左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗

左半结肠癌并发梗阻是常见的外科急腹症之一。既往多采用分期手术，近年随着外科手术技术的进步、药物和材料科学的发展，行一期切除术的比例不断提高并取得了良好的效果。自2000年1月～2009年6月慈溪市人民医院共对96例左半结肠癌并发梗阻的患者实施不同的手术方式，其中一期切除吻合术73例，效果满意，现报告如下。

经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力腹股沟疝修补术的前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)与开放式无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较。方法将120例患者随机分成实验组及对照组,分别行TAPP术及开放式无张力修补术,比较两者在手术时间、术后疼痛、恢复日常活动时间、平均住院日、平均住院费用、术后并发症及复发率等方面的差异。结果实验组在术后疼痛评分、恢复日常活动时间、平均住院时间等方面较对照组具有统计学差异,而在手术并发症及复发率方面两组不具有统计学差异。结论 TAPP在理论上可完全替代开放式无张力疝修补术,但由于费用较贵、手术操作要求较高等原因限制了其进一步推广。

足三里穴位注射治疗麻痹性肠梗阻20例

麻痹性肠梗阻是普外科常见病,我科自2004年至2007年用足三里穴位注射治疗20例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例20例,男12例,女8例;年龄32～74岁。其中坏疽性阑尾炎术后6例,重症胰腺炎2例,重症胆管炎2例,腹部外伤肠穿孔术后2例,腹腔镜胆囊切除术2例，阑尾周围脓肿4例，胃大部切除术2例。术后或发病3～5d，肛门无排气或少量排气，持续性腹胀痛，肠鸣音消失，全腹膨隆，大多因刺激膈神经而频繁呃逆。x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。行麻痹性肠梗阻常规治疗均无效。

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例分析

胃、十二指肠溃疡穿孔是上消化道溃疡的常见并发症，是外科常见的急腹症之一，传统的治疗方法包括：保守治疗、开腹行穿孔修补术、行胃大部切除术以及高选择性迷走神经切断术等，近年来随着腹腔镜技术的发展，临床上行腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔取得了较好的疗效。其具有创伤小，术后恢复快，并发症少等优点。现将慈溪市人民医院2006年7月～2011年1月应用该技术治疗30例胃十二指肠溃疡穿孔患者情况报道如下。

认知护理干预对老年胃肠道疾病患者全麻术后认知功能的影响

目的观察认知护理干预对老年胃肠道疾病患者全麻术后认知功能的影响。方法选取2016年1—7月在该院行择期手术的老年胃肠道疾病患者70例,均行气管插管全麻,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各35例。对照组予以围术期常规护理,观察组在其基础上术后予以认知护理干预。比较两组手术前后简易智力状态量表(MMSE)评分及护理满意度。结果术后3天两组MMSE评分均较术前明显下降,随时间延长MMSE评分逐渐升高,但均低于术前,观察组术后3、5天MMSE评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后7天MMSE评分均恢复至术前水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论认知护理干预改善老年胃肠道手术患者全麻术后认知功能的作用肯定,能减轻患者术后认知功能的下降,提高护理满意度。

肝细胞移植治疗放射性肝损伤的实验研究

目的研究移植肝细胞在放射性肝损伤(RILD)动物模型体内的代谢支持作用,评价肝细胞移植对RILD的疗效。方法用60Co照射实验大鼠肝区,总剂量40 Gy,一次性照射,剂量率为100 cGy/min,制成急性RILD动物模型。4 d后将所有照射动物施行部分肝叶切除术(约切除2/3)。以改良两步法分离同种属大鼠肝细胞,并立即将上述动物随机分为两组,实验组行经脾脏实质的肝细胞移植,移植细胞数为5.0×106;对照组经脾实质注射等量生理盐水。术后1个月两组分别采血测血清清蛋白水平。术后2个月再次检测清蛋白,并做常规病理切片及透射电镜检查,比较两组在组织结构上的差异。动态观察两组死亡率的变化。结果肝细胞移植术后1个月,实验组血清清蛋白水平明显上升,和对照组相比有显著差异。移植后2个月,实验组血清清蛋白水平进一步升高,与对照组、本组1个月前的水平均有显著差异。移植后1个月和2个月两组动物死亡率的差异均有统计学意义。组织学检查示实验组RILD轻于对照组。结论同种肝细胞经脾脏移植后,在RILD动物模型体内有良好的代谢支持作用,并可提高其短期生存率。

开放性股动脉损伤19例救治分析

开放性股动脉损伤出血凶猛，病情危急，不仅患者会失去相应肢体，甚至危及生命。本文就2000年1月～2009年6月慈溪市人民医院收治股动脉损伤患者19例的治疗情况报道如下。

提升自身素养 提高带教质量

护理人员的服务质量代表着医院的形象、声誉,是医院文化建设的一部分。护生是护理事业的接班人,培养其优良的综合素养,是临床带教老师义不容辞的责任和义务,是医院发展的需要。文章从带教老师应具备的素养,对学生的教育方法等方面进行论述,以便培养出优秀的护理人才。

外伤性脾破裂50例临床诊治分析

脾脏是腹部内脏中最容易受伤的器官，外伤性脾破裂是临床上较常见的损伤性疾病，主要由腹部钝性损伤所致，约占腹部脏器损伤的40％。早期诊断、及时处理是减少并发症的关键。慈溪市人民医院2003年8月～2007年9月收治50例外伤性脾破裂患者，经明确诊断，并根据病情选择了不同的治疗方法，取得了较好的临床效果，现报道如下。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对患者远期预后的影响及相关因素分析

目的:比较腹腔镜和开腹根治术治疗直肠癌的疗效,并分析了相关的因素。方法:选取了从2008年1月—2013年12月之间收治的直肠癌患者的临床资料,其中采用开腹根治术94例(开腹根治术组),腹腔镜根治术60例(腹腔镜根治术组)。将154例患者手术后的病理情况、远处转移以及生存情况进行比较。结果:腹腔镜根治术组有6例患者复发,复发率为10.0%;7例患者转移,转移率为11.7%。开腹根治术组有4例患者复发,复发率为4.3%;9例患者转移,转移率9.6%。两组患者的复发率、转移率以及一年、三年和五年存活率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜根治术和开腹根治术两种治疗直肠癌的方法都具有良好的远期预后,特别是腹腔镜根治术具有微创、创口能快速恢复等特点,对于易患直肠癌的中老年患者,尤其是伴有各种基础病的老年患者特别适合。

髂腹股沟神经切除对Rutkow术后慢性疼痛的影响

目的:研究预防性髂腹股沟神经切除在减少Rutkow术后慢性腹股沟区疼痛中的作用。方法:70例单侧疝中,30例患者行Rutkow术中预防性髂腹股沟神经切除(A组),40例行单纯Rutkow术(B组),对两组资料进行对比研究。结果:术后1年,慢性腹股沟区疼痛发生率A组低于B组(P<0.05),均为轻到中度疼痛,感觉减退发生率和疝复发率无显著差异。结论:预防性髂腹股沟神经切除,能有效减少Rutkow术后慢性腹股沟区疼痛的发生率,无不良反应出现。

闭合性腹部损伤286例急救分析

闭合性腹部损伤往往多个脏器和部位同时受伤，病情复杂危重，抢救难度大。本文就2005年1月～2008年12月浙江省慈溪市人民医院收治闭合性腹部损伤286例，分析报告如下。

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术26例

结肠的恶性肿瘤是引起急性梗阻的主要原因，尤以左半结肠癌多见。对左半结肠癌急性梗阻施行手术，以往多需分期进行。随着外科技术的进步及外科医生的积极探索，一期手术逐渐被推广使用。浙江省慈溪市人民医院自1999年11月～2008年7月采用术中结肠灌洗，一期切除吻合术治疗左半肠癌急性梗阻患者26例，取得满意疗效，现报告如下。

血浆IL-6浓度与肠穿孔并发感染性休克的相关分析

肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，可引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重者可导致休克甚至死亡。肠穿孔患者外周血炎性因子浓度显著升高，提示炎症反应在肠穿孔的病理生理机制中扮有重要角色。白介素-6（IL-6）是一种重要的致炎因子，参与诸多疾病的炎症反应过程。本文检测肠穿孔患者血浆IL-6浓度，旨在分析其对肠穿孔并发感染性休克的预测价值。

腹腔镜技术诊治急性出血坏死性胰腺炎的应用

急性出血坏死性胰腺炎（acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis，AHNP）是病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急腹症。尽管近年来对AHNP病理过程的认识及治疗有了长足进步，但还有70％～80％的AHNP系炎性或结石造成胆道梗阻，促使胰管压力升高，胰液返流，

乳癌改良根治术后皮瓣坏死的预防

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防途径。方法95例1997年6月前治疗的乳腺癌患者接受乳癌根治术（对照组），60例1997年7月后接受治疗者接受乳癌改良根治术（研究组）：保留皮下脂肪，尤其是在厉切口3cm以上的地方，创口置双管引流、持续负压吸引，降低皮瓣缝合处的张力。观察皮瓣坏死、皮下积液等指标的情况。结果研究组皮瓣坏死的发生率为3．3％（2／60），显著低于对照组（26．3％，25／95，P〈0．05）。研究组的皮下积液发生率为5．0％（3／60），显著低于对照组（30．5％，29／95，P〈0．05）。结论严密缝合切口、防止腋下淋巴管瘘、创口置双管引流、持续负压吸引、合适的胸带包扎力、合理的皮瓣厚度以及皮瓣缝合不能有或零张力，是预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键。