硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者认知功能的影响

目的探讨硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果及对术后认知功能的影响。方法 67例择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者,随机分为舒芬太尼超前镇痛组(A组)和芬太尼超前镇痛组(B组),分别于麻醉诱导前硬膜外注射舒芬太尼和芬太尼。比较两组患者术后4、8、12和24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;采用简易精神状态量表(MMSE)评价两组患者术前24 h,术后3、6、24 h的认知功能。结果A组术后8、12、24 h的VAS评分低于B组,术后4、8 h的Ramsay镇静评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前24 h比较,B组术后3 h的MMSE评分显著降低,且明显低于相同时间点的A组(P<0.05)。结论硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者具有良好的镇痛镇静作用,且不影响患者术后认知功能。

插管和非插管在甲状腺手术中的应用及患者的健康管理探析

目的 对比气管插管与非气管插管麻醉方式在甲状腺术式中的临床疗效以及探究甲状腺手术后患者的健康护理模式。方法 收集某院2019年1月—2020年12月进行甲状腺肿瘤病人189例,当中在研发组73例行非气管插管麻醉,对照组116例行气管插管全身麻醉。重要的研究结束点:(1)非气管插管麻醉中改用气管插管麻醉治疗的比例;(2)研发组和对照组术中和术后6 h VAS痛苦评估对比;(3)甲状腺摘除术的比例;(4)术后并发症影响对比;喉返神经功用和肾上腺功用;(5)两组入院治疗持续时间对比。次要研究结果终点:(1)术后患者治疗时间比较;(2)术后治疗中大出血量与术后3 d引流量的对比。并且在术后对研发组患者进行常规化护理,对对照组患者展开临床护理路径。结果 从非气管插管麻醉中转入气管插管麻醉的比例为0%;在手术治疗中,VAS疼痛评分的研究组要优于对照组[(2.5±0.2)分vs(1.7±0.1)分,P<0.05],但在术后6 h VAS疼痛的评分对照组高出研究组[(3.7±0.4)分vs(2.2±0.2)分,P<0.05]。在探究护理模式方面,研发组与对照组患者的护理满意程度分别为87.1%和98.3%,两组患者护理满意程度具有明显的差异性(P<0.05)。结论 研发组中“超声波引导颈丛阻碍辅佐局部区域浸染麻醉”无一例术中转化为气管插管全麻,说明该麻醉方式是高效、安全可靠的。同时,将临床护理路径应用于甲状腺切除手术患者中,在提高患者护理满意度的同时,还有助于增强患者的健康知识,有利于患者康复,缩短患者住院时间,具有推广应用的价值。