基于3D耳石症模型良性阵发性位置性眩晕复位手法在基层医院诊治培训中的效果

目的观察基于3D耳石症模型的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位手法在基层医院诊治培训中的效果。方法选取德清县武康、乾元、洛舍、雷甸、莫干山、武康、阜溪、下渚湖8个乡镇、街道卫生院(社区卫生服务中心)中28名内科医师进行BPPV复位手法培训,并于2020年3月至2021年3月在上述基层医院选取Dix-Hallpike体位试验阳性患者198例,按治疗方案不同分为观察组与对照组各99例。对照组在BPPV诊治培训前给予耳石复位治疗,观察组则在3D耳石症模型的BPPV诊治培训后给予耳石复位治疗。比较医师培训前后BPPV复位手法合格率、患者治愈率及不良反应发生率。结果培训后医师经复位手法合格率(96.4%,27/28)明显高于培训前(78.6%,22/28);观察组后半规管、前半规管、水平半规管治愈率(61.6%、60.6%、57.6%)明显高于对照组(40.4%、39.4%、35.4%),不良反应发生率(4.0%,4/99)明显低于对照组(14.1%,14/99)。结果3D耳石症模型的BPPV诊治培训不仅可有效提高基层医院内科医师BPPV复位手法合格率,还能提高治愈率,降低不良反应发生率。

延续护理对基层医院维持性血液透析患者生活质量及心理状态的影响

目的观察延续护理对基层医院维持性血液透析患者生活质量及心理状态的影响。方法选取2015年10月至2016年5月在该院行维持性血液透析患者100例,按入院时间分为对照组与观察组,各50例。两组均行血液透析半年,护理半年,对照组采用常规护理,观察组采用延续护理。观察两组护理后的生存质量、心理状况及护理满意度。结果观察组护理后肾脏病生存质量简表评分、护理满意度均明显高于对照组,焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延续护理对基层医院行维持性血液透析患者有更积极影响,可有效提高生活质量和护理满意度,改善抑郁、焦虑状态。

中枢神经系统磁共振成像在血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别诊断价值

目的分析中枢神经系统磁共振成像在血管性痴呆与阿尔茨海默病鉴别诊断价值。方法选取该院2022年1月至2023年6月收治的痴呆患者112例,将其中血管性痴呆患者56例设为观察组,阿尔茨海默病患者56例设为对照组。两组均接受中枢神经系统核磁共振成像检查,对比脑白质疏松情况、两侧海马体积、颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度,应用受试者操作特征曲线(ROC)分析磁共振成像鉴别二者的诊断价值。结果观察组脑白质疏松评分0、1分者占比(各8.9%,5/56)低于对照组[35.7%(20/56)、32.1%(18/56)],两侧海马体积大于对照组,颞角深度、外侧裂宽度、三脑室宽度小于对照组。ROC曲线分析显示,磁共振成像对血管性痴呆与阿尔兹海默病的鉴别诊断价值较高。结论中枢神经系统磁共振成像有助于鉴别血管性痴呆与阿尔兹海默病。

冠心病患者Macruz指数变化及其意义的探讨

目的探讨冠心病患者Macruz指数变化与左室舒张功能的关系。方法应用常规12导联心电图技术,测定90例冠心病患者P/P-R段比值(即Macruz指数值),同时应用多普勒超声心动图测定二尖瓣血流频谱E/A比值,并与85例非冠心病患者作比较。结果1支和3支病变E/A比值均<1,2支病变E/A 比值>1。3组冠心病患者P/P-R 段比值均>1.6。结论Macruz指数有助于评价冠心病患者的左室舒张功能,某种程度上比E/A比值更优越。

SERPINE1基因在胃癌中的表达及临床意义

目的分析SERPINE1基因在胃癌中的表达及临床意义.方法选取TCGA数据库中胃癌数据集,采用K-M生存曲线、COX比例风险模型、χ2检验(单因素分析)、Logistic回归对患者资料进行分析.结果COX风险比例模型对影响胃癌患者预后的因素进行了分析.结果显示SERPINE1表达情况、年龄、T分期、N分期、M分期、TNM分期均能影响胃癌患者的预后.而其中SERPINE1表达情况、年龄和M分期是影响肿瘤预后的独立危险因素.χ2检验及Logistic回归对影响SERPINE1基因表达的危险因素进行了分析.结果显示,胃癌患者的基本年龄、性别、肿瘤分化程度及肿瘤分期均不会影响SERPINE1基因的表达,而位于胃窦处胃癌的表达量较其它部位低.我们分析了SERPINE1在胃癌组织中表达显著高于癌旁正常组织.结论本研究分析发现, SERPINE1基因在胃癌中表达增高,与胃癌的不良预后相关. SERPINE1可能成为胃癌筛查及治疗靶点.

CT和MRI对原发性肝癌患者介入及分子靶向治疗效果评价

目的探讨CT和MRI对原发性肝癌患者介入治疗及分子靶向治疗效果的评价价值。方法选取60例原发性肝癌患者,均行介入治疗及分子靶向治疗,并于治疗后3个月行DSA、CT及MRI检查。疗效评估结果及效能。结果DSA共检出目标病灶66枚,CT联合MRI对Ⅱ型碘化油沉积残留的检出率高于MRI,且对目标病灶的检出率较MRI更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,DSA评估患者疾病控制率为80.00%(48/60),MRI、CT联合MRI评估患者疾病控制率分别为71.67%(43/60)、78.33%(47/60),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT联合MRI评估原发性肝癌患者介入治疗及分子靶向治疗后疗效的灵敏度、准确率高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05),且CT联合MRI评估疗效的Kappa值=0.75,表明诊断试验可重复性极好。结论CT联合MRI能准确评估原发性肝癌患者介入治疗及分子靶向治疗效果,为临床提供可靠的依据。

慢性阻塞性肺疾病患者52例拒绝长期家庭氧疗原因分析和对策

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者氧疗现状,提供氧疗的依据。方法采用自行设计问卷对52例拒绝长期家庭氧疗患者进行调查。结果慢性阻塞性肺疾病患者氧疗知识严重缺乏,需采取多种形式普及氧疗知识,提高慢性阻塞性肺疾病患者的依从性和改善预后。结论经过健康教育、建立良好的家庭支持帮助系统等措施,提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的依从性,从而提高其生存质量。

不同类型冠心病患者C-反应蛋白的测定及其临床意义

目的 :探讨急性炎症反应和急性冠脉综合征之间的关系。方法 :用免疫比浊法测定 69例不同类型冠心病患者血清C 反应蛋白 (CRP)值 ,并与 5 0例正常非冠心病者作对照。将冠心病组分为 3组 ,稳定型心绞痛组 2 6例 ,不稳定型心绞痛组 2 5例 ,心肌梗死组 18例。结果 :冠心病组血清CRP(8 47± 3 84)mg/L ,高于对照组 (2 84±1 0 5 )mg/L ,不稳定型心绞痛组CRP值 (9 98± 2 2 2 )mg/L ,急性心肌梗死组CRP(12 47± 1 89)mg/L ,显著高于稳定型心绞痛组 (4 2 5± 0 77)mg/L ,P <0 0 1。结论 :CRP水平与冠状动脉斑块的稳定性有关 。

急性呼吸窘迫综合征患儿临床特征及肺复张策略对其氧合状态影响分析

急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyn-drome,ARDS)是一种由肺内外多重因素引起的炎症性、急性、弥漫性的肺部损伤[1]。这种病典型的生理改变是患儿肺部容积的减少、通气比例失调以及顺应性的降低。ARDS的主要发病人群之一便是儿童,由该病而引发的多种器官功能的障碍是临床上导致重症患儿死亡的主要因素。长期以来,对ARDS的治疗多采用肺保护通气策略,这种方法虽然有一定的疗效,但研究中会出现大量的阴性结果,对该方法的临床治疗效果造成了极大的干扰。经目前调查研究发现,应用该方法治疗ARDS的死亡率仍然比较高。

缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的效果及对NT-proBNP和hs-CRP水平的影响

目的探讨单用胺碘酮或联用缬沙坦治疗阵发性心房颤动的效果以及对N末端B型利钠肽原(NT-Pro BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 120例阵发性心房颤动患者随机分成2组,接受胺碘酮治疗(胺碘酮组)以及接受胺碘酮及缬沙坦联合治疗(联合缬沙坦组)。分别测定治疗前、接受治疗6个月及12个月后血浆NT-Pro BNP和hs-CRP水平,同时经胸超声测定左心房内径,随访12个月,终点为心房颤动复发。结果两组患者接受治疗后6个月,l2个月NT-Pro BNP水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t=7.861、10.513,均P<0.05)。联合缬沙坦组治疗12个月的左心房直径小于胺碘酮组,差异有统计学意义(t=6.914,P<0.05)。两组在治疗第6个月窦性心律维持率差异无统计学意义(P>0.05),治疗第12个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联用胺碘酮较单用胺碘酮可明显降低阵发性心房颤动患者血浆NT-Pro BNP水平,延缓左心房内径扩大,减少心房颤动复发。

中西医结合治疗急性脑梗塞36例疗效观察

用中西医结合疗法对急性脑梗塞患者进行疗效观察。７０例急性脑梗塞患者随机分成两组，一组用刺五加注射液加尼莫地平治疗，另一组单用尼莫地平。经过１４天后，中西药结合组治疗有效率达９１．５％，与单用西药组比较，疗效有显著差异性，Ｐ＜０．０５。认为刺五加注射液是治疗急性脑梗塞的比较理想的药物。

地佐辛超前镇痛治疗高龄高血压患者血压变异性升高的临床效果

目的观察地佐辛超前镇痛治疗高龄高血压患者血压变异性(BPV)升高的临床效果。方法选取2017年7月~2019年2月我院收治的60例拟全麻下行单侧股骨手术的高龄高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组:地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组各30例。D组患者采用地佐辛0.15 mg/kg,对照组患者采用等容量生理盐水,于麻醉诱导前15 min进行静脉注射。比较两组患者术后24 h的平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、收缩压变异性(SBPCV)和舒张压变异性(DBPCV);比较两组患者术前、术毕和术后24 h的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度;比较两组患者术后的Ramsay镇静评分(RSS)、视觉模拟量表(VAS)评分和不良反应发生情况。结果D组患者术后24 h的MSBP、MDBP、SBPCV、DBPCV均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者术毕时的Cor、E、NE浓度均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的RSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者的VAS评分低于C组,镇痛有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导前静注0.15 mg/kg的地佐辛超前镇痛,可降低高龄高血压患者的BPV水平,不增加不良反应的发生率,值得临床推荐。

尼莫地平联合华法林治疗房颤合并脑栓塞效果观察

目的观察尼莫地平联合华法林治疗房颤合并脑栓塞的效果。方法选取2016年10月至2017年5月我院确诊为房颤合并脑栓塞的患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,两组均予氯吡格雷治疗,观察组加用尼莫地平联合华法林治疗,治疗28天评定疗效。观察美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)、Barthel指数、36条目简明量表(SF-36)及D二聚体水平。结果观察组D二聚体、NIHSS分值低于对照组,Barthel指数、SF-36各项得分高于对照组,基本痊愈率(52.0%)高于对照组(32.0%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平联合华法林可降低D二聚体水平,缓解神经功能缺损,提高日常生活活动能力,改善患者生活质量,提高疗效。

清肺消炎丸联合沙美特罗替卡松治疗COPD急性加重期效果观察

目的观察清肺消炎丸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果。方法2017年2月至2019年2月该院收治的COPD急性加重期患者82例,随机分为观察组与对照组各41例。两组均予吸氧、祛痰、抗感染等常规治疗。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在对照组基础上联合清肺消炎丸。两组疗程均为2周。比较两组治疗前后改良版呼吸问卷(mMRC)和自我评估测试问卷(CAT)评分、肺功能、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1水平及疗效。结果观察组治愈率(53.7%)明显高于对照组(34.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组mMRC评分、CAT评分及MMP-9、TIMP-1水平低于对照组,FEV1、FEV1%水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺消炎丸联合沙美特罗替卡松治疗COPD急性加重期效果满意,能明显改善症状和肺功能,提高疗效。

使用白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨动脉灌注治疗进展期胰腺癌的效果

对于晚期胰腺癌患者,手术治疗已不能根治或已失去手术治疗的机会。针对中晚期胰腺癌,以吉西他滨为主的化疗是最有效的化疗方案,尤其是白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨[1]。化疗药物的给药方式,主要有静脉化疗或直接将药物注射至肿瘤组织。经导管动脉灌注化疗是直接将药物注射至肿瘤组织发挥抗肿瘤作用,能够有效延缓肿瘤的进展,提高患者生存率。笔者观察经动脉灌注吉西他滨治疗进展期胰腺癌的效果,现将结果报道如下.