围绝经期女性乳腺癌筛查状况及筛查率影响因素分析

目的 调查围绝经期女性乳腺癌筛查状况并分析筛查率影响因素,为乳腺癌防治工作提供借鉴资料。方法 选取2019年1月—2020年10月在中国人民武装警察部队海警总队医院门诊初次就诊的围绝经期女性1 049例为研究对象,询问并记录其就诊前1年内接受乳腺癌筛查的情况,采用调查问卷的形式收集所有研究对象年龄、体质指数、文化程度、婚姻状况、职业状态、家庭收入、不良生育史、母乳喂养史、绝经史、乳腺疾病史及乳腺癌家族史等资料,采用多因素logistic回归分析确定围绝经期女性乳腺癌筛查率影响因素。结果 1 049例围绝经期女性就诊前1年内乳腺癌筛查率为37.7%(395/1 049),其中采用乳腺超声、钼靶检查、超声+钼靶检查、MRI及其他检查分别占61.0%(241/395)、19.7%(78/395)、11.6%(46/395)及7.6%(30/395)。单因素分析结果显示,不同体质指数、文化程度、职业状态、家庭收入、母乳喂养史、乳腺疾病史及乳腺癌家族史的围绝经期女性乳腺癌筛查率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、婚姻状况、不良生育史及绝经史的围绝经期女性乳腺癌筛查率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体质指数、文化程度、职业状态、家庭收入、乳腺疾病史及乳腺癌家族史为围绝经期女性乳腺癌筛查率影响因素。结论 围绝经期女性乳腺癌筛查率较低、筛查状况不容乐观,其受到女性体质指数、文化程度、职业状态、家庭收入、乳腺疾病史及乳腺癌家族史等因素影响,应针对围绝经期女性个体情况采取干预措施,以提高其对乳腺癌筛查重要性的认识,加强乳腺癌防控工作。

乳酸菌阴道胶囊对念珠菌性阴道炎妊娠患者炎性细胞因子与分娩结局的影响

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对于念珠菌性阴道炎(CV)妊娠患者炎性细胞因子与分娩结局的影响。方法选取2017年1月-2019年6月在浙江新安国际医院接受产检最终在本院分娩且于妊娠期发生念珠菌性阴道炎的78例患者随机分为常规组和联合组各39例,常规组给予克霉唑阴道片治疗,联合组在常规组的基础上应用乳酸菌阴道胶囊治疗;对比两组患者临床疗效,观察治疗前、后两组患者的血清炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,治疗后7 d观察两组患者乳酸菌正常率、念珠菌阳性率,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况;分娩后统计两组母婴结局,两组患者产后7 d内念珠菌性阴道炎发生率。结果联合组患者治疗总有效率94.87%显著高于常规组患者的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、TNF-α均低于治疗前,且联合组均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组不良反应发生率5.13%低于联合组的7.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d,联合组患者阴道乳酸菌正常率92.31%高于常规组的69.23%,念珠菌阳性率10.26%低于常规组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组中胎膜早破、早产、产褥感染、子宫内膜炎及产后7d内CV再发率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊能够有效提高念珠菌性阴道炎妊娠期患者阴道内乳酸菌正常率、增强念珠菌抑制疗效从而提高临床疗效,并可有效改善母婴结局,降低患者产后复发率且用药安全无增加不良反应风险。

宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞致不孕的疗效及对性激素水平的影响

目的:探讨宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞(TO)致不孕的疗效及对性激素水平的影响。方法:选择浙江新安国际医院2017年1月至2019年3月收治的78例TO致不孕患者为研究对象,根据不同术式分为治疗组40例(接受宫腹腔镜联合治疗)和对照组38例(接受宫腔镜治疗)。观察两组手术相关指标、输卵管通畅及1年内妊娠情况,手术前后测定血清性激素及应激反应指标并进行比较。结果:治疗组手术时间长于对照组[(45.17±8.76)min比(34.01±6.25)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血清雌二醇(E 2)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、皮质醇(Cor)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前均上升,促甲状腺激素(TSH)水平较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后Cor、hs-CRP水平均低于对照组[(22.19±7.32)mg/L比(33.05±8.24)mg/L、(7.28±2.63)mg/L比(11.89±3.84)mg/L],E 2、FSH、LH、TSH水平高于对照组[(181.48±21.24)ng/L比(136.00±19.56)ng/L、(30.51±5.76)U/L比(24.84±6.0)U/L、(34.62±6.57)U/L比(29.37±7.25)U/L、(3.12±0.65)mU/L比(1.93±0.54)mU/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组输卵管完全通畅率、1年内宫内妊娠率均高于对照组[92.50%(37/40)比76.32%(29/38)、75.00%(30/40)比52.63%(20/38)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合治疗TO致不孕疗效较好,能有效促输卵管再通,改善性激素水平,减轻患者应激反应,提高妊娠率。

肝素结合蛋白联合降钙素原、超敏C-反应蛋白对早期脓毒症的诊断及预后评估

目的:分析肝素结合蛋白(HBP)联合降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在早期脓毒症的诊断及预后评估方面的价值。方法:回顾性分析浙江新安国际医院2018年8月至2019年12月收治的116例脓毒症患者(脓毒症组)的临床资料,依据病情程度分为轻度脓毒症组40例、严重脓毒症组46例和脓毒症休克组30例;依据临床预后情况分为存活组87例和死亡组29例;选择同期104例门诊健康体检者作为对照组。比较各组HBP、PCT、hs-CRP水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HBP、PCT及hs-CRP对脓毒症患者预后的预测价值。结果:脓毒症组HBP、PCT、hs-CRP水平高于对照组[(83.45±11.29)μg/L比(4.81±0.62)μg/L、(8.19±1.14)μg/L比(0.24±0.03)μg/L、(87.94±13.58)mg/L比(1.34±0.15)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。随着脓毒症患者病情程度的增加,轻度脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组的HBP、PCT、hs-CRP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组HBP、PCT、hs-CRP水平低于死亡组[(67.94±8.91)μg/L比(129.98±18.43)μg/L、(6.46±0.93)μg/L比(13.38±1.77)μg/L、(65.19±10.62)mg/L比(129.19±22.46)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBP、PCT、hs-CRP水平及HBP+PCT+hs-CRP对脓毒症患者预后预测的曲线下面积分别为0.828、0.835、0.787、0.940,灵敏度分别为72.4%、69.0%、79.3%、86.2%,特异度分别为85.1%、88.5%、74.7%、90.8%。结论:联合HBP、PCT及hs-CRP检测对早期脓毒症的诊断有一定意义,且可更敏感地反映疾病的病情程度和预后情况。

基于心肺运动试验的运动康复模式在绝经后女性不稳定性心绞痛患者中的应用价值

目的 探讨基于心肺运动试验(CPET)的运动康复模式在绝经后女性不稳定性心绞痛(UAP)患者中的应用价值。方法 选取2018年12月—2020年12月浙江新安国际医院收治的126例行经皮冠脉介入术(PCI)后的绝经后女性UAP患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例。对照组患者给予常规干预,观察组患者给予基于CPET的运动康复模式干预。比较两组患者性激素、血压、血糖、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)、血脂水平、心肺功能、运动能力、生活质量、术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生及再入院情况。结果 干预后,两组患者血清雌二醇(E)水平均增加,孕酮(P)水平均降低,且观察组患者E水平高于对照组,P水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及空腹血糖(FPG)水平均降低,FT水平均升高,且观察组患者SBP、DBP及FPG水平均低于对照组,FT水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均降低,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平均升高,且观察组患者TC、TG及LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者第1秒用力呼气量(FEV)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV/FVC)、最大通气量(MVV)、左心室射血分数(LVEF)及心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR)值均增加,且观察组患者各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者最大摄氧量(VO_(2max))、无氧阈(AT)及最大运动负荷(MWL)均增加,且观察组患者各指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认知程度等西雅图心绞痛问卷(SAQ)各维度评分均升高,且观察组患者各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后6个月内MACE发生率和再入院率(7.94%、4.76%)均低于对照组(20.63%、19.05%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.115、4.805,均P<0.05)。结论 基于CPET的运动康复模式可良好控制行PCI后的绝经后女性UAP患者的性激素失衡、血压、血糖及血脂水平,升高FT水平,提高患者的心肺功能、运动能力及生活质量,减少MACE发生率和再入院率,明显改善患者预后。

围绝经期压力性尿失禁与生育和盆底保健行为的相关性分析

目的观察围绝经期压力性尿失禁状况并分析其与生育和盆底保健行为的相关性,为防治工作提供借鉴资料。方法选取2019年6月—2020年10月在中国人民武装警察部队海警总队医院就诊的围绝经期压力性尿失禁患者165例为观察组,另选取同期在该院进行健康体检的围绝经期女性165例为对照组,比较两组研究对象尿动力学检查结果[最大逼尿肌不随意收缩压(MDUCP)、逼尿肌不随意收缩持续时间(DUCD)、Valsalva漏尿点压(PVLP)、最大尿道闭合压(MCP)及功能性尿道长度(SFL)]、生育及盆底保健行为。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分评估观察组患者压力性尿失禁程度,比较不同生育次数和盆底保健行为的患者ICI-Q-SF评分差异,采用Pearson相关分析法分析围绝经期压力性尿失禁患者ICI-Q-SF评分与生育次数、盆底肌电生理参数的相关性。结果观察组患者MDUCP[(26.1±5.7)cm H2O]、DUCD[(12.3±3.2)s]及SFL[(26.9±4.2)mm]均显著高于对照组[(17.8±3.5)cm H2O、(8.1±2.0)s及(22.4±3.1)mm],PVLP[(85.6±7.1)cm H2O]、MCP[(56.0±4.8)cm H2O]均显著低于对照组[(94.8±8.4)cm H2O、(60.8±5.3)cm H2O],差异均有统计学意义(t=15.939、14.297、11.073、10.745及8.623,均P<0.05);观察组患者生育次数[(1.6±0.4)次]显著多于对照组[(1.1±0.2)次],差异有统计学意义(t=14.361,P<0.05);观察组有盆底保健行为的患者比例(12.12%)显著低于对照组(20.61%),差异有统计学意义(χ2=4.340,P<0.05)。观察组患者ICI-Q-SF评分为(8.4±1.1)分,其中轻度尿失禁48例(29.1%)、中度尿失禁73例(44.2%)及重度尿失禁44例(26.7%)。不同生育次数和盆底保健行为的患者ICI-Q-SF评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。有盆底保健行为的患者盆底最大肌电位和Ⅰ、Ⅱ型肌纤维耐力均显著高于无盆底保健行为的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,围绝经期压力性尿失禁患者ICI-Q-SF评分与生育次数呈显著正相关(r=0.412,P<0.05),与盆底最大肌电位和Ⅰ、Ⅱ型肌纤维耐力均呈显著负相关(r=-0.315、-0.294,均P<0.05)。结论围绝经期压力性尿失禁患者尿动力学检查结果异常,生育和盆底保健行为对其具有显著影响,ICI-Q-SF评分与生育次数、盆底最大肌电位及Ⅰ、Ⅱ型肌纤维耐力均有显著相关性,能够指导围绝经期压力性尿失禁患者防治工作,对促进围绝经期女性泌尿生殖系统健康具有重要的临床意义。

益母草胶囊联合依沙吖啶用于中期引产的价值评价

目的：观察益母草胶囊联合依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果，为临床中期妊娠引产药物的选择提供参考。方法选取行中期引产患者296例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各148例。对照组采用米非司酮片口服联合米索前列醇片纳阴方案实施药物引产。观察组采用米非司酮片、米索前列醇片口服联合依沙吖啶注射液羊膜腔内注射方案实施药物引产，并在引产后口服益母草胶囊。对比两组终止妊娠时间、阴道出血量以胎盘残留量。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度并进行对比。观察两组引产过程中的不良反应发生情况。结果观察组终止妊娠时间为（27．15±6．27）h，阴道出血量为（114．29±40．06）mL，胎盘残留量为（23．13±11．61）g，均显著少于对照组，差异均有统计学意义（t ＝4．04、5.62、6．72，均P ＜0．05）。观察组 VAS 评分为（6．79±2．23）分，显著少于对照组的（7．73±3．46）分，差异有统计学意义（t ＝4．12，P ＜0．05）。观察组治疗过程中发生恶心呕吐4例，皮疹2例，不良反应发生率为4．05％，对照组治疗过程中发生恶心呕吐8例，皮疹4例，不良反应发生率为8．11％。观察组治疗过程中不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（χ2＝2．13，P ＞0．05）。结论益母草胶囊联合依沙吖啶应用于中期妊娠引产能够有效缩短产程，减少阴道出血量和胎盘残留量，降低患者的痛苦，且具有良好的安全性。