优质护理在动静脉内瘘术后血透护理中的作用

探析优质护理对动静脉内瘘术后血透患者的护理效果。方法 把2021.1-2022.12的102例动静脉内瘘术后血透患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(优质护理),对比两组的不良事件发生率;自护能力;生活质量以及满意度。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 优质护理可降低患者不良事件发生率,提升自护能力,保障其生活质量与满意度的提升。

如何做好新形势下的医院档案工作

卫生事业是公益性福利事业，以全社会成员的共同利益为出发点，关系到人群的健康乃至社会的稳定和经济的发展。医疗卫生事业是国民经济的一部分，受到国民经济发展的制约，改革开放促进了国民经济的不断发展，同样使作为服务窗口的医院受到不断冲击，它给医院建设带来了新的生机，赋予新的内容，而作为医院管理重要组成部分的档案工作也面临着新的考验。

早产儿院内感染所致败血症的临床特征、病原菌及炎症指标分析

目的:分析早产儿院内感染所致败血症的临床特征、病原菌分布及炎症指标。方法:回顾性分析2016年6月~2022年6月本院收治的87例院内感染所致败血症早产儿的临床资料,比较革兰氏阴性菌感染和革兰氏阳性菌感染患儿的临床特征及炎症指标。结果:早产儿院内感染所致败血症的发病率为1.07%(87/8146)。感染革兰氏阳性菌59例(67.8%),以表皮葡萄球菌为主(33.9%),感染革兰氏阴性菌28例(32.2%),以肺炎克雷伯杆菌为主(39.3%)。革兰氏阴性菌感染患儿早发型比例、严重并发症、白细胞下降、C反应蛋白升高和血小板下降等发生率明显高于革兰氏阳性菌感染患儿,胎龄、出生体重、机械通气、抗生素应用以及PICC留置时间大于革兰氏阳性菌感染患儿,住院费用高于革兰氏阳性菌感染患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),革兰氏阴性菌感染患儿死亡率高于革兰氏阳性菌感染患儿(P<0.05)。结论:早产儿院内感染所致败血症以革兰氏阳性菌为主;革兰氏阴性菌感染者更易发生严重并发症、预后更差,白细胞、血小板下降及C反应蛋白升高对提示感染类型和治疗有帮助。

成年单心室存活1例

单心室、大动脉转位、法洛四联症是最严重的发绀型先天性心脏病。单心室是指一个心腔完全接受来自三尖瓣和二尖瓣或共同房室瓣的血流,或整个房室连接仅与一个心室腔相连。单心室包括一系列复杂先天性心脏畸形,常合并大动脉转位、肺动脉狭窄等。仅予保守姑息治疗的病例存活率极低,尤其中年患者。现将我院收治的成年单心室存活病例介绍如下。1病历摘要患者,男,46岁,农民,因“突发意识不清伴抽搐30 min”于2022年4月15日入院。患者入院前30 min无明显诱因下突发抽搐伴意识不清,肢端发冷,口周发绀,无双眼上翻,无牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁等,抽搐持续30 s自行缓解,意识无明显改善,遂予对症支持治疗并行气管插管气道保护后转至我科。

甲钴胺运用于糖尿病周围神经病变治疗中的安全有效性分析

观察甲钴胺对周围神经病变的疗效。方法 从2022年2月到2023年2月,在我院收治的共有92例糖尿病周围神经病变患者,在病人住院之后,他们采取了各种治疗方案,现在根据治疗方式将他们分成了A,B组,其中A组46例使用了以依帕司他,以甲钴胺为B组,将临床疗效、神经传导速度及各项检查指标作为本次研究的观察指标。结果 治疗后所有患者的临床表现均有不同程度的改善, P>0.05;B组的治疗效果比 A组好,并且在提高了神经传递速率方面也比 A组好,P<0.05。结论 对周围神经病变病人治疗中给予甲钴胺,可以明显改善神经传导速度,从而提高其疗效,是一种值得推广的方法。

成人隐匿性自身免疫糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变的影响因素

分析与探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)周围神经病变(DPN)的影响因素。方法 选取成人隐匿性自身免疫糖尿病患者共102例,将其分为合并周围神经病变(DPN)组49例,非周围神经病变组53例,并且同时以二型糖尿病合并周围神经病变(DPN)患者49例作为对照组,将三组患者的基本资料进行收集,主要包括基本资料病程、家族史、血压、BMI指数,同时收集2组自身免疫糖尿病患者在住院期间合并并发症资料,主要收集三组患者空腹血糖和餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐、胱抑素C,视黄醇结合蛋白,经过检测分析后将结果代入logisticf分析,分析自身免疫糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变的影响因素。结果 经过分析与比较后发现与非周围神经病变组的患者比较,合并周围神经病变组的患者病程长,餐后2hC肽水平低(P<0.05)与二型糖尿病合并周围神经病变的患者比较发现自身免疫糖尿病合并周围神经病变的患者年龄小,糖尿病病程短,除空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白其他检测水平比较周围神经病变组都有所降低(P<0.05),经过统计学分析发现成人隐匿性自身免疫糖尿病患者发生糖尿病周围神经病变其主要影响因素为糖尿病病程和餐后2hC肽(PCP)水平。结论 对于成人隐匿性自身免疫糖尿病患者其周围神经病变的主要影响因素为自身免疫性糖尿病较长的病程以及较低的餐后2hC肽(PCP)水平。

胃癌CT表现及其对手术切除可行性的探讨

目的：探讨胃癌CT表现、诊断价值及CT扫描对胃癌手术切除可行性评估。材料与方法；60例常规CT扫描的胃癌病例，并行手术病理对照，评价手术切除可行性。结果：除3例原胃癌，5例早期胃癌外均有明显胃癌CT征象，胃壁增厚42例，软组织肿块24例，胃周脂肪线改变35例，胃周及远处淋巴结肿大13例，邻近器官及远处器官转移5例，胃壁明显强化28例。结论：胃癌CT扫描能显示内脏及胃壁病变、胃周及邻近器官浸润，远处脏器及淋巴结转移等特征，是胃癌定性诊断、术前分期及术后随访的有效手段，是术前评估的重要方法。

磨玻璃样改变的HRCT检查及其对弥漫性肺疾病的诊断价值

评价肺部磨玻璃样改变的高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）检查、病理基础以及它在弥漫性肺疾病（ＤＰＤ）中的诊断价值。材料和方法：一组连续的经病理学检查或临床综合其它各种检查而明确诊断的弥漫性肺疾病，经普通Ｘ线、ＣＴ和ＨＲＣＴ检查，ＨＲＣＴ采用层厚为１－１．５ｍｍ，间隔为１０ｍｍ，高空间频率重建算法。有病理学结果者则与之对照。结果：本组ＤＰＤ包括７３例，ＨＲＣＴ显示磨玻璃样改变征象１６例，分别为过敏性肺炎５例、淋巴瘤ｌ例、皮肌炎２例、特发性肺纤维化３例、类风湿性肺炎２例、放射性肺炎１例和肺水肿２例。普通Ｘ线仅显示９例（Ｐ＜０．０１）。病理学上磨玻璃样改变由肺泡腔内渗出、肺泡间隔增厚所致。结论：ＨＲＣＴ是显示肺部早期异常表现——磨玻璃样改变十分有效的方法，但对弥漫性肺疾病的鉴别诊断缺乏特异性。

条叶榕抗炎镇痛作用研究

目的:观察条叶榕的抗炎镇痛作用。方法:对实验小鼠连续灌喂不同提取部位和剂量的条叶榕,分别采用三种抗炎实验(二甲苯致小鼠耳肿胀实验、角叉菜胶致小鼠足跖肿胀实验、小鼠皮下棉球肉芽肿增生实验)和两种镇痛实验(醋酸致小鼠扭体法实验和小鼠热板法)。结果:条叶榕能降低二甲苯所致小鼠耳廓肿胀率,抑制角叉菜胶所致的小鼠足跖肿胀以及小鼠皮下棉球所致的肉芽肿增生,减少醋酸所致小鼠扭体次数,提高小鼠热板痛阈值;同剂量的条叶榕醇提液的抗炎镇痛效果强于水提液。结论:条叶榕的具有较好的抗炎镇痛,并且醇提液强于水提液。

肺癌患者血浆D-二聚体测定的临床意义

目的研究血浆D-二聚体检测对肺癌患者的诊断价值、预后的临床意义。方法取97例肺癌患者和70例健康查体人员的静脉血,采用单克隆抗体免疫比浊法检测血浆D-二聚体。结果97例肺癌患者78例呈阳性反应,阳性率80.41%,对照组均呈阴性反应,2组有显著性差异(P<0.01)。按TNM分期D-二聚体检测结果,Ⅲ期56例中51例呈阳性反应,Ⅳ期31例全部呈阳性反应,二者与Ⅱ期比较,有显著性差异(P<0.01)。伴有转移者占78.14%,均呈阳性反应。结论肺癌患者具有凝血活性亢进和继发纤溶亢进。按TNM分期,D-二聚体随病情加重而升高,与预后显著相关。该方法迅速、简便、敏感性高,可作为肺癌辅助诊断与预后判断的一项早期诊断标准。

全叶榕营养成分分析及黄酮的测定

以野生全叶榕Ficus pandurata var.hoiophylla为研究对象,对其叶、茎、根的营养成分、氨基酸组成、矿质元素等进行了分析。同时对全叶榕叶茎根的总黄酮含量进行了测定。结果发现:叶的蛋白质、粗脂肪、粗纤维、可溶性总糖、游离氨基酸总量和水浸出物分别为174.6,14.3,167.4,171.4,2.2和257.7 g.kg-1,维生素C质量分数为241.3 mg.kg-1,矿质元素铬、锰、铁、铜、锌、砷、硒、银、镉、汞和铅的质量分数分别为16.14,551.76,1 060.78,22.79,218.42,2.85,3.32,0.95,4.75,0.75和12.82 mg.kg-1;茎的蛋白质、粗脂肪、粗纤维、可溶性总糖、游离氨基酸总量和水浸出物分别为71.9,5.2,450.7,161.9,1.6和123.7 g.kg-1,维生素C质量分数为135.6mg.kg-1,矿质元素铬、锰、铁、铜、锌、砷、硒、银、镉、汞和铅的质量分数分别为17.18,56.64,550.14,12.53,82.64,1.86,0.00,19.03,1.86,2.32和6.96 mg.kg-1。根的粗纤维、蛋白质、可溶性总糖、粗脂肪、游离氨基酸、水浸出物等的质量分数分别为368.2,91.1,149.9,7.4,3.4,170.3 g.kg-1,维生素C质量分数为140.4 mg.kg-1,矿质元素铬、锰、铁、铜、锌、砷、硒、银、镉、汞和铅质量分数分别为5.44,72.47,672.38,23.16,461.41,2.57,1.72,0.86,5.58,0.85和29.16 mg.kg-1。全叶榕的叶茎根的总黄酮分别为20.85,7.44和22.02 mg.kg-1。全叶榕具有一定的营养保健功能。

应用VITEK2-compact分析系统对菌株ESBLs的检测分析

目的:分析VITEK2-compact分析系统对菌株ESBLs检测的可靠性。方法:对临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌应用标准纸片扩散表型确证试验检测ESBLs,同时应用VITEK2-compact分析系统的药敏卡AST-GN13检测ESBLs,比较两种方法的检出率、检测时间;通过2种方法检测,分别依据头孢噻肟和头孢他啶的耐药表型推测产ESBLs类型,并做一致性比较。结果:2种方法检测78株大肠埃希菌ESBLs符合率达97.37%,检测28株肺炎克雷伯菌ESBLs符合率100%。VITEK2-compact分析系统平均检测时间5.5 h,标准纸片扩散表型确证法平均检测时间17.0 h。2种方法中,依据头孢噻肟和头孢他啶的耐药表型推测产ESBLs类型,一致性是100%。结论:VITEK2-compact分析系统对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检测方法快速,结果可靠,适合临床推广。

血清GP73联合AFP对PHC的早期诊断价值探讨

目的:探讨血清高尔基体蛋白73(Golgi protein 73,GP73)联合AFP对原发性肝癌(PHC)的早期诊断价值。方法:本文共收集160例血清,其中PHC患者64例,肝硬化患者46例,健康人50例。应用ELISA定量检测血清GP73水平,电化学发光免疫分析检测血清AFP水平。结果:GP73诊断PHC的敏感性达到81.2%,与本文患者AFP的敏感性(63.5%)相比,前者有显著增高。GP73和AFP两者联检敏感性有显著提高,达95.3%,与单一GP73或AFP相比敏感性有显著差异(P<0.01),而特异性无显著差异(P>0.05)。结论:血清GP73可能是诊断PHC一个血清标志物,联检血清GP73和AFP对PHC的早期诊断具有良好的临床应用价值。

两种矫正手术方案治疗基本型间歇性外斜视临床疗效比较

间歇性外斜视是儿童最常见的外斜视,介于外隐斜与恒定性外斜视间[1]。基本型间歇性外斜视则为临床最常见亚型,主要临床特征为远斜视度与近斜视度差值≤10三棱镜度(prism diopter,PD),且随病程延长逐渐表现为正位立体视功能的损伤[2]。目前对基本型间歇性外斜视患儿临床首选外科手术治疗,而单眼一退一截术(R&R)和双眼外直肌后徙术(BLR-rec)是最为常用的两种方案。研究显示,BLR-rec方案较R&R方案在矫正远斜视度方面具有优势,更适用于此类患儿治疗[3]。

心理社会因素对老年高血压病患者降压治疗疗效的影响

目的:探讨心理社会因素对老年高血压病疗效的影响。方法:用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生活事件评定量表、社会支持评定量表分别对老年高血压病患者治疗达标组(A组)108例、治疗未达标组(B组)95例作有关心理社会因素评估。结果:(1)A组的抑郁症和焦虑症的发生率(7．4％和5．5％)明显低于B组(29．8％和25．3％,P<0．05);抑郁自评分和焦虑自评分A组 (35．4±6．5和32．8±7．6)也显著低于B组(56．5±10．6和48．3±9．5)(P<0．001)。(2)A组负性生活事件(4．6±3．8)、负性生活刺激量(11.4±5．4)、生活事件总刺激量(20．6±7．1)分别显著低于B组[(6．9±3．9)、(21．0±7．7)、(28．7±8．5),P均<0．001];A组社会支持总分(37．3±8．6)、客观支持分(12．5±4．3)、主观支持分(22．2±7．3)、支持利用度(9．6±3．2)均明显高于B组[(26．2±7．8)、(7．6± 3．8)、(12．5±6．3)、(4．8±2．1),均P<0．05]。(3)多因素Logistic分析证实SDS评分、SAS评分、负性生活事件刺激量、生活事件总刺激量、社会支持总分、主观支持分及支持利用度7因素对降压是否达标有显著影响(P<0．05)。结论:心理社会因素是影响老年高血压病治疗效果的重要因素之一。

垂体转移瘤的临床与MRI表现(附16例报告)

目的:探讨垂体转移瘤的临床与MRI表现特点。方法:回顾性分析并评价16例垂体转移瘤的临床表现、MRI特点、治疗方法。结果:原发肿瘤包括乳癌7例,肺癌9例。转移灶位于垂体柄和(或)垂体后叶,呈浸润性生长,T1WI呈等、略低或等低不均匀信号,T2WI呈等、略高或等高混杂信号。其中,无明显临床表现3例,有尿崩症9例、垂体前叶功能减退4例、头痛4例、视力下降3例。9例误诊为垂体腺瘤,接受手术治疗;7例考虑垂体转移瘤,采用放射治疗为主的保守治疗,接受手术治疗与保守治疗者的疗效无明显差别(t=0.883,P>0.05)。结论:垂体转移瘤的临床、MRI表现有一定特点,治疗方案选择需慎重。

多层螺旋CT检查肠系膜脂膜炎临床价值分析

目的探讨肠系膜脂膜炎的多层螺旋CT影像特点及其诊断价值。方法对收治的50例肠系膜脂膜炎患者采用多层螺旋CT进行腹部平扫和双期增强扫描检查,评价肠系膜病变组织及与邻近腹膜后正常脂肪组织的CT值差异情况。结果 50例肠系膜脂膜炎均累及小肠系膜,直达小肠肠袢,表现为小肠系膜的云雾状密度增高影,且与周围正常腹腔和腹膜后脂肪有较清楚的界限,平扫CT值-40^-70HU;35例可见类似肿瘤的"假包膜征"形成。29例可见"脂肪环征"(fat ring sign),其中11例可见钙化。对比50例患者肠系膜病变部位CT值与腹膜后正常脂肪组织的差异具有显著性(t=9.85,P<0.05)。结论肠系膜脂膜炎多层螺旋CT表现具有一定特征,可对病变大小、范围及血管受累情况等进行评估,结合临床资料和临床症状有助于本病的诊断。

磁共振扩散加权成像在老年前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在老年前列腺癌诊断中的应用价值。方法选择在浙江省景宁县人民医院和台州市立医院经穿刺活检或手术证实前列腺癌患者22例作为前列腺癌组,同期经手术证实前列腺增生患者22例作为前列腺增生组(对照组)。所有患者在手术前均进行DWI扫描,观察前列腺癌组和对照组的一般资料、前列腺癌组和对照组的DWI和ADC图像,比较前列腺癌组未受侵犯前列腺组织和对照组前列腺组织ADC值、前列腺癌组外周带癌ADC值和对照组前列腺组织ADC值。结果前列腺癌组的年龄和对照组的年龄比较没有差异(P>0.05),前列腺癌组的前列腺特异性抗原(PSA)水平明显高于对照组(P<0.05)。前列腺癌组前列腺癌的DWI表现为高信号,ADC图像呈现为低信号;DWI组肌纤维增生的DWI和ADC图像均表现为不均质的稍低信号,腺体增生的DWI和ADC图像均表现为不均质的高信号。前列腺癌组未受癌组织侵犯的外周带ADC值、腺体增生ADC值、间质增生ADC值和DWI组比较没有差异(P>0.05)。前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于DWI组(P<0.05),前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于对照组中央带腺体增生ADC值(P<0.05),前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于DWI组中央带肌纤维增生ADC值(P<0.05)。结论前列腺癌组未受侵犯前列腺组织的ADC值和对照组前列腺组织的ADC值之间没有差异,前列腺癌组外周带癌ADC值明显低于对照组前列腺组织的ADC值,DWI在老年前列腺癌诊断中具有重要意义。

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察

目的探讨鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松症患者的疗效及安全性。方法 30例糖尿病伴骨质疏松症患者用鲑鱼降钙素50U 1次/d肌内注射,连续使用30d后改为服用阿仑膦酸钠70mg/周连续治疗6个月。治疗前后分别测量骨密度、骨代谢指标骨钙素、血骨源性碱性磷酸酶和甲状旁腺素,观察骨质疏松症腰背疼痛症状的治疗效果。结果治疗后骨密度较治疗前明显升高,骨钙素显著高于治疗前,甲状旁腺素和碱性磷酸酶二者显著减低,腰背疼痛等骨病症状减轻甚至消失。结论鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠能够抑制骨吸收,促进骨形成,降低骨转换,并能迅速改善腰背疼痛症状,对糖尿病伴骨质疏松症治疗效果显著。