急诊科危重患者院内转运中的护理干预

文章对急诊科危重患者在院内转运途中进行相关护理干预,观察转运过程中患者的情况、护理纠纷等,探讨危重患者在院内转运中的护理干预措施。对院内转运中的急诊科危重患者实施相应的护理干预能够明显缩短院内转运时间,降低转运途中意外情况的发生。

颅脑损伤患者血清miRNA-124、miRNA-132、NSE和S100B蛋白表达与病情严重程度的关系

目的探讨颅脑损伤患者血清微小RNA(miRNA)-124和miRNA-132与神经元特异性烯醇化酶(NSE)和中枢神经特异性蛋白(S100B)表达与病情严重程度相关性。方法选择颅脑损伤患者112例作为观察组,依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻中度组78例与重度组34例;另选择健康体检者96例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miRNA-124和miRNA-132水平;采用酶联免疫吸附法测定血清NSE和S100B水平。比较各组血清miRNA-124和miRNA-132水平变化,血清NSE和S100B水平变化;采用ROC曲线分析miRNA-124、miRNA-132、NSE和S100B对颅脑损伤预测价值;采用Pearson分析miRNA-124、miRNA-132、NSE、S100B与病情严重程度相关性。结果轻中度组和重度组血清miRNA-124 mRNA表达高于对照组,而血清miRNA-132 mRNA表达低于对照组(P<0.05);重度组血清miRNA-124 mRNA表达高于轻中度组,而血清miRNA-132 mRNA表达低于轻中度组(P<0.05)。轻中度组和重度组血清NSE和S100B水平高于对照组(P<0.05);重度组血清NSE和S100B水平高于轻中度组(P<0.05)。经ROC曲线分析,miRNA-124对颅脑损伤诊断敏感度为75.44%,特异度为43.64%;miRNA-132对颅脑损伤诊断敏感度为67.86%,特异度为35.71%;NSE对颅脑损伤诊断敏感度为86.76%,特异度为65.91%;S100B对颅脑损伤诊断敏感度为79.22%,特异度为62.86%。经Pearson相关性分析,miRNA-124、NSE和S100B与重度颅脑损伤呈线性正相关,而miRNA-132与重度颅脑损伤呈线性负相关(P<0.05)。结论颅脑损伤患者血清miRNA-124、NSE和S100B呈高表达,而miRNA-132呈低表达,且与患者病情严重程度密切相关。

醒脑静联合前列地尔对急性缺血性脑卒中患者再灌注后脑保护作用

目的研究醒脑静联合前列地尔对急性缺血性脑卒中患者再灌注后脑的保护作用。方法选择浙江新安国际医院急诊科2014年3月~2016年3月收治的60例急性缺血性脑卒中再灌注患者作为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组接受常规治疗加用前列地尔,治疗组在对照组基础上联合醒脑静治疗。2组患者经治疗后,均给予护理干预,如常规饮食指导、营养支持、健康教育等。将2组治疗后的神经系统功能评分情况和血清氧化应激指标（MDA、Hcy）、血管内皮生长因子（VEGF）水平进行对比,同时记录2组治疗前后脑血流灌注量（CBFV）,并观察治疗过程中的不良反应。结果治疗14 d后,治疗组NIHSS评分低于对照组,ADL评分均高于对照组,2组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,2组氧化应激指标MDA、Hcy水平对比无统计学意义,治疗后,治疗组2指标水平明显较对照组降低（P〈0.05）;治疗前,2组VEGF、CBFV水平对比无统计学意义,治疗后,治疗组VEGF、CBFV水平均明显较对照组提升（P〈0.05）;2组间不良反应率相似,且无明显严重不良反应,2组间比较差异无统计学意义。结论醒脑静联合前列地尔对急性缺血性脑卒中有一定的临床疗效,对再灌注后脑组织起到了良好的保护作用。

过量服用氯氮平和氯丙嗪中毒的精神分裂症1例急救护理

氯氮平和氯丙嗪均是非典型抗精神病药,常用于治疗难治性精神分裂症。此类药对脑内5-羟色胺和多巴胺能受体有较强的阻滞作用,还有抗胆碱能、抗组胺等作用,能抑制脑干网状结构上行激活系统,有强大的镇静、催眠效果。其口服吸收快而完全,50%~60%的肝脏首过效应,半衰期平均9小时,体内蛋白结合率高达90%以上。常见中毒症状有谵妄、昏迷、反射性心动过速和低血压、唾液分泌过多、急性肌张力障碍反应等急性锥体反应综合征,甚至获得性长Q-T间期综合征。

护理干预应用于严重创伤失血性休克急诊护理的效果分析

目的:探讨并发症预防性护理干预应用于严重创伤失血性休克急诊护理的临床效果。方法:选取2013年1月到2016年1月新安国际医院收治的严重创伤性休克患者72例,根据收治时间不同分为观察组(n=36)与对照组(n=36)。给予对照组患者常规护理措施,观察组给予急诊护理并实施并发症预防护理干预措施,对两组干预后救治效果及并发症发生情况进行比较。结果:在抢救成功率方面,观察组84.4%明显高于对照组56.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);在抢救有效时间方面,观察组与对照组比较显著缩短(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组9.38%与对照组28.13%比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对严重创伤失血性休克患者给予急救护理及并发症预防性护理干预有助于提高抢救成功率,缩短抢救时间,并降低并发症发生率,值得临床推广应用。

五级预检分类系统急诊应用评价

目的:评价五级预检分类系统在三级医院急诊科的应用价值。方法:将五级预检分类系统完成的预检患者资料按5个预检级别自然分组,通过调查死亡率、抢救率、入院率等指标与预检级别的关系,来评估五级预检分类系统的应用价值。结果:选用2011-05-01-2012-09-30的13602例样本,经统计学处理,抢救率、入院率、死亡率等指标与预检级别具有明显的相关性(P<0.01)。结论:五级预检分类系统与相关标准一致,能够反映患者病情的轻重缓急,可应用于急诊预检分诊工作。

应用微型单孔钩钢板治疗手指关节侧副韧带损伤伴撕脱骨折

[目的]探讨应用微型钩钢板内固定治疗手指关节侧副韧带损伤伴骨折的临床效果。[方法]应用微型钩钢板内固定治疗手指关节侧副韧带损伤伴骨折患者31例,男21例,女10例,年龄16~56岁,平均32.5岁。受伤至手术时间2 h^3个月,平均8 d。其中拇指掌指关节损伤23例,示指近侧指间关节损伤2例,中指近侧指间关节损伤1例,环指近侧指间关节损伤2例,小指近侧指间关节损伤3例;右手18例,左手13例。闭合伤25例,开放伤6例。新鲜损伤(<2周)26例,陈旧损伤(>2周)5例。撕脱骨折块大小约为3 mm×4.0 mm^6.0 mm×7.5 mm。[结果]本组31例患者术后切口均Ⅰ期愈合,随访6个月~6年,平均3年。根据Saetta等疗效评定标准评价手指功能,优27例,占87.1%,良4例,占12.9%。[结论]应用微型钩钢板内固定治疗手指关节侧副韧带损伤伴骨折是一种行之有效的方法。

急性重症胆囊炎患者血浆高迁移率族蛋白B1、辅助性T细胞17、调节性T细胞水平变化及相关性分析

目的探讨急性重症胆囊炎患者血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)水平变化及相关性。方法选择浙江新安国际医院2017年1月至2018年12月诊治的急性重症胆囊炎患者120例(胆囊炎组)和同期健康体检者120例(对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验法测定两组HMGB1、白细胞介素(IL)-17、转化生长因子(TGF)-β水平;采用流式细胞术测定两组Th17和Treg细胞水平,并进行比较;胆囊炎组患者均行经皮经肝胆囊穿刺联合腹腔镜手术治疗,比较治疗前后上述指标的变化。结果胆囊炎组HMGB1和Th17细胞水平高于对照组,Treg细胞水平低于对照组[(9.84±0.82)μg/L比(4.12±0.75)μg/L、(4.02±0.31)%比(1.53±0.24)%、(3.16±0.65)%比(6.17±0.73)%],差异均有统计学意义(P<0.01)。胆囊炎组IL-17细胞水平高于对照组,TGF-β水平低于对照组[(37.46±4.73)ng/L比(18.52±4.32)ng/L、(4.32±0.64)μg/L比(6.84±0.67)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。急性重症胆囊炎患者血清HMGB1水平与Th17(r=0.564)、IL-17(r=0.602)水平呈正相关(P<0.01),与Treg(r=-0.518)、TGF-β(r=-0.563)水平呈负相关(P<0.01)。急性重症胆囊炎患者治疗后HMGB1、Th17、IL-17水平降低,Treg、TGF-β水平升高[(4.76±0.75)μg/L比(9.84±0.82)μg/L、(1.82±0.24)%比(4.02±0.31)%、(16.27±4.28)ng/L比(37.46±4.73)ng/L、(5.58±0.73)%比(3.16±0.65)%、(5.23±0.55)μg/L比(4.32±0.64)μg/L],与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论急性重症胆囊炎患者外周血HMGB1水平升高,Th17/Treg平衡失调,检测HMGB1、Th17和Treg细胞及其相关因子水平可反映机体炎性反应程度和治疗效果。

肾动脉超声检查对心肺复苏的指导价值

目的探讨肾动脉超声检查对心肺复苏的指导价值及对抢救效果的影响。方法收集浙江新安国际医院2017年2月至2019年12月抢救治疗的心脏骤停患者130例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组、对照组各65例。对照组患者实施常规的心肺复苏,观察组在对照组基础上实施以床旁肾动脉超声检查为指导的心肺复苏。对两组患者的抢救效果、血气分析指标、心肌损伤指标、存活率等指标进行比较。结果观察组自主心律恢复、呼吸恢复、意识恢复时间分别为(6.78±2.93)min、(12.09±3.93)min、(17.29±5.87)min,均短于对照组的(8.63±3.13)min、(14.12±4.17)min、(21.03±6.12)min,组间差异均有统计学意义(t=3.479、2.856、3.556,均P<0.05);观察组复苏后血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)水平分别为(12.80±2.99)kPa、(92.33±5.81)%、(3.11±1.22)kPa,对照组分别为(10.45±2.86)kPa、(89.11±5.14)%、(3.98±1.35)kPa,两组差异均有统计学意义(t=4.579、3.347、3.855,均P<0.05);复苏后观察组患者的心肌损伤指标包括血乳酸(LA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)水平分别为(2.45±0.73)mmol/L、(57.23±6.11)ng/L、(26.12±4.37)U/L,均低于对照组的(3.07±0.91)mmol/L、(60.85±6.13)ng/L、(29.32±4.23)U/L,两组差异均有统计学意义(t=4.285、3.272、4.242,均P<0.05);观察组24 h存活率、出院存活率分别为86.15%(55/65)、78.46%(51/65),均高于对照组的70.77%(46/65)、61.54%(40/65)(χ^2=4.552、4.432,均P<0.05)。结论床旁肾动脉超声检查指导心肺复苏术对心脏骤停的抢救具有较高的应用价值,有利于患者的自主心律、呼吸、意识恢复,提高患者的存活率。

老年冠心病患者应用综合护理管理的效果研究

目的 研究综合护理管理在老年冠心病中的应用价值。方法 以2016年3月至2017年12月本院接诊的老年冠心病患者84例为研究对象,将之采用随机数表法进行分组:试验组(n=42)实行综合护理管理,对照组(n=42)实行常规护理。综合分析两组生活质量的改善情况,并对各组的患者满意度作出比较。结果 试验组干预后的SF-36评分为(79.54±5.39)分,明显比对照组的(66.47±6.82)分高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的患者满意度为97.62%,和对照组的83.33%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年冠心病患者施以综合护理管理,可显著改善其生活质量,提高满意度。