米曲菌胰酶片辅助治疗对功能性消化不良患者胃排空率和消化功能的影响

目的探究米曲菌胰酶片辅助治疗对功能性消化不良患者胃排空率和消化功能的影响。方法选取浙江新安国际医院2019年1月至2022年1月收治的106例功能性消化不良患者,根据治疗方法将患者分为常规治疗组(53例)和联合治疗组(53例)。其中,常规治疗组口服枸橼酸莫沙必利片治疗2个月,联合治疗组在常规治疗基础上联合米曲菌胰酶片治疗2个月。对比2组患者治疗前后临床疗效、消化不良症状严重程度指数(DSSI)量表评分、血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)、胃排空率和不良反应发生率。结果联合治疗组临床治疗总有效率比常规治疗组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者(PG)Ⅰ、PGⅡ、G-17水平均较治疗前升高。联合治疗组患者DSSI量表评分低于常规治疗组,血清PGΙ、PGⅡ、G-17水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组胃排空率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合治疗组患者胃排空率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论米曲菌胰酶片辅助治疗功能性消化不良能有效改善患者临床症状,提高胃排空率。

乌灵胶囊、莫沙必利与黛力新、莫沙必利治疗功能性消化不良的对比研究

目的探讨乌灵胶囊与黛力新治疗功能性消化不良各自的临床疗效及不良反应。方法选择符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良患者92例,随机分为乌灵胶囊组(n=46)和黛力新组(n=46)。乌灵胶囊组予以乌灵胶囊0.99 g/次口服,3次/日,莫沙必利5 mg/次口服,3次/d(饭前)。黛力新组予以黛力新(氟哌塞吨0.5 mg、美利曲辛10 mg)/次口服,2次/d(早、中);莫沙必利5 mg/次口服,3次/d(饭前)。分别在治疗第1周、2周、4周对比有效率及不良反应,同时记录2组治疗前后4种症状评分。结果共计81例患者完成了4周的治疗随访,其中乌灵胶囊组41例,黛力新组40例。两组治疗后症状均有所改善,黛力新组在1周、2周及4周疗效均高于对照组,分别为(70%,82.5%,92.5%;48.5%,65.8%,78%),但差异无统计学意义(χ2=3.776,2.921,3.351;P均>0.05)。治疗后两组餐后饱胀不适,早饱感,上腹痛和上腹部烧灼感4项症状评分均低于治疗前,其中乌灵胶囊组治疗前后症状分级评分比较差别具有统计学意义(t'=31.811,25.263,34.763,12.392;P均<0.05);戴力新组治疗前后症状分级评分比较差异具有统计学意义(t'=30.917,25.936,35.986,13.529;P均<0.05)。治疗后黛力新组4项症状评分均低于乌灵胶囊组,除上腹痛差异有统计学意义外(t=2.157;P<0.05),其余3项症状分级评分黛力新组与乌灵胶囊组比较差异均无统计学意义(t=1.549,0.616,0.764;P均>0.05)。黛力新嗜睡、头晕的副作用高于对照组(17.4%,2.2%),差异具有统计学意义(χ2=2.157;P<0.05)。结论乌灵胶囊、莫沙必利联合治疗功能性消化不良疗的疗效接近黛力新、莫沙必利,但其嗜睡、头晕等的副作用明显少于后者,且患者的依从性良好。必要时两者可以相互替代。

疫情防控模式下消化道息肉日间手术的安全管理

本文探讨了新型冠状病毒肺炎疫情期间及防控常态化下太钢总医院消化内科和新安国际消化内科实施日间手术的情况,旨在为在特殊时期的临床工作提供安全及有效性的依据.我们医院消化内镜中心按照卫生行政部门及医院防控要求,结合科室工作特点,制定了一系列防控管理措施并准确落实,使临床工作在安全防护的基础上取得良好的效果.2020-2021消化内镜中心共完成日间手术2000余例,无疑似手术感染和新型冠状病毒肺炎病例.严格的疫情防控及高质量的管理为该中心日间手术的积极开展发挥了积极有效作用;安全优化的诊疗流程,让患者及家属安心;医务人员严格执行防护措施,保证了手术的安全和工作效率的流畅高效.

柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的干预作用

目的探讨柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的干预作用.方法 83例患者随机分为治疗组(n=39)及对照组(n=44),对照组术后予禁食、补液、抑酸、抑制胰酶活性、使用抗生素等常规治疗,治疗组在对照组基础上,于ERCP术前6 h,术后1 h开始予柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠,2次/d,观察两组术中胆管插管时间、手术时长、治疗前后血清淀粉酶(serum amylase,AMS)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)的变化、腹痛的情况及程度、住院时间及住院费用、术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)及术后高淀粉酶血症(post-ERCP hyperamylasemia,PEH)的发生情况,并进行统计学分析.结果治疗组发生1例PEP,对照组发生2例PEP,两组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组和对照组相比,术后3 h的AMS、术后12 h、术后24 h的AMS和Hs-CRP、腹痛发生率及程度、术后PEH的发生率、住院时间及费用均优于对照组(P<0.05);两组术中胆管插管时间、手术时长、术后3 h Hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05).结论柴芍承气汤加丹参高位保留灌肠能有效降低PEH发生率,降低AMS、Hs-CRP水平及腹痛的发生率。

酪酸梭菌二联活菌散联合奥美拉唑四联治疗老年胃溃疡的效果及对胃黏膜形态、肠道菌群的影响

目的探讨酪酸梭菌二联活菌散联合奥美拉唑四联治疗老年胃溃疡(SU)的效果及对相关指标变化的影响。方法回顾分析106例老年SU患者临床资料,按患者入院时间分为两组。常规组(53例)以常规奥美拉唑四联疗法治疗,联合组(53例)在常规组用药基础上联合酪酸梭菌二联活菌散治疗,比较两组治疗差异及治疗后胃黏膜形态和肠道菌群变化。结果治疗前两组血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、黏膜厚度、炎性细胞浸润程度和腺体密度评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组MTL水平高于常规组,GAS水平和黏膜厚度、炎性细胞浸润程度和腺体密度评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于常规组,且治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在奥美拉唑四联治疗老年SU基础上以酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗可以提高治疗效果,改善胃黏膜形态和胃肠功能,恢复肠道菌群平衡。

嘉兴市秀洲区体检和门诊人群幽门螺杆菌感染状况调查

背景:了解某一地区幽门螺杆菌(Hp)感染的流行病学现状,有利于制订针对性的疾病防治策略。目的:调查嘉兴市秀洲区体检和门诊人群的Hp感染状况,探讨Hp感染的影响因素。方法:收集2016年1月—2017年6月在浙江新安国际医院体检中心或门诊行Hp感染检测的当地成人,采集人口学资料以及生活和饮食习惯、药物史、胃镜诊疗史、口腔治疗史等信息。13C/14C-UBT、胃黏膜活检组织切片Giemsa染色、胃黏膜活检组织Hp培养三者中任一项阳性判定为Hp感染。结果:共4 220例受检者纳入研究,其中男性2 002例,女性2 218例,年龄18～80岁。Hp总体检出率为38.1%,男性检出率显著高于女性(45.0%对32.0%,P<0.05),中老年组(41～65岁)检出率显著高于青年组(18～40岁)和老年组(66～80岁)(45.0%对31.2%和32.0%,P<0.05)。有烟酒嗜好和经常在外聚餐者Hp检出率显著增高(P<0.05),长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)者Hp检出率较低(P<0.05),胃镜诊疗史和口腔治疗史与Hp检出率无明显关联(P>0.05)。结论:嘉兴市秀洲区体检和门诊人群的Hp检出率低于全国Hp现症感染率平均水平。不良生活习惯与Hp感染之间存在一定联系。

艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果及对血清CGRP、IL-4、IL-17水平的影响

目的探究艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)效果及对血清降钙素基因相关肽(CGRP)、IL-4及IL-17的影响。方法选取2020年1月至2021年2月浙江新安国际医院门诊治疗的RE患者110例,采用随机数字表法分为联合组55例和单一组55例。联合组使用艾司奥美拉唑+莫沙必利治疗,单一组使用艾司奥美拉唑治疗。比较两组患者治疗前、治疗结束时治疗有效率,胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、CGRP、IL-17、IL-23、IL-4水平,不良反应发生情况及治疗结束时、结束后4周时的复发情况。结果联合组治疗有效率明显高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前胃泌素、胃动素、CGRP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗结束时,与单一组相比,联合组患者胃泌素、胃动素水平均为高,CGRP水平为低(均P<0.05);治疗结束时两组患者胃泌素、胃动素、CGRP水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者治疗前IL-17、IL-23、IL-4水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗结束时,与单一组相比,联合组患者IL-17、IL-23、IL-4水平均为低(均P<0.05);治疗结束时两组患者IL-17、IL-23、IL-4水平与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组RE复发率明显低于单一组(P<0.05)。结论艾司奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE,利于降低炎症因子,改善相关血清指标,疗效显著,治疗后复发率低,且安全性尚可。

中晚期胃癌患者血清lncRNA-ANRIL和lncRNA H19表达及与预后相关性

目的探讨中晚期胃癌患者血清lncRNA-ANRIL和lncRNA H19表达及与预后相关性。方法选取浙江新安国际医院2017年1月至2019年1月收治的中晚期胃癌患者79例作为观察组;另选取同期本院健康体检者68例作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清lncRNA-ANRIL和lncRNA H19相对表达量。所有患者通过门诊、电话方式随访,随访时间截止2021年1月,以患者死亡或至随访截止日为随访终点,统计平均总生存期(OS)。结果观察组血清lncRNA-ANRIL和lncRNA H19相对表达量均明显高于对照组(均P<0.01)。不同性别、年龄、BMI和肿瘤直径患者血清lncRNA-ANRIL相对表达量比较差异均无统计学(均P>0.05);而不同TNM分期及是否存在淋巴结转移患者血清lncRNA-ANRIL相对表达量比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。不同性别、年龄、BMI和肿瘤直径患者血清lncRNA H19相对表达量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而不同TNM分期和是否存在淋巴结转移患者血清lncRNA H19相对表达量比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。以中晚期胃癌患者血清lncRNA-ANRIL相对表达量中位数2.75为界,将患者分为lncRNA-ANRIL>2.75与≤2.75分别为43和36例,其OS分别为19和32个月,≤2.75患者总体生存情况明显优于>2.75患者(P<0.05)。以中晚期胃癌患者血清lncRNA H19相对表达量中位数1.83为界,将患者分为lncRNA H19>1.83与≤1.83分别为45和34例,其OS分别为21和31个月,≤1.83患者总体生存情况明显优于>1.83患者(P<0.05)。经多因素Cox回归模型分析,TNM分期、淋巴结转移、lncRNA-ANRIL和lncRNA H19相对表达量为影响预后独立危险因素(均P<0.05)。结论中晚期胃癌患者血清lncRNA-ANRIL和lncRNA H19呈高表达,且与预后密切相关。

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血患者急性应激障碍危险因素分析及临床护理

急性应激障碍(Acute Stress Disorder,ASD)是个体经急性创伤事件后的一段时间内,因突然发生且异乎寻常的强烈应激性生活事件或持续困境的作用下引发的一过性精神障碍。肝硬化门静脉高压患者并发上消化道出血,起病急,病情凶险,常引发ASD。该研究对其危险因素和临床护理策略进行综述,以对患者启动早期干预,加强临床护理,改善患者预后及情绪。

氟哌塞吨美利曲辛与莫沙必利联合治疗功能性消化不良的对比研究

目的探讨氟哌塞吨美利曲辛（黛力新）与莫沙必利联合治疗功能性消化不良的临床疗效及不良反应。方法选择符合罗马Ⅲ诊断标准的功能性消化不良患者120例，随机分为观察组和对照组。观察组予以黛力新1片（氟哌塞吨0．5mg、美利曲辛10mg）／次口服，2次／d（早、中）；莫沙必利5mg／次口服，3次／d（饭前）。对照组予以奥美拉唑20mg／次口服，1次／d（上午饭前）；莫沙必利5mg／次口服，3次／d（饭前）。分别在治疗第1、2、4周对比有效率及不良反应，同时记录两组治疗前后餐后饱胀不适，早饱感，上腹痛和上腹部烧灼感4项症状评分。结果共计102例患者完成了4周的治疗随访，其中观察组52例，对照组50例。两组治疗后症状均有所改善，观察组在1、2周及4周疗效均高于对照组（65％与46％，75％与56％，88％与64％），差异均有统计学意义（χ2值分别为3．885、4．083、5．976，P均〈0．05）。治疗后观察组4项症状评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（t值分别为35．725、29．116、41．167、2．908；P均〈0．05），治疗后对照组4项症状评分亦均低于治疗前（t值分别为18．760、16．201、31．497、14．940；P均〈0．05）。治疗后观察组的4项症状评分均低于对照组，除上腹部烧灼感以外（t=1．872，P〉0．05），餐后饱胀不适，早饱感，上腹痛3项症状与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为33．943、26．672、19．035；P均〈0．05）。氟哌塞吨美利曲辛嗜睡、头晕的副作用高于对照组（13．3％与1．7％），差异有统计学意义（χ2=4．324；P〈0．05）。结论氟哌塞吨美利曲辛、莫沙必利联合治疗功能性消化不良疗效确实，明显优于奥美拉唑、莫沙必利联合的对照组，未见氟哌塞吨美利曲辛严重的不良反应，安全性良好。

益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎53例疗效观察

目的探究益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对炎性因子的影响。方法选取浙江新安国际医院2021年11月至2022年5月收治的溃疡性结肠炎患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为联合组、单独组各53例。单独组采用美沙拉嗪治疗,联合组采用美沙拉嗪联合益生菌、康复新液治疗,两组疗程30 d。比较两组临床疗效,治疗前后炎性因子和Rachmilewitz内镜评分变化,观察两组不良反应发生情况。结果联合组总有效率为98.1%(52/53),高于单独组的79.3%(42/53)(χ^(2)=9.40,P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素17(IL-17)均明显下降,白细胞介素10(IL-10)均明显上升(均P<0.05);联合组TNF-α、IL-8、IL-17水平和Rachmilewitz内镜评分明显均低于单独组(t=-2.22、-5.85、-14.08、-2.62,均P<0.05),IL-10水平明显高于单独组(t=3.91,P<0.05)。联合组临床症状发生率为11.3%(6/53),低于单独组的54.7%(29/53)(χ^(2)=22.57,P<0.001)。两组不良反应率差异无统计学意义(P=0.540)。结论采用益生菌联合美沙拉嗪及康复新液治疗溃疡性结肠炎,可提高治疗效果,降低患者炎性因子水平,减轻患者的临床症状,且不良反应较少。

急性胰腺炎相关危险因素、严重程度评估及临床护理研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,病因复杂,文献认为其与胆道疾病史、饮酒、高脂血症、年龄、体质量指数等相关危险因素有关。在严重程度方面,有不同评分指标、炎性因子等实验室检测指标及影像学评估指标等。该研究对AP患者的相关危险因素、病变严重程度评估进行综述,以对患者进行规范治疗,并加强临床护理,改善患者预后。

英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病的效果及对克罗恩内镜简化评分、血常规、营养指标的影响

目的探讨英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病的效果及对克罗恩内镜简化评分(SES-CD)、血常规、营养指标的影响。方法选取浙江新安国际医院2019年11月至2021年3月收治的小肠克罗恩病患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例;对照组采用硫唑嘌呤治疗,观察组在对照组基础上联合英夫利西单抗治疗,比较两组的最终疗效、治疗前后SES-CD评分、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)水平。结果对照组的治疗有效率为73.8%(31/42),观察组的治疗有效率为92.8%(39/42),观察组的有效治率高于对照组(χ^(2)=5.48,P<0.05);治疗前,对照组与观察组的SES-CD评分[(7.24±1.30)分、(7.33±1.27)分]差异无统计学意义(t=-0.34,P>0.05);治疗后,对照组与观察组的SES-CD评分[(5.12±1.17)分、(4.22±0.98)分]均下降,两组治疗前后差异均有统计学意义(t=11.01、14.66,均P<0.001),且观察组的SES-CD评分低于对照组(t=4.19,P<0.001);治疗前,对照组与观察组的Hb[(110.23±16.19)g/L、(112.27±15.98)g/L]、WBC[(7.61±2.54)×10^(9) g/L、(7.47±2.61)×10^(9) g/L]、PLT[(420.14±130.27)×10^(9) g/L、(419.23±131.15)×10^(9) g/L]的水平差异均无统计学意义(t=-0.58、0.25、0.03,均P>0.05);治疗后,对照组与观察组的Hb水平均上升[(120.25±14.36)g/L、(130.17±12.24)g/L]、WBC[(6.01±1.88)×10^(9) g/L、(5.13±1.96)×10^(9) g/L]、PLT[(321.79±110.21)×10^(9) g/L、(267.25±100.23)×10^(9) g/L]水平均下降,差异均有统计学意义(t对照组=-4.70、6.60、8.02,t观察组=-7.91、3.50、4.99,均P<0.05),且观察组的Hb水平高于对照组,WBC、PLT低于对照组,差异均有统计学意义(t=-3.41、2.10、2.37,均P<0.05);治疗前,对照组与观察组的ALB[(33.14±5.66)g/L、(32.98±5.73)g/L]、PA[(220.17±71.14)mg/L、(219.89±70.26)mg/L]、TP[(61.23±8.21)g/L、(60.95±8.17)g/L]水平差异均无统计学意义(t=0.12、0.01、0.15,均P>0.05);治疗后,对照组与观察组的ALB[(38.29±6.13)g/L、(44.23±6.07)g/L]、PA[(281.14±85.23)mg/L、(320.27±82.01)mg/L]、TP[(67.23±7.22)g/L、(73.28±6.97)g/L]水平均上升,差异均有统计学意义(t对照组=-7.90、-4.30、-5.08,t观察组=-13.76、-7.52、-11.45,均P<0.05),且观察组的ALB、PA、TP水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.46、-2.14、-3.89,均P<0.05)。结论英夫利西单抗治疗小肠克罗恩病效果显著,能够有效改善SES-CD评分、血常规及营养指标,减轻硫唑嘌呤所致骨髓抑制、胃肠道反应等。