2009—2013年慈溪市产妇产后出血情况分析

目的分析产妇产后出血的原因及相关因素,为制定更为有效的产后出血防治措施提供参考。方法收集2009年1月至2013年12月慈溪市各家助产医疗单位住院分娩并诊断为产后出血的产妇报告卡资料,分析产后出血原因及相关因素。结果 5年内总的常住人口产妇产后出血率明显低于流动人口,差异有统计学意义;分娩方式对产后出血结局影响不大;产后出血主要原因为宫缩乏力,胎盘因素次之。结论产后出血与多种因素有关,且与孕期管理、产时监测、产后处理各环节关系密切,产后出血防治需重点关注产前、产时及产后监测工作。

新生儿院内感染危险因素及护理对策

文章回顾性分析2013年1月—12月6777例新生儿的临床资料,探讨新生儿感染的发生情况及危险因素和护理对策。针对新生儿感染危险因素,应采取相应的控制及防范措施,加强基础护理,以预防新生儿感染的发生。

醋酸甲羟孕酮和地屈孕酮后半周期治疗子宫内膜单纯性增生的临床疗效研究

研究醋酸甲羟孕酮和地屈孕酮后半周期治疗子宫内膜单纯性增生的临床疗效。方法 收集2020年4月-2022年11月在我院病理诊断为子宫内膜单纯性增生过长的300例患者,随机分成两组:MPA组162例,地屈孕酮组138例。MPA组给予醋酸甲羟孕酮片每次10mg,1次/日,连服15天(或者从月经第10天开始),疗程3-6个月;地屈孕酮组给予地屈孕酮片每次10mg,2次/日,连服20天(或者从月经第5天开始),疗程3-6个月。比较两组之间的子宫内膜完全缓解率、完全反应时间、用药期间的不良反应及患者依从性。结果 药物治疗3-6个月后,地屈孕酮组完全缓解率90.58%(125/138),MPA组完全缓解率81.48%(132/162),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);地屈孕酮组完全缓解所需时间短于MPA组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率、患者依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 地屈孕酮后半周期治疗子宫内膜单纯性增生过长,在完全缓解率、缓解所需时间上均明显优于醋酸甲羟孕酮,更有利于促进患者康复。

阴道镜联合超声检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的分析阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫颈癌前病变的诊断价值。方法对2009年1月～2011年1月在该院因宫颈组织异常就诊的妇女886例进行阴道镜和TVCDS检查,并将其检查结果与患者的手术病理结果进行分析对比。结果阴道镜的检测敏感度为91.1%,TVCDS的检测敏感度为57.1%,阴道镜和TVCDS联合检测的敏感度为99.1%。阴道镜的HSIL阳性符合率为90.0%,TVCDS的HSIL阳性符合率为52.5%,阴道镜和TVCDS联合检测的阳性符合率为98.8%。结论阴道镜联合TVCDS可以提高宫颈癌前病变的诊断敏感性,防止误诊发生。

卡贝缩宫素与缩宫素联用预防药物流产后出血的临床研究

目的 分析卡贝缩宫素与缩宫素联合用于预防药物流产后出血的临床效果。方法 选择110例行药物流产的意外怀孕患者进行观察,采用随机分组法分为观察组与对照组。观察组采用卡贝缩宫素联合缩宫素治疗,对照组单独采用缩宫素治疗,观察2组患者阴道出血量、月经恢复变化情况及疗效。结果 观察组患者治疗总有效率96.36%,显著高于对照组的78.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组术后24 h阴道出血量、阴道出血停止时间、月经复潮时间、首次月经持续时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者阴道流血时间〈7 d占比30.91%,显著高于对照组的18.18%;阴道流血时间〉14 d占比3.64%,明显低于对照组的21.82%,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者阴道出血量〈月经量占比32.73%,高于对照组的20.00%;〉月经量占比9.09%,低于对照组的32.73%,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者治疗前后性激素比较无明显差异。治疗后2组患者均明显改善,观察组患者孕酮水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组不良反应发生率为14例（25.45%）与观察组的8例（14.54%）比较,差异无统计学意义。结论 对药流患者术后给予卡贝缩宫素联合缩宫素治疗可以降低阴道出血量,缩短出血时间和月经恢复时间,疗效安全可靠。

心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察

目的 探讨心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年1月～2012年12月在慈溪市妇幼保健院妇产科门诊就诊的68例产后抑郁症患者,随机分为对照组和观察组.对照组患者予以产后抑郁症常规护理,观察组在常规护理基础上予以心理护理,两组均干预治疗8周.观察并比较两组患者治疗前后雌激素和孕激素水平的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗8周后,对照组和观察组患者雌二醇[（40.21±6.94）、（51.72±8.05）nmol/L]和孕酮水平[（2.47±0.64）、（2.73±0.82） nmol/L]均较治疗前[（30.65±5.94）、（28.71±5.67）、（2.03±0.48）、（2.12±0.56）nmol/L]明显上升（t=2.47、2.27、3.37、2.81,P＜0.05或P＜ 0.01）,且观察组患者上升的幅度明显高于对照组（t=2.30、2.14,P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率（91.18％）明显高于对照组（70.59％）（x2=4.66,P＜ 0.05）.结论 心理护理治疗产后抑郁症的疗效肯定,能明显缓解患者的不良抑郁情绪,其作用机制与其能调节体内性激素的代谢紊乱,提高血浆雌二醇和孕酮的水平密切相关.

分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨分娩镇痛对产程以及分娩结局的影响.方法 选择2010年5月至2013年3月于浙江省慈溪市妇幼保健院行分娩镇痛的产妇120例作为观察组,给予蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰硬联合麻醉）阻滞镇痛,选择同期于本院未施行分娩镇痛的产妇100例作为对照组.对2组产妇的分娩疼痛程度、各产程时间和分娩结局进行比较.结果 观察组疼痛0级和1级的比例分别为15.0％ （18/120）和75.0％（90/120）,明显高于对照组[0,10.0％ （10/100）],2级和3级的比例分别为10.0％ （12/120）和0,明显低于对照组[71.0％ （71/100）,19.0％ （19/100）],且差异有统计学意义（x2=16.34、92.95、86.39、24.96,均P＜0.05）;观察组产妇的第一、三产程和总产程的时间均明显短于对照组[（309±45） min比（368±54） min,（6.5±0.7）min比（7.0±1.1）min,（370±49） min比（421±60）min]（t =8.781、4.086、6.936,均P＜0.05）,而第二产程的时间明显长于对照组[（55±13）min比（47±14）min]（f=4.497,P＜0.05）;观察组中转剖宫产发生率为8.3％（10/120）,明显低于对照组（18.0％,18/100）,差异有统计学意义（x2=4.589,P＜0.05）;观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义[（9.3±1.3）分比（8.4±1.2）分]（t=5.294,P＜0.05）.观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及产妇产后岀血量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛可有效减轻产妇疼痛,缩短总产程时间,减少剖宫产率,改善分娩结局.

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的研究

目的比较接受和未接受二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的差异，以及二甲双胍对胎儿胰岛素水平的影响。方法将已经确诊为多囊卵巢综合征并在产科分娩的产妇，根据孕期接受过（观察组）或未接受过二甲双胍治疗（对照组）分为两组，比较其妊娠结局的差异，分娩时分别取观察组和对照组无并发症孕妇的静脉血和胎儿脐静脉血，检测胰岛素水平，比较两组是否存在差异。结果观察组66例中发生妊娠期糖尿病4例，子痫前期2例，胎儿生长受限2例，羊水过多3例，巨大儿5例。对照组148例中发生妊娠期糖尿病27例，子痫前期21例，胎儿生长受限6例，死胎2例，羊水过多26例，巨大儿28例；两组比较除胎儿生长受限和死胎外（P〉0．05），其余各项发生率比较均有统计学意义（P〈0．05）；观察组和对照纽无并发症的孕妇静脉血和胎儿脐静脉血胰岛素水平检测差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论多囊卵巢综合征患者孕期服用二甲双胍治疗可有效改善妊娠结局，对胎儿胰岛素水平无影响。

盐酸利托君用于先兆早产的研究

目的探讨盐酸利托君在先兆早产治疗中的应用价值。方法选择2008年10月—2011年5月收治的先兆早产孕妇120例,按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组60例;观察组给予盐酸利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗,对比2组显效时间、胎龄延长时间、保胎成功率、新生儿出生体质量、生后胎儿呼吸窘迫综合征发生率以及不良反应发生率。结果观察组用药后显效时间显著短于对照组(P<0.01),胎龄延长时间显著长于对照组(P<0.01),保胎成功率显著高于对照组(P<0.01),新生儿出生体质量显著高于对照组(P<0.01),胎儿窘迫发生率显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸利托君用于先兆早产的治疗,疗效确切,可作为先兆早产的首选药物,但用药中需注意不良反应的监测。

反馈式健康宣教应用于母婴同室初产妇的效果

目的观察母婴同室初产妇应用反馈式健康宣教的效果。方法将该院2015年3月至2016年6月收治的1080例健康初产妇,按随机数字表法分为观察组与对照组各540例。对照组行常规护理及健康宣教,观察组产妇在常规护理基础上行反馈式健康宣教,比较两组产妇的护理满意度、产后恢复情况、喂养及护理技能掌握情况等。结果观察组产妇对护理非常满意299例(55.4%),满意231例(42.8%),不满意10例(1.9%);对照组产妇对护理非常满意237例(43.9%),满意278例(51.5%),不满意25例(4.5%)。观察组产妇对护理满意度、产后恢复情况均优于对照组,疼痛程度轻于对照组,出奶量正常率、喂养及护理技能掌握程度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在母婴同室产妇中实行反馈式健康宣教,初有成效。

妊娠合并梅毒1例的胎心监护体会

妊娠合并梅毒时梅毒螺旋体可经血液通过胎盘传播给胎儿，导致流产、早产、死胎、死产和先天梅毒，对围生儿危害极大。先天梅毒也是少数死胎的原因。及早发现胎儿宫内低氧并及时处理是改善围生儿预后的关键。笔者曾成功利用电子胎心监护仪发现1例妊娠合并梅毒孕晚期胎儿宫内窘迫，使之得到及时处理。报道如下：

人工流产围术期行计划生育技术服务的近远期效果

目的观察人工流产(人流)围术期实施计划生育技术服务的近远期效果。方法 2015年1月至20 17年1月自愿在该院接受人流术的86例,按手术时间先后分为对照组与观察组各43例,对照组予围术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施计划生育技术服务,观察两组对避孕节育知识的掌握程度及随访1年后的意外妊娠率及再次人流率。结果观察组对避孕节育知识的得分明显高于对照组,术后1年主动避孕率(93.0%)高于对照组(74.4%),意外妊娠率及再次人流率(4.7%、2.3%)低于对照组的18.6%、16.3%;除再次人流率外,余差异均有统计学意义。结论在人流围术期实施计划生育技术服务,可提升患者对避孕知识的掌握程度,提高主动避孕率,减少远期术后意外妊娠及再次人流的发生。

低压子宫内膜吸取取样技术在子宫内膜病变中的早期诊断价值分析

目的探讨低压子宫内膜吸取取样技术在子宫内膜病变中的早期诊断价值。方法收集2016年1月~2017年1月就诊于本院有指征而需行子宫内膜评估的患者300例,先后采用低压子宫内膜吸引取样技术与诊断性刮宫术采集子宫内膜组织,并进行组织学诊断。比较两组诊断结果、手术时间、术中出血量、术后出血停止时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、患者检查满意度及样本质量。结果低压子宫内膜吸取取样与刮宫取样诊断结果基本一致率达96.33%(289/300);与刮宫取样病理诊断结果相对照,低压子宫内膜吸取取样对于病理性子宫内膜病变诊断的灵敏度为54.17%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值96.17%,约登指数为0.54。低压子宫内膜吸取取样较刮宫取样手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,VAS评分明显降低,满意度评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。低压子宫内膜吸取取样样本满意率为91.67%,刮宫术样本满意率为94.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低压子宫内膜吸取取样技术是一种有效、微创、操作简便的子宫内膜病变检查取材手段。

三种检测方法对胎心率异常的新生儿结局预测价值

目的比较产前胎心监护、脐动脉S/D测定与胎心监护联合脐动脉S/D测定对胎心率异常的新生儿结局预测价值。方法选取2018年6月至2019年3月该院收治的胎心率异常孕妇130例,均接受胎心监护仪行胎心监测,及彩色多普勒超声诊断仪对孕妇的脐动脉血流S/D值进行监测。比较三种检测方法的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果准确度:胎心监护为68.5%(89/130),脐动脉S/D检测为71.5%(93/130),联合检测为90.0%(117/130);灵敏度:胎心监护为71.5%(88/123),脐动脉S/D检测为74.8%(92/123),联合检测为91.1%(112/123);特异度:胎心监护为1/7,脐动脉S/D检测为1/7,联合检测为5/7;阳性预测值:胎心监护为93.6%(88/94),脐动脉S/D检测为93.9%(92/98),联合检测为98.2%(112/114);阴性预测值:胎心监护为2.8%(1/36),脐动脉S/D检测为3.1%(1/32),联合检测为5/16。结论胎心监护联合脐动脉S/D检测对胎心率异常的新生儿结局预测准确度更高,灵敏度和阳性预测更优。

高龄孕产妇分娩方式选择与妊娠结局分析

目的分析高龄孕产妇的分娩方式选择及相应的妊娠结局。方法回顾性分析该院583例高龄孕产妇的临床资料,比较选择不同分娩方式的高龄孕产妇之间的产后出血量、卧床时间、产褥期感染及新生儿一般状况。结果与阴道分娩组比较,剖宫产组产妇产后出血量大,卧床时间长,早产发生率高,新生儿1分钟和5分钟Apgar评分低。结论大多数高龄孕产妇选择剖宫产分娩,但容易导致产后大出血及卧床时间延长,影响新生儿预后。

妇产科住院患者医院感染的调查与控制

目的调查妇产科住院患者的医院感染状况,分析引起妇产科住院患者医院感染的危险因素,并探讨相应的预防控制对策。方法对慈溪市妇幼保健院妇产科2015年1月至2017年10月住院患者150例的临床资料进行回顾性分析,对妇产科住院患者的医院感染情况进行统计,根据患者住院期间是否发生医院感染分为感染组、无感染组,比较感染组与无感染组患者的临床资料,对导致妇产科住院患者医院感染的危险因素进行单因素分析、多因素logistics线性回归分析,并针对妇产科住院患者发生医院感染的相关因素探讨对应的预防控制方案。结果150例妇产科住院患者中,共有37例患者在住院期间发生医院感染,医院感染发生率为24.67%。37例医院感染患者中,产科23例,妇科14例,产科多于妇科(χ^2=4.378,P<0.05);感染部位分布主要为呼吸道、泌尿道、手术切口,分别为43.24%、27.03%、21.62%。单因素分析显示,感染组与无感染组年龄、体质量指数(BMI指数)、侵入性操作、住院时间、留置导尿管、合并糖尿病等差异均有统计学意义(χ^2=5.165、5.436、7.175、6.034、8.134、7.334,均P<0.05);多因素logistics线性回归分析显示,年龄、BMI指数、侵入性操作、住院时间、留置导尿管、合并糖尿病是导致妇产科住院患者发生医院感染的危险因素。结论妇产科住院患者在住院期间受到年龄、BMI指数、侵入性操作、住院时间、留置导尿管、合并糖尿病等因素的影响易发生医院感染,其感染多发生于产科,以呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染为主,临床工作中应针对其危险因素实施预防干预。

细节优化应激源对助产士身心健康的影响

目的探究细节优化应激源对助产士身心健康的影响。方法选取2016年10月至2017年1月慈溪市妇幼保健院产科工作的40名助产士,随机分为对照组与观察组各20人,对照组接受常规护理,观察组接受细节优化护理,比较两组助产士焦虑评分、抑郁评分以及满意度情况。结果干预后观察组助产士的焦虑程度、抑郁评分及满意率均优于对照组,焦虑程度与抑郁评分组间差异有统计学意义(P<0.05),满意率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对应激源进行细节优化护理,可显著性改善助产士的身心健康。

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病(G D M)对妊娠结局的影响。方法选择在本院进行分娩、临产前确诊为G D M的60例设为GDM组,同期基本资料接近的正常孕妇80例作为对照组。比较两组妊娠期疾病,分娩方式,以及新生儿结局等指标。结果 G D M组中妊娠期高血压疾病、子痫前期、胎儿窘迫、胎膜早破、泌尿系感染发生率及剖宫产率,巨大儿和新生儿低血糖发生率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论妊娠期糖尿病孕妇并发症较多,妊娠结局也较差,需加以重视并采取相应措施进行干预。

早期心理护理对初产妇分娩方式和妊娠结局的影响

目的了解早期心理护理对初产妇分娩方式选择和妊娠结局的影响。方法 2014年5月至2016年5月该院收治的90例初产妇按入院先后顺序分为对照组与观察组,各45例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施早期心理护理干预,比较两组患者的心理状态、分娩方式与妊娠结局。结果观察组初产妇的焦虑与抑郁评分均低于对照组,自然分娩率高于对照组,分娩期间胎儿窘迫发生率与新生儿窒息发生率也较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期心理护理可有效缓解初产妇的不良情绪,提高自然分娩率,妊娠结局良好。

观察饮食护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果

妊娠期糖尿病指在妊娠期出现的糖代谢异常,还产生一系列并发症,严重者会导致胎儿畸形、死胎、酮症酸中毒、羊水过多等症状[1]。笔者通过饮食护理对妊娠期糖尿病患者施加干预,以期降低其并发症发生率,现报道如下: