提升公立医院运营管理能力的思考

经济管理是医院运营管理的重要内容,本文通过笔者就开展“公立医疗机构经济管理年”活动的实践体会,谈如何从健全公立医院运营管理体系建设入手,综合运用公立医院绩效考核和加强内部绩效管理等,推进业财深度融合,加强风险防范,提升运营管理水平,推进医院高质量发展。

基于思维导图教学法在泌尿外科护理实习生医院感染防控带教中的应用

目的:研究基于思维导图模型教学法在泌尿外科护理实习生医院感染防控带教管理中的应用。方法:选择我院泌尿外科护理实习生46名,根据随机数字表法分组,对照组接受常规教学,实验组接受基于思维导图模型教学法。比较两组综合护理能力考核成绩及满意度。结果:实验组理论知识、操作规范、院感防控、医患沟通及应急处置考核成绩均高于对照组(P<0.05);实验组对医院感染防控带教管理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于思维导图模型教学法可有效提高泌尿外科护理实习生护理能力考核成绩,提升其对医院感染防控带教管理满意度。

海岛基层医院开展腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石对患者术后恢复及肝功能的影响

肝内胆管结石属于临床常见的胆结石类型,好发于左侧,是造成胆管梗阻、狭窄以及感染的重要原因,结石难以自行排出,对患者健康存在严重威胁,临床多采用外科手术治疗[1,2]。传统开腹手术切除肝段治疗时,结石清除效果较好,术式成熟,可迅速恢复胆管的畅通,但手术创伤大,对肝脏损伤严重,术后并发症多。随着内镜技术的发展,腹腔镜肝叶切除术在肝胆疾病的临床治疗中已经有了较多应用,具有微创、高效等优势,为肝内胆管结石的治疗提供了新的治疗策略[3]。因此,本次研究探讨海岛基层医院对肝内胆管结石患者采用腹腔镜下肝叶切除术治疗对患者术后康复以及肝功能的影响。现报道如下。

公立医院物资采购内部控制建设研判

《公立医院内部控制管理办法》要求公立医院要建立规范的内部控制体系,通过制定制度、实施措施和执行程序,对医院经济活动的风险进行有效防范。目前部分公立医院在物资采购内部控制建设中存在诸多的不足,有待于改进。本文通过对公立医院内部控制存在问题的原因分析,就如何加强物资采购内部控制建设提出了一些建设性的建议。

以大数据技术推动医院财务信息化建设

本文首先从解决传统问题、促进全程化管理、提供决策依据等角度入手,分析了大数据技术推动医院财务信息化建设的必要价值;其后,围绕制定统一标准、构建完善平台、强化人员素养三个方面,提出了以大数据推动医院财务信息化建设的策略建议。

论HIS系统下医院收费处内部控制制度建设

医院收费处的内部控制管理一直是财务内控工作的重点。随着医院信息化建设进程的不断推进，医院收费管理应以HIS系统为基础，加强内控制度的建设，使其业务互相衔接、互相制约，从制度上保证医院业务收入的完整性，确保收费工作安全有序运行。

浅谈疫情防控对公立医院经济运行的影响分析

本文通过分析公立医院在面临新冠肺炎疫情防控过程中的经济运行困难,从加强政府投入、优化资源配置、完善应急物资管理、强化医院绩效管理,优化收入结构,提高有效产出等方面提出公立医院应对突发公共卫生事件的策略。

海岛基层医院行腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾损伤的应用研究

目的探讨腹腔镜脾切除术(LS)在海岛基层医院外伤性脾损伤治疗中的应用。方法回顾性分析43例外伤性脾损伤行LS治疗患者的临床资料,总结分析患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及时间、并发症及术后住院时间等指标。结果41例患者顺利完成LS,2例中转开腹手术。患者手术时间51~223 min,术中出血量40~580 ml,拔除引流管时间术后3~8 d,术后住院时间5~15 d。术后并发症6例,对症处理后均好转;未出现死亡、重度胰漏、感染等严重并发症。结论LS具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点,需掌握严格的适应证及禁忌证,在海岛基层医院用于外伤性脾损伤的治疗是安全可行的。

浅议医院货币资金的内部控制

货币资金是医院进行医疗服务活动不可缺少的物质条件．医院的货币资金流动频繁，其中现金收入约占整个医院业务收入的60％，是医院流动性最强风险最高的资产之一。因此，加强货币资金的内部控制是医院内部控制系统的一个重要组成部分。设计一套切实可行的货币资金控制制度和核算方法，对加强医院经营管理、保护医院财产安全、保证医院会计信息真实完整等具有积极作用。货币资金内部控制的目标主要包括以下四个方面：货币资金的安全性、完整性、合法性、效益性。

基于内控体系建设的公立医院国有资产管理策略探讨

公立医院的国有资产根据表现形式可分为流动资产、固定资产、无形资产等。近年来，随着公立医院国有资产流失现象逐渐增多，国家出台了多项措施加强管理．保值增效成为公立医院国有资产管理的核心。医院应建立完善内部控制系统，运用调整、识别、约束和评估等各种方法，加强医院资产的运营和管理。

海岛基层医院急诊冠脉造影术167例分析

冠脉动脉造影术和冠状动脉血运重建术（per?cutaneous coronary intervention，PCI）已成为治疗冠心病的重要手段，海岛渔区虽然冠心病发病率相对较低，但近年来因为饮食结构改变等原因，冠心病及急性心肌梗死发病率逐年上升，所以在基层医院开展急诊冠脉造影术和PCI术也相当重要，但基层医院由于医疗条件、医疗水平限制，心脏介入手术开展较晚，病例较少，故对质控的要求更高。本次研究探讨急诊冠脉造影术及PCI术在海岛基层医院急性胸痛患者中的应用价值。现报道如下。

创新管理精准绩效助力医院高质量发展

本文通过分析海岛地区公立医院发展中存在的问题及影响因素,围绕“推动高质量发展建设共同富裕示范区,满足人民群众日益增长的健康需求”的目标,通过党建创新引领,精益运营管理,精准绩效考核,信息赋能助跑,“共富方舟·健康守护”等行动,实现人人享有更加公平可及、系统连续、经济可行、优质高效的全方位全周期健康服务,打造海岛卫生健康事业高质量发展新格局。

普陀区医疗体制改革战略分析

社会主义市场经济的建立与完善,使医院面临新观念新体制的冲突,同时也面临了重大的挑战,如何对区属医院及其医疗集团进行战略规划和综合改革是医疗体制改革的重要内容所在。

益生菌联合复方聚乙二醇散+乳果糖在慢性便秘患者肠道准备中的应用价值

目的 探究益生菌联合复方聚乙二醇散+乳果糖在慢性便秘(CC)患者结肠镜检查肠道准备中的应用价值。方法 纳入2022年6月至2023年12月浙江普陀医院消化内科拟行结肠镜检查的CC患者。采用随机数字表法,将患者随机分为益生菌组(益生菌联合复方聚乙二醇散+乳果糖)和对照组(复方聚乙二醇散+乳果糖)。评估并比较益生菌组和对照组肠道清洁度[波士顿肠道准备量表(BBPS评分)和肠道清洁有效率]、肠道气泡评分、结肠镜检查质量指标(息肉检出率、腺瘤检出率、结肠镜操作时间和结肠镜完成率)、耐受性(耐受率和再次接受检查率)和不良反应发生率。结果 研究共纳入120例CC患者,每组各60例,益生菌组和对照组结肠镜检查完成率均为100.00%。益生菌组左半结肠评分、中段结肠评分、右半结肠评分、BBPS评分、肠道清洁有效率、肠道气泡评分满意度均显著高于对照组(P <0.05);两组息肉检出率、腺瘤检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。与对照组相比,益生菌组结肠镜操作时间短,耐受率和再次接受检查率高,不良反应发生率低(P <0.05)。结论 益生菌可提高复方聚乙二醇散+乳果糖在CC患者结肠镜检查肠道准备中的效果和安全性。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

肾衰宁片辅助西药治疗糖尿病肾脏病对糖脂代谢、肾功能及氧化应激反应的影响

目的:观察肾衰宁片辅助西药治疗糖尿病肾脏病(DKD)对糖脂代谢、肾功能及氧化应激反应的影响。方法:将104例DKD患者按随机数字表法分为观察组与对照组各52例,最终观察组纳入51例(脱落1例),对照组纳入50例(脱落2例)。对照级给予阿魏酸哌嗪片、氯沙坦钾片治疗,观察组在对照组基础上给予肾衰宁片治疗。比较2组临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及胱抑素C(CysC)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.12%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c及TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组各项血糖指标及TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、CysC水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MDA水平均较治疗前降低(P<0.05),SOD、GSH-PX水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组MDA水平低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-PX水平均高于对照组(P<0.05)。结论:肾衰宁片辅助西药治疗DKD疗效显著,可调节患者糖脂代谢,减轻氧化应激反应,改善肾功能。

不同剂量右美托咪定在胸腔镜肺癌根治术中的应用研究

目的 分析不同剂量的右美托咪定在胸腔镜肺癌根治术中的应用效果,以期为胸腔镜肺癌根治术患者麻醉方案的选择提供参考。方法 选取2022年7月至2024年2月于院内行胸腔镜肺癌根治术治疗的88例患者为研究对象,用随机数字表法将患者分为A组和B组每组各44例,两组均于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定,其中A组剂量为1.0μg/kg,B组剂量为0.8μg/kg,对比两组患者的手术相关指标、疼痛和镇静评分、苏醒情况以及不良反应等。结果 两组的手术时间、术中出血量和补液量相比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的术中瑞芬太尼用量低于B组(P<0.05);两组在术后12 h(T_(3))和术后24 h(T_(4))时的疼痛及镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组术后2 h(T_(1))和术后4 h(T_(2))时的VAS评分均低于B组(P<0.05),且T_(1)和T_(2)时的镇静评分均高于B组(P<0.05);两组的睁眼、拔管和定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但B组的自主呼吸恢复时间短于A组(P<0.05);A组和B组的不良反应发生率分别为13.64%和6.82%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 麻醉诱导前静脉输注右美托咪定可以有效应用于胸腔镜肺癌根治术中,高剂量有利于减少其他麻醉药物用量,减轻患者疼痛症状,镇静效果更佳,低剂量有利于缩短患者苏醒时间,临床中可根据实际需求选择不同麻醉方案。

胸肋损伤汤治疗肋骨骨折43例观察

笔者在西医治疗基础上应用胸肋损伤汤辅助治疗肋骨骨折,取得较好疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2022年11月~2023年11月在浙江普陀医院就诊的肋骨骨折患者86例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。观察组中,男30例,女13例;平均年龄(61.86±15.04)岁;平均病程(15.81±11.17)天。对照组中,男32例,女11例;平均年龄(56.39±15.78)岁;平均病程(14.69±7.12)天。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

健康教育护理在老年急性阑尾炎护理中的效果研究

分析治疗老年急性阑尾炎患者中实施健康教育护理的应用价值。方法 对于参与研究的128例患者开展研究,并随机划分两组,常规护理实施在对照组中,加强健康教育护理则在观察组中实施,分析其对患者病情改善情况。结果 相比于对照组,观察组健康知识掌握较高,生活质量提升较为明显,同时,患者情绪比较稳定,并发症的发生较少,P<0.05。结论 健康教育护理在老年急性阑尾炎护理中显示出显著效果,通过系统的健康教育,老年患者对疾病的认识提高,自我管理能力增强,从而促进了术后恢复和减少了并发症的发生。此外,健康教育还有助于改善患者的心理状态,减轻焦虑和恐惧,提高生活质量,因此,将健康教育纳入老年急性阑尾炎的护理计划中,是提升护理质量的重要策略。

护理硕士专业学位研究生课程设置的探索与启示

目的:调查学生对护理硕士专业学位课程设置的意见,为优化课程设置提供依据。方法:采用自行设计的问卷对47名在读护理硕士专业学位研究生进行课程设置相关调查。结果:在课程重要性方面,学生认为非常重要的课程排名前3位的分别为《循证护理》、《医学统计学》和《SPSS软件的应用》,认为不重要的课程排名前3位的分别为《高级病理生理学》、《实验动物学》和《高级药物治疗学》;在课程课时长短方面,多数学生认为科研相关课程如《循证护理》应增加学时,而专业基础类课程如《高级病理生理学》应减少学时;在课程最适宜安排时间方面,超过50%的学生认为科研相关课程应安排在第一学期,其他专业课程可安排在第二学期;此外还希望能开设《护理研究》、《护理信息学》、《护理科研伦理》等课程且所开设的课程尤其是专业课程能与培养方向相匹配。结论:护理硕士专业学位课程设置应建设护理专业学位特色课程、与培养方向相匹配同时要与专科护士培训有效衔接,为培养出更多实践性高层次的护理人才奠定基础。