心内科住院患者合并院内感染的护理对策

目的:探讨心内科住院患者合并院内感染的特征及护理对策。方法:回顾性分析2005年6月至2009年6月心内科发生医院内感染80例患者的临床资料。结果:医院感染发生率8.7%;合并其他疾病34例;心功能发级Ⅰ级12例,Ⅱ级26例,Ⅲ级31例,Ⅳ级11例;实施侵袭性诊治措施27例;预防应用抗生素25例;具有感染典型表现52例,28例院内感染症状不典型;呼吸道感染32例,泌尿道28例次,胃肠道感染8例,其他2例。结论:心内科患者医院感染较高,与多种因素有关,症状部分不典型,通过建立医院感染管理和监控制度、提高对医院感染的认识、健康教育、尽量避免损伤性操作、遵守各项操作规程、重视保护易感者、合理使用抗生素等预防医院感染的发生。

丹参多酚酸盐对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗血流的影响

目的探讨冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术前静脉应用丹参多酚酸盐治疗对急性ST抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉血流的影响。方法选择STEMI并接受急诊PCI治疗的患者共60例,随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者常规使用冠心病二级预防药物,观察组患者在PCI术前加用丹参多酚酸盐治疗。观察两组患者在PCI术后罪犯血管校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)和TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion,TMP),以及术前及术后心肌标志物的变化。结果观察组患者术后罪犯血管基础CTFC帧数明显优于对照组[(24.82±6.27)vs(29.69±7.49),P<0.01];观察组患者术后TMP血流3级的患者数明显多于对照组[(83.33%vs 56.67%),P<0.05];观察组术后16h复查心肌损伤标志物,磷酸肌酸激酶(creatinekinase,CK),磷酸肌酸激酶同工酶(creatinekinase isoenzymes,CK-MB),肌钙蛋白I(troponin I,c Tn I)值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 STEMI患者PCI术前应用丹参多酚酸盐治疗,能显著改善患者术后冠状动脉血流,并减少心肌损伤。

急性重症心肌炎38例临床分析

目的:总结急性重症心肌炎(AVM)的不同临床表现、治疗及预后规律。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年6月收治的38例AVM患者的病例资料。结果:38例患者中有27例(71.1%)发病3周内有病毒感染史,其中上呼吸道感染者19例,腹泻者8例;临床表现多样,多无特异性,胸闷、乏力、呼吸困难比较常见;21例心电图发生非特异性ST-T改变,冲动传导障碍20例,其中房室传导阻滞12例,束支传导阻滞8例;抢救成功34例,死亡4例。结论:AVM病情进展迅速,预后欠佳,临床上应高度重视,及早诊断并及时采取综合性措施积极治疗。

肥厚型心肌病69例临床分析

目的分析肥厚型心肌病(HCM)的临床特点,提高对疾病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析69例患者的临床表现、心电图、超声心动图检查结果并进行统计学分析。结果HCM临床表现复杂多样,以劳力性呼吸困难多见,有26例(37.4%)。55例有心电图结果中,53例(97.2%)心电图异常,其中45例(82.6%)ST段压低,31例(57.8%)左胸导联T波倒置,27例(48.6%)左心室肥厚,11例(20.2%)异常Q波;超声心动图检查示非对称性54例(78.4%),对称性15例(21.6%),心尖肥厚型5例(6.5%),梗阻型12例(18.0%),非梗阻型57例(82.7%)。结论HCM诊断主要依靠超声心动图,结合临床表现与心电图改变。

病毒性心肌炎268例临床观察及预后

病毒性心肌炎临床上多见于青少年，并且有逐渐增多的趋势，通常预后良好，仅少数留有轻重不一的后遗症，１９８６年～１９９６年，我科共收治成人病毒性心肌炎２６８例，出院后进行较长时间的随访观察，现将有关资料总结分析如下。１对象与方法１．１对象本组２６８例均为...

降纤酶在冠心病不稳定心绞痛患者中的应用

目的为了探讨降纤酶在冠心病不稳定心绞痛患者中的临床疗效。方法对照组(34例)用阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸盐类、钙拮抗剂、他汀类降脂药治疗;降纤酶组(44例)在上述药物基础上加用降纤酶。降纤酶10IU,连用3d,继而5IU,连用7d,均加于0.9%氯化钠注射液250mL中静脉输注,每天1次。两组均以10d为1个疗程。然后对比临床症状;心电图、心超、血粘度水平、血浆纤维蛋白原(FIB)水平等指标。结果两组临床症状表现有明显差别,全血比粘度低切、全血比粘度高切、纤维蛋白原(FIB)等指标,降纤酶组较对照组结果有显著性差别,P<0.05。结论降纤酶在治疗冠心病不稳定心绞痛中有明显疗效,可以明显改善临床症状和血液流变学指标。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系及治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压与单纯高血压患者的血压昼夜节律变化及关系,并观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的临床疗效。方法研究经多导睡眠图(PSG)确诊的OSAS合并高血压患者32例与单纯高血压患者35例的昼夜血压节律变化,并对32例OSAS患者经UPPP治疗前后的呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO2)、SaO2下降≥4%的次数等进行观察。结果OSAS合并高血压组昼夜血压节律勺形结构消失,晨起血压较单纯高血压组高(P<0.01),经UPPP治疗后,血压明显改善,昼夜血压节律趋向正常,AHI下降,最低SaO2上升(P<0.01)。结论OSAS合并高血压组血压勺形结构消失,并有不良呼吸事件发生,UPPP能明显改善血压节律变化,是一种有效治疗OSAS的方法。

尿液儿茶酚胺水平与高血压控制水平的相关性

目的评价尿儿茶酚胺水平与血压的关系,以及服用不同药物的高血压患者尿儿茶酚胺水平的差异,以明确交感神经系统对血压的影响。方法连续入选本院心血管内科诊治的高血压患者共120例。根据血压情况分为三组:A组:40例(1级高血压组:收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg);B组:40例(2级高血压组:收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg);C组:40例(3级高血压组:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),根据服用药物种类不同分为ACEI/ARB组和CCB组两个亚组。选择同期诊治的40例血压正常者为对照组。检测观察组和对照组所有患者的24小时尿液儿茶酚胺水平。结果各组24小时尿液儿茶酚胺水平中,去甲肾上腺素、多巴胺水平比较的差异有统计学意义(P<0.01);C组(3级高血压组)患者中服用ACEI/ARB和服用CCB的患者24h尿液儿茶酚胺水平比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压患者尿液中去甲肾上腺素水平随着高血压严重程度而升高;服用不同药物种类并不影响尿液儿茶酚胺水平;交感神经过度激活对高血压的发生起着重要作用。

原发性高血压伴舒张功能不全患者血浆脑利钠肽水平的相关临床研究

目的探讨血浆脑利钠肽的测定在评价原发性高血压伴舒张功能不全患者中的价值。方法将118例临床诊断为原发性高血压的患者,按是否存在单纯舒张功能不全,分为舒张功能不全组(n=60)和心功能正常组(n=58),另选30例健康志愿者作为对照组,分别测定三组的BNP浓度进行对比。结果舒张功能不全组的BNP浓度显著高于心功能正常组和对照组,而心功能正常组和对照组间差异无显著性。以105ng/L为标准,诊断原发性高血压合并舒张功能不全的敏感性为85%,特异性为86.2%。结论血浆BNP水平是评价原发性高血压伴舒张功能不全的敏感指标,对其临床诊断和治疗有一定的价值。

丹红注射液对CHD患者血浆抵抗素和瘦素浓度的影响

炎症反应在CHD的发生、发展和预后过程中扮有重要的作用,也成为临床干预的目标。丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药注射剂,主要成份有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素等化学成分,具有活血化瘀、通脉舒络等功能,已用于CHD的治疗。最近研究显示,丹红具有抗炎作用。本文观察丹红注射液对CHD患者血浆抵抗素和瘦素浓度的影响,

华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的疗效观察

目的探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者发生脑卒中的疗效和安全性。方法选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组（初始剂量2 mg/d）,目标国际标准化比值（INR）为2.0～3.0,阿司匹林组（100 mg/d）和对照组（未用抗栓药物）。常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,平均年龄70.6岁。华法林组40例,平均用量为（2.5±1.0）mg;阿司匹林组42例,对照组50例。三组患者基本特征（包括合并疾病和伴随用药）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。有≥3项伴随危险因素的病人,三组之间总体生存函数差异有统计学意义,P〈0.05,华法林组生存率明显高。结论有≥3项伴随危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林组多数出血并发症发生在INR〉3.0。严密监测（INR 2.0～3.0）下的调整剂量华法林安全有效。

泌尿外科医院感染临床分析与对策

目的分析泌尿外科医院感染的现状和影响因素，有效预防和控制泌尿外科医院感染。方法对2005年1月至2009年6月发生医院感染的96例病例进行回顾性分析。结果泌尿外科医院感染发生率为4．3％（96／2230），感染高发部位依次为泌尿道68．8％（66／96）、手术切口12．5％（12／96）、呼吸道9．4％（9／96）、胃肠道5．2％（5／96）；留置导尿管的医院感染率为5．0％（91／1813），未留置导尿管的医院感染率为1．2％（5／417），两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）；泌尿外科医院感染主要病原菌为真菌26．2％（22／84）、大肠埃希菌22．6％（19／84）、肺炎克雷伯杆菌17．9％（15／84）。结论泌尿外科要重视医院感染的预防，采取各种预防措施，合理使用抗生素，降低医院感染率。

华法林预防非瓣膜性心房颤动患者脑梗死的临床研究

目的 探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者并发脑梗死的疗效和安全性.方法 选择NVAF患者136例,按随机数字表法分为华法林组[口服华法林钠片,初始剂量为2.0mg/d,目标国际标准化比值（INR）为2.0～3.0]、阿司匹林组（口服阿司匹林100 mg/d）和对照组（未用抗栓药物）.常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况,随访时间18个月.结果 136例患者失访4例,进入研究的132例患者中,男77例,占58.3%.华法林组口服华法林钠片的剂量为（2.5±1.0）mg.随访期间共发生主要终点事件12例,其中华法林组1例（2.50%,1/40）、阿司匹林组4例（9.52%,4/42）、对照组7例（14.00%,7/50）,三组主要终点事件发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2.084,P=0.353）.伴随≥3种危险因素的三组之间生存曲线比较差异有统计学意义（χ^2=6.404,P=0.041）.华法林组出血并发症发生率高于阿司匹林组[5.00%（2/40）比2.38%（1/42）],但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 伴随≥3种危险因素的NVAF患者,华法林可改善患者的生存率,华法林导致出血并发症多数发生在INR＞3.0.严密监测下（INR 2.0～3.0）的调整剂量华法林安全有效.