2010-2012年浙江省德清县第三人民医院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药分析

目的:分析浙江省德清县第三人民医院2010-2012年高血压、糖尿病和高脂血症(三类疾病)用药情况及用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对本院2010-2012年抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药的品种、用药金额等进行回顾性分析。结果:2010-2012年本院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药的用药金额逐年增加,其中用药金额第一、二位的抗高血压药是厄贝沙坦片和氨氯地平片;治疗糖尿病药是精蛋白生物合成人胰岛素注射液和瑞格列奈片;血脂调节药是阿托伐他汀钙片和辛伐他汀片。2010、2011和2012年3类药物用药金额共占该年全院用药金额的3.51%、4.36%和4.98%;其中隶属国家基本药物的用药金额分别占48.09%、40.92%和37.01%。结论:抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药量逐年增加,隶属国家基本药物的用药金额占比逐年降低,本院整体用药趋势与国家卫生部医院管理合作项目医院统计结果相近。

术中B超指引颅内压传感器置入移位、变形脑室的应用价值

目的 分析探讨术中B超在重型颅脑外伤脑疝患者去骨瓣减压术中脑室型颅内压监护传感器置入变形、移位脑室的临床应用价值。方法 对34例重型颅脑外伤脑疝需先行去骨瓣减压术的患者,去骨瓣减压后在B超指导下行脑室穿刺,对这些患者脑室型颅内压传感器穿刺到位情况、并发症情况回顾分析。结果 34例患者均成功置入脑室,其中33例首次置入成功,无术后颅内感染及穿刺相关出血病例。结论 术中B超指导去骨瓣减压术后行脑室型颅内压监护传感器置入变形移位脑室安全有效,值得应用推广。

外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗预后的影响

目的 探讨外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗预后的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月本院收治的90例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受结直肠癌根治术,术后均使用XELOX方案进行化疗,根据患者术后2年的复发情况分为复发组19例、未复发组71例。比较两组基础情况及外周血CD8+T淋巴细胞水平,分析影响Ⅲ期结直肠癌患者复发的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌患者复发的预测价值。结果 两组肿瘤分化程度、N分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发组术前外周血CD8+T淋巴细胞为(27.75±1.66)%,明显高于未复发组的(24.01±2.15)%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、N分期、外周血CD8+T淋巴细胞均是影响Ⅲ期结直肠癌患者复发的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,外周血CD8+T淋巴细胞预测Ⅲ期结直肠癌术后复发的AUC为0.914、95%CI为0.857~0.972,敏感度为94.70%、特异度为82.30%,具有较好的预测价值。结论 外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后有较好的预测价值,临床上应予以密切关注。

糖尿病视网膜病变患者医联体模式下的健康管理效果

目的探讨医联体模式下的健康管理对糖尿病视网膜病变患者疾病认知能力及自我管理能力的影响。方法选取该院眼科2020年6月至2023年1月就诊的糖尿病视网膜病变患者120例,随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用常规管理方案,观察组在对照组基础上施行医联体模式管理。分别于管理前与管理6个月后,采用自制调查问卷评估管理前后患者疾病认知能力,采用一般自我效能感量表(GSES)评估管理前后患者自我效能感,采用视功能损害眼病患者生存质量量表(SQOL-DVI)评估管理前后患者生活质量。结果管理后观察组疾病知识掌握、饮食控制、遵医用药、规律运动得分均高于、GSES、SQOL-DVI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医联体模式用于糖尿病视网膜病变患者管理中,能提高患者疾病认知水平、自我能效感和生活质量。

制约基层医院药学服务进展的几大瓶颈

目的力求医院药学服务工作新突破。方法根据现阶段药学服务工作实践,查阅相关文献资料,进行总结分析。结果药学服务工作存在一些问题,制约了药学服务发展。结论基层医院药学服务工作任重而道远。

基层医院临床护理人员配置研究

医院组织编制原则是配置临床护理人员的依据,护理人员的配置是否合理直接关系到医院的医疗护理质量。鉴于目前党中央极其重视民生问题,本文主要就基层医院临床护理人员配置的现状出发,研究分析其存在的问题并提出相关建议。

分层管理模式在基层医院护理管理中的应用

目的观察护士分层管理在基层医院护理管理中的应用效果。方法将2016年1—12月在院工作的护士57人分为实施前组,2017年1—12月护士62人分为实施后组,比较护士分层管理实施前后护理质量、职业倦怠感、职业感知效能。结果实施后组基础护理、专科护理、护理操作、病房管理、护理文书评分均高于实施前组;护士职业倦怠感评分低于实施前组,职业感知效能评分高于实施前组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在基层医院护理管理中实施护士分层管理制度,有助于提升护理质量,增加护理人员的职业感知效能,降低职业倦怠感。

健脾通络荣足汤治疗老年糖尿病足的疗效分析

糖尿病足是因糖尿病导致下肢远端神经、血管病变所致,严重时还会导致感染、溃疡、深层组织破坏等[1]。随着我国人口老龄化的加剧,临床中老年糖尿病发生率越来越高,相关调查显示,在全部的非创伤性低截肢手术患者中,约50%为糖尿病患者,足部溃疡在糖尿病患者中发生率在4%~10%不等[2]。老年糖尿病足患者病程长、合并症多,病情复杂,给患者及其家庭都造成较大的负担。

导管射频消融术治疗59例房颤性心肌病心功能改善的临床体会

目的 研究导管射频消融术在房颤性心肌病患者中的疗效。方法 回顾性收集本院在2017年1月至2022年1月期间收治的59例房颤患者为研究对象,统计分析其术前术后各项数据指标。结果 术后半年随访结果较术前均有改善,其中术后左心室射血分数(LVEF)(67.18±7.91)%较术前(61.27±7.41)%明显提高,术后左心房前后径(LAD)及右心房左右径(RAD)均较术前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);左心室舒张末期内径(LVEDD)的比较中,术后改善情况尚无统计学意义(P>0.05);术后心功能分级由Ⅱ级改善成为Ⅰ的患者20例,Ⅲ级全部改善为Ⅱ级,Ⅳ级中6例患者改善为Ⅱ级,3例改善为Ⅲ级,术前术后心功能分级比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);治疗成功组左心房前后径(34.41±3.97)mm和右心房左右径(35.53±3.37)mm均较复发组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF和LVEDD的比较中两组差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论 导管射频消融术在房颤性心肌病患者中治疗效果良好,可以明显改善患者心功能,降低术后复发率且安全可靠,推荐具备导管射频消融术指征的患者早期接受治疗。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果分析

目的探究腹股沟疝患者通过腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗的临床疗效以及安全性。方法选择2020年2月至2022年10月于本院接受治疗的74例腹股沟疝患者,根据选择术式的不同将全部患者分为两组,即观察组38例,对照组36例,分别接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与平片式无张力疝修补术治疗,再对比两组手术指标、不同时间疼痛程度、手术前后应激反应指标以及术后并发症情况。结果观察组术中出血量为(10.03±2.42)mL显著少于对照组,术后首次下床时间、出院时间分别为(8.37±1.79)h,(3.76±1.24)d显著低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d NRS评分为(3.01±0.62)分,术后3 d NRS评分为(2.07±0.22)分均显著低于对照组(P<0.05);术后两组各项应激反应指标均显著升高,观察组β-EP为(43.23±7.27)pg/L,CRP为(6.15±1.02)mg/L,Cor为(47.73±7.16)mmol/L均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为5.26%显著低于对照组19.44%(P<0.05)。结论腹股沟疝患者接受腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗能够显著降低术中出血量,减轻疼痛,控制应激反应的发生,术后效果显著且恢复快,安全性较高。

沙库巴曲缬沙坦辅助治疗老年慢性心力衰竭效果观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦钠辅助治疗老年慢性心力衰竭(心衰)的效果。方法2021年1—12月该院收治的老年慢性心衰患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组均予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组加用沙库巴曲缬沙坦片治疗。两组均连续治疗3个月比较疗效,治疗前后心功能、血液学指标及不良反应。结果观察组治疗总有效率90.0%(45/50)高于对照组的74.0%(37/50),治疗后观察组左室射血分数高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、N末端脑利尿钠肽前体及醛固酮水平低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.34,t=4.11、3.62、3.23、4.34、3.51;P<0.05)。观察组不良反应发生率20.0%(10/50),高于对照组的18.0%(9/50),差异无统计学意义(χ^(2)=0.07,P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心衰,能够显著改善患者心功能,调节神经内分泌因子,且不良反应轻微。

运动计划在终末期肾脏疾病患者血液透析护理中的应用

目的 观察运动计划在终末期肾脏疾病患者血液透析护理中的应用效果。方法 选取该院2021年6月至2022年12月就诊的终末期肾脏疾病需行血液透析患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均行血液透析血透护理,观察组在此基础上增加运动计划,干预12周后比较两组干预前后健康调查简表(SF-36)、贝克抑郁症量表(BDI)与护理满意度评分。结果 干预后观察组SF-36评分高于对照组,BDI评分低于对照组,护理满意度(96.0%,48/50)高于对照组(84.0%,42/50),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 运动计划应用于终末期肾脏疾病患者血透护理中,能有效改善患者抑郁情绪,提高生活质量,护理满意度较好。

蛇床子中5种成分的HPLC测定法

目的:建立对蛇床子药材中花椒毒素、异虎耳草素、香柑内酯、欧前胡素、蛇床子素进行同时测定的RP-HPLC法。方法:采用Alltech C_(18)色谱柱(4.6mm×250mm,5μm),流动相乙腈-0.1%醋酸水溶液,梯度洗脱,流速:1mL·min^(-1),检测波长245,325nm;柱温为40℃。结果:花椒毒素、异虎耳草素、香柑内酯、欧前胡素、蛇床子素的线性范围分别为1～20μg·mL^(-1)(r=0.9999),1～20μg·mL^(-1)(r=0.9999),1～20μg·mL^(-1)(r=0.999 8),100～1200μg·mL^(-1)(r=0.9997),100～2000μg·mL^(-1)(r=0.9999),回收率均大于95%。结论:本法简便、准确、重复性好,适用于蛇床子中5种成分的同时测定。

阿胶治小儿咳嗽琐谈

小儿咳嗽,可分外感咳嗽和内伤咳嗽.外感咳嗽发病急,病程短,除咳嗽外,伴有表证;内伤咳嗽多继发于外感咳嗽之后,反复发作,咳久则气阴俱伤,继而出现肺脾肾三脏功能失调的症状.无论感寒伤于肺,或饮冷伤于脾胃,均可波及于肺.肺为娇脏,小儿尤甚,阿胶为补肺要药,治疗久咳确有效验.金@张元素《珍珠囊药性赋》说“阿胶补肺”.宋@杨士瀛《仁斋直指方论》说:“凡治喘嗽,不论肺虚肺实,可下可温,须用阿胶以安肺润肺.

64层螺旋CT诊断胫骨平台骨折的临床价值分析

目的探讨64层螺旋CT应用于胫骨平台骨折诊断的价值。方法选择胫骨平台骨折患者86例,所有患者根据检查方法的不同分为观察组(采用64层螺旋CT进行检查)和对照组(采用X线检查),其中观察组43例,对照组43例。密切观察两组患者检查准确率。结果观察组患者经CT检查准确率为100%,明显高于对照组经X线检查准确率81.0%,差异有统计学意义,P<0.05。结论 64层螺旋CT及其后处理功能在胫骨平台骨折诊断中其准确率明显高于常规X线检查,值得在临床上大力推广。

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶的应用价值。方法 72例肺外周病灶患者CT引导下经皮肺穿刺活检分成2组,即研究组(接受CT引导下经皮肺穿刺活检)40例、对照组(接受透视CT引导下经皮肺穿刺活检)32例,比较分析两组的敏感性和特异性。结果研究组准确率、敏感性和特异性均显著高于对照组(x=6.105、6.098、8.654,P值均<0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺外周病灶有较高的敏感性和特异性,值得临床上推广应用。

白内障患者血清、房水及泪液中IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD的变化研究

目的:研究及观察白内障患者血清、房水及泪液IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD的变化情况。方法:选取2011-11/2013-09本院收治的60例白内障患者为观察组,并以同期的60例眼外伤患者为对照组,将两组的血清、房水及泪液IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD水平进行检测与比较,并比较不同白内障分期者的检测水平。结果:观察组的血清、房水及泪液IL-2,TAC及SOD水平均低于对照组,而sIL-2及NO水平则均高于对照组,且不同分期者的血清、房水及泪液检测水平也存在明显差异,其中房水的IL-2低于血清及泪液,sIL-2则高于血清及泪液,均有显著性差异。结论:白内障患者的血清、房水及泪液IL-2,sIL-2,NO,TAC及SOD的变化均较大,并且受分期影响较大,并且房水中的炎性反应状态更为明显。