帕金森氏病合并抑郁症的临床分析

帕金森氏病患者常伴发抑郁症状,据调查其发生率达40%～50%,目前对其发生机制尚不十分明了。有学者认为帕金森氏病患者脑内神经元的变性导致了一系列神经递质功能异常，这是引起帕金森氏病伴发抑郁症的主要原因，这与单纯抑郁症的发病机制不同。

独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果观察

目的探讨独一味胶囊治疗急性腰扭伤的效果。方法选择2010年10月～2013年10月浙江省台州市黄岩区城区社区卫生服务中心骨科门诊急性腰扭伤患者144例,分为观察组和对照组,每组各72例。对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次,2次/d,疗程1周;观察组采用独一味胶囊3粒/次,3次/d,疗程1周。2周后比较两组临床症状积分及疗效。结果治疗前观察组疼痛评分为（7.84±1.58）分,转身评分为（2.77±0.48）分;对照组疼痛评分为（7.63±1.34）分,转身评分为（2.68±0.54）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组疼痛评分为（1.63±1.28）分,转身评分为（0.79±0.25）分;对照组疼痛评分为（3.12±1.36）分,转身评分为（1.34±0.21）分,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组临床控制41例,显效21例,有效8例,无效2例;对照组临床控制30例,显效12例,有效18例,无效12例,差异有高度统计学意义（χ^2=14.4,P〈0.01）。结论独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果确切,值得推广应用。

肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像可行性研究

目的评估肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像的可行性，比较传统三期肝脏CT扫描与省略了平扫后肝脏增强能谱CT扫描患者的有效辐射剂量。方法41名临床怀疑肝脏疾病的患者采用CT（GEDISCOVER—YCT750HD）常规肝脏平扫及能谱双期增强，由两位经验丰富的影像诊断医师用双盲法在噪声、伪影（1～4级）、病灶检测能力等方面对虚拟平扫与传统平扫进行主观评价，用配对t检验比较常规平扫和虚拟平扫的噪声和伪影；以临床或病理结果为金标准，用）cz检验比较常规平扫与虚拟平扫病灶检测的敏感性，对比虚拟平扫与常规平扫的特异性。由这两位放射科医师分别对虚拟平扫的接受程度予以评分（1～4级），1、2级认为达到诊断标准，利用配对t检验对比两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度。利用配对t检验对比肝脏能谱CT增强双期扫描成像与常规肝脏CT三期扫描成像患者的X线吸收剂量。结果虚拟平扫平均噪声为2．08士0．66，常规平扫平均噪声为1．10±0．3；P〈O．01；虚拟平扫平均伪影为1．56士0．35，常规平扫平均伪影为1．45±0．28，P〉0．05。常规平扫、虚拟平扫的诊断敏感性为65．67％、62．69％，P〉O．05。两种方法的特异性均为100％。两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度平均分别为1．23士0．48，1．18±0．45，P〉O．05，两位放射科医师对虚拟平扫的平均接受程度介于完全接受与接受之间。能谱CT双期成像患者平均吸收剂量为（15．51土8．56）mSV，常规肝脏CT三期扫描患者的平均吸收剂量为（19．50±4．08）mSV，P〈O．01，能谱双期增强扫描较常规三期CT扫描患者平均减少X线吸收剂量21．09％。结论能谱CT虚拟平扫与常规平扫相比，伪影程度相仿，有相似的病灶检测能力，虽然噪声相对较高，对有丰富经验的放射科医师来说仍在可接受的范围之内，不会影响诊断的质量，因此宝石能谱CT虚拟平扫可替代常规CT平扫，从而减少患者的CT扫描次数，同时减少患者的辐射剂量。

改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究

目的探讨改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用价值。方法回顾性分析台州恩泽医疗中心集团路桥医院手足外科病房末节断指再植动静脉危象患者102例,分为对照组(n=51)和观察组(n=51)。对照组给予"挑拨"方式,观察组采用改良小切口放血。观察两组住院天数、并发症及再次手术发生率。结果对照组住院天数为(18.23±6.14)d,再次手术发生率为33.3%(17/51),感染和坏死并发症发生率分别为23.5%(12/51)和17.6%(9/51);观察组住院时间为(12.76±4.59)d,再次手术发生率为17.6%(9/51),感染和坏死并发症发生率分别为9.8%(5/51)和7.8%(4/51)。两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后情况比较,对照组血管危象发生11例,发生率为21.6%;再植指成活数35例,发生率为68.6%;患者满意度76.5%(39/51);观察组血管危象发生3例,发生率为5.9%;再植指成活数49例,发生率为96.1%;患者满意度94.1%(48/51),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良小切口放血护理能够减少末节断指再植动静脉危象,缩短患者住院时间,减少并发症,减少再次手术发生率,提高断指再植成活率,提高患者满意度。

连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果

目的探讨连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染的效果。方法选择临海市桃渚中心卫生院内科门诊确诊为急性上呼吸道感染患者364例,将其随机分为治疗组和对照组,各182例。对照组给予利巴韦林泡腾颗粒口服,0.15 g/次,3次/d,连用3 d;治疗组采用连花清瘟胶囊,4粒/次,3次/d;利巴韦林气雾剂,首次使用1 h内喷4次,2～3揿/次,以后每隔1 h喷1次,2～3揿/次,2 d以后4次/d,2～3揿/次,连用3 d。两组5 d后评价疗效。结果治疗组显效141例,有效34例,无效7例,有效率为96.2%;对照组显效89例,有效69例,无效24例,有效率为86.8%,两组治疗效果比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组热退时间为(2.41±1.15)d,咳嗽消失时间为(3.13±1.39)d,流涕消失时间为(2.29±1.34)d,咽部充血消失时间为(3.58±1.37)d;对照组热退时间为(3.16±1.07)d,咳嗽消失时间为(4.25±1.32)d,流涕消失时间为(3.46±1.18)d,咽部充血消失时间为(4.36±1.26)d,两组临床症状比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论连花清瘟胶囊联合利巴韦林气雾剂治疗急性上呼吸道感染效果确切,值得推广应用。

金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎效果观察

目的探讨金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎的效果。方法选择台州恩泽医疗中心集团路桥医院儿科门诊确诊为疱疹性咽峡炎患者340例，按就诊时间分为治疗组和对照组，各170例。对照组给予利巴韦林颗粒口服，10～15mg／（kg·d），分3～4次，连用3d；治疗组采用金莲清热泡腾片，〈1岁，每次1片，3次，d，1～15岁，每次1～2片，4次／d。利巴韦林气雾剂，首次使用lh内喷4次，2—3揿／次，以后每隔1h喷1次，2-3揿／次，2d以后4次／d，2～3揿／次，儿童每日平均剂量15～20mg，连用3d。两组5d后评价疗效。结果治疗组显效127例，有效37例，无效7例，有效率为96．5％；对照组显效81例，有效62例，无效27例，有效率为84．1％，两组治疗效果比较．差异有高度统计学意义（P〈0．01）。治疗组热退时间为（1．41±0．53）d，流涎消失时间为（2．13±0．73）d，咽峡部疱疹消退时间为（3．16±0．84）d；对照组热退时间为（2．86±0．57）d，流涎消失时间为（3．79±0．94）d，咽峡部疱疹消退时间为（4．53±0．87）d，两组临床症状比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，值得推广应用。

消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗轮状病毒肠炎的效果

目的探讨消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。方法选择2010年12月-2012年12月浙江省诸暨市中心医院儿科门诊确诊为小儿轮状病毒肠炎102例，将其随机分为治疗组和对照组，各51例。对照组给予蒙脱石散剂，1岁以下每日1袋，1-2岁每日1-2袋，2岁以上每日2～3袋，均分3次服用，疗程为3d；治疗组给予消旋卡多曲颗粒口服1．5mg/（kg·次），3次／d，疗程为3d；儿泻停颗粒，〈6个月，1g／次；6个月～2岁．2g／次，2次，d，疗程为3d。结果治疗组显效29例，有效15例，无效7例，有效率为86．3％；对照组显效12例。有效17例，无效22例，有效率为56．9％，两组有效率比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）；治疗组退热时间为（2．62±1．49）d。止泻时间为（3．13±1．83）d，止吐时间为（3．16±0．83）d，脱水纠正时间为（2．15±0．53）d；对照组退热时间为（4．86±1．57）d，止泻时间为（6．79±2．44）d，止吐时间为（4．53±0．87）d，脱水纠正时间为（3．36±0．84）d，两组比较，差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。结论消旋卡多曲颗粒联合儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎效果确切．值得推广应用。

培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法选择我院小儿轮状病毒肠炎观察组和对照组各74例。对照组给予蒙脱石口服,观察组给予培菲康联合秋泻灵颗粒口服,疗程为3d。5d后评价疗效。结果治疗前两组症状、双歧杆菌含量、乳糖检测比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组呕吐次数、腹泻次数较对照组明显减少(P<0.01);大便双歧杆菌含量观察组明显多于对照组(u=8.49,P<0.01);粪乳糖检测观察组明显多于对照组(χ2=15.39,P<0.01)。结论培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切,值得推广应用。

运动想象联合电刺激在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的应用

目的观察运动想象疗法联合电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的疗效。方法将107例脑卒中吞咽障碍患者按随机数字表分为对照组（53例）和治疗组（54例）。对照组采用基础吞咽功能康复锻炼，治疗组在此基础上增加运动想象疗法电刺激进行康复训练。干预6周后，比较两组的吞咽功能及吸入性肺炎发生率。结果干预6周后，两组患者吞咽功能均较治疗前明显好转，并且治疗组改善幅度较显著（1．75±0．66）分，与对照组（2．43±0．87）分比较差异有统计学意义（t=12．595，P=0．03）；治疗组有3例发生吸人性肺炎（5．56％），对照组有8例（15．09％），两组比较差异有统计学意义（χ2=9．32，P〈0．01）。结论在常规吞咽训练的基础上，辅以运动想象疗法及电刺激联合治疗能进一步改善脑卒中患者吞咽功能并减少并发症的发生。

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力影响的系统评价

目的：系统评价运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行能力康复的效果。方法采用系统评价的办法，检索多个中英文数据库，搜集相关随机对照试验，进行质量评价后，采用RevMan 5.0软件进行数据分析。结果共纳入11篇文献，结果显示，≤6周的运动想象疗法结合常规康复治疗在提高患者平衡能力、下肢运动功能、步行能力、日常生活活动能力方面优于常规康复治疗，差异有统计学意义（P〈0.05）。但在作用效果保持方面，只有1篇文献结果显示在干预结束2周后，干预组的平衡能力和日常生活活动能力仍然优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），其余文献结果显示干预结束2周后，运动想象疗法对患者平衡能力、下肢运动功能和步行能力的优势作用消失，差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论运动想象疗法可明显改善患者下肢运动功能和步行能力，但远期效果目前并不确定。由于文中纳入的RCT研究较少，确切结果仍有待于临床开展多中心、大样本RCT来证实。

肺部巨大滤泡树突状细胞肉瘤一例

滤泡树突状细胞肉瘤（follicular dendritic cell sarcoma,FDCS）,又称树突网状细胞肉瘤,是一种罕见的起源于生发中心滤泡树突状细胞的恶性肿瘤.FDCS多发生于颈区和腋窝淋巴结,约有三分之一的病例发生在淋巴结以外的扁桃体、甲状腺、腭、鼻咽、腮腺、肺、乳腺、肝、脾、胰、胃肠道和颅内等[1],但原发于肺部的病变罕见.现将浙江省台州恩泽医疗中心收治的1例肺部原发性FDCS病例报道如下.