗粒胺碘酮对室性早搏患者QT间期离散度的影响及疗效观察

近年来,QT间期离散度（QTd）作为心肌复极不同步已被许多研究证实在心肌缺血、损伤、坏死时发生显著变化。而心律失常的发生与心肌缺血导致的心肌复极异常有密切关系[1]。笔者分别采用稳心颗粒和胺碘酮治疗各种病因引起的室性早搏进行对照观察,现报告如下。

自拟益气祛瘀汤联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的观察自拟益气祛瘀汤联合布地奈德/福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的效果。方法选取2015年1月至2017年1月该院收治的AECOPD患者80例,按入院先后顺序分为对照组与观察组各40例。两组均予基础治疗,布地奈德/福莫特罗粉吸入剂1吸,每日2次,观察组加用自拟益气祛瘀汤,7天后评定疗效。观察治疗前后肺通气功能指标及TNF-α、IL-4、IL-8、白三烯B4(LTB-4)水平。结果观察组总有效率(95.0%)高于对照组(75.0%),肺部通气功能指标水平高于对照组,TNF-α、IL-4、IL-8、LTB-4水平低于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益气祛瘀汤联合布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗AECOPD,可显著减轻患者症状,改善肺部通气功能,拮抗炎症反应,提高临床疗效。

白虎加人参汤治疗发热后便秘效果观察

外感热病临床常见,临证发现热病后多数患者出现口干、便秘等情况,燥矢内结,大便干结难解,或数日不行,甚者出现肠梗阻等,变证丛生。若投之以峻下之品,恐出现大便通后腹泻不止,或便如水下,使阴液更亏,正气虚衰,加重疾病;若求助于西药,多给予刺激性泻下药促进肠道黏液分泌,润滑性泻药润滑肠内容物等,易产生耐药性、依赖性和多种不良反应。笔者使用白虎加人参汤治疗发热后便秘,收效甚著且副作用少,现报道如下:1资料与方法1.1对象与分组德清县中医院2017年1月至2019年1月门诊及住院患者,发热后或发热中出现大便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等症状160例,排除发热前诊断为功能性便秘,合并肠道器质性病变。

中医“治未病”理念在高血压住院患者健康管理中的应用效果

目的:探讨基于中医“治未病”理念在内科住院患者健康管理中的应用效果。方法:选取德清县中医院2019年6月至2020年8月住院治疗的高血压患者160例,按照护理方法不同分为对照组和观察组,每组80例,2019年6-12月住院患者接受常规护理,2020年1-8月患者接受中医“治未病”理念开展健康管理。对比两组健康管理效果。结果:干预后,观察组体质量指数[(24.12±1.76)kg/m 2]、腰围[(83.78±6.01)cm]均小于对照组[(25.25±2.47)kg/m 2,(88.76±8.55)cm],差异均有统计学意义( t=5.220、5.018,均 P<0.05);观察组甘油三酯[(1.41±0.19)mmol/L]、总胆固醇[(4.63±0.47)mmol/L]均低于对照组[(1.62±0.41)mmol/L,(5.17±0.91)mmol/L],差异均有统计学意义( t=4.029、5.118,均 P<0.05);观察组舒张压[(75.01±3.03)mmHg]、收缩压[(120.13±6.02)mmHg]均低于对照组[(81.12±5.22)mmHg,(123.19±9.03)mmHg],差异均有统计学意义( t=4.028、4.339,均 P<0.05)。 结论:基于中医“治未病”理念应用在内科高血压住院患者中有助于改善患者健康状态,能够辅助降低血脂、血压,提升患者健康管理能力,值得在临床推广应用。

自拟足浴方、穴位按压联合丹红注射液治疗老年糖尿病性周围神经病变疗效观察

目的探讨自拟足浴方、穴位按压联合丹红注射液治疗老年糖尿病性周围神经病变临床效果。方法选取我院2009年5月-2013年5月收治老年糖尿病性周围神经病变患者100例,采用随机抽样方法分为对照组和观察组,每组各50例;对照组患者采用穴位按压联合丹红注射液治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,加用采用自足浴方治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,临床症状改善率及治疗前后下肢神经传导速度等。结果观察组患者临床治疗总有效率(94.0%)显著高于对照组(72.0%)(P<0.05);观察组患者手足麻木、手足发凉、肢体疼痛及减反射减弱或消失等临床症状改善率均显著高于对照组(P<0.05);同时两组患者治疗后下肢神经传导速度显著高于治疗前,且观察组患者治疗后下肢神经传导速度增加程度显著优于对照组(P<0.05)。结论自拟足浴方、穴位按压联合丹红注射液治疗老年糖尿病性周围神经病变可有效改善患者临床症状,促进下肢神经传导,提高患者生活质量。

黄芪四物汤联合非布司他干预慢性尿酸性肾病对MPV及肾损伤的影响

分析慢性尿酸性肾病联用黄芪四物汤与非布司他治疗的效果。方法:选取2020年3月~2021年3月收治的60例尿酸性肾病患者,对照组30例予以非布司他治疗,研究组30例加用黄芪四物汤治疗,比较两组治疗效果。结果:较之对照组,研究组治疗后PLT水平较高,MPV、PCT、SCr、BUN和SUA水平较低于(P<0.05)。治疗后研究组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,P>0.05。结论:黄芪四物汤与非布司他结合可有效减轻患者肾损伤,降低MPV和机体炎性反应,从而增强临床疗效,且安全性高。