社区卫生服务中心职工素质教育的实践与启示

加强社区卫生队伍建设,建立一支高素质的从事基层社区卫生服务工作的职工队伍是加快社区卫生服务工作进程,打造"卫生强区"、建设"健康城区",缓解群众"看病贵看病难"的重要保证。文章通过对职工素质教育的实践与探索及职工素质教育的启示与建议的阐述,指出只有抓好社区卫生服务中心医卫人员的素质教育,才能使社区卫生工作者担当起为社区居民群众健康服务,满足居民群众医疗保健服务的职责,当好居民健康的"守门人"。

中医“治未病”思路和现代医学“三级预防”理念在社区2型糖尿病管理中的探索

近年来,随着我国人们生活水平的提高,2型糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势,本文就中医"治未病"思路和现代医学"三级预防"理念在社区2型糖尿病管理中的探索进行简要阐述。

炎性痛电针镇痛参数优选及对炎性因子的影响

目的:评价不同参数电针的抗炎镇痛效应。方法:30只SD雄性大鼠,随机分为空白对照组(N组)、模型组(M组)、2Hz电针组、120Hz电针组和2/120Hz电针组。采用弗氏完全佐剂(CFA)建立炎性痛模型。不同参数电针干预大鼠患侧足三里和昆仑穴,分别于造模前,造模后24h,治疗第1、3、5、7、9、10天检测大鼠右后足机械缩足阈值(PWTs)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠右后足跖白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。结果:在电针干预后第7～10天,2/120Hz组大鼠PWTs高于2Hz组(P<0.01～0.05);干预后第7、9天,2/120Hz组大鼠PWTs高于120Hz组(P<0.01)。2/120Hz组大鼠足跖炎症因子IL-1β含量低于M组(P<0.05);120Hz组和2/120Hz组大鼠足跖炎症因子TNF-α含量显著低于M组(P<0.05)和2Hz组(P<0.05,P<0.01)。结论:不同参数电针均具有抗炎镇痛作用,但不同参数组合电针镇痛效果有所不同,电针干预炎性疼痛时,以2(50μs)/120Hz(200μs)疏密波电刺激为宜。

加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预效果研究

目的研究加减小青龙汤对老年外寒内饮型支气管哮喘患者的干预效果。方法选取2016年8月—2018年8月杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心接收的外寒内饮型支气管哮喘患者86例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础之上联合小青龙汤加减治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、肺功能〔第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)〕。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组各症候积分及总积分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组FEV1、PEF及FVC高于对照组(P<0.05)。结论老年外寒内饮型支气管哮喘患者采用加减小青龙汤治疗可取得较好的效果,不仅能改善相关症状,还能改善肺功能,提高治疗效果。

半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的疗效研究

目的评估高血压合并高脂血症患者实施半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗的效果。方法2020年选择杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心诊治的高血压合并高脂血症患者69例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=35)与参照组(n=34)。参照组行常规西药治疗,试验组行半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗,比较两组治疗前后血压指标、血脂指标、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸及治疗效果情况。结果试验组治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇、内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂水平高于参照组(P<0.05)。试验组患者治疗效果优于参照组(P<0.05)。结论高血压合并高脂血症患者行半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗效果明显,可调节患者血压、血脂指标与同型半胱氨酸。

头皮针合上下两济丹治疗心肾不交型失眠症34例

笔者采取上下两济丹联合头皮针治疗心肾不交型失眠症，获效满意。报道如下。

经阴道彩色多普勒超声联合糖类抗原125在子宫腺肌症筛查中的应用价值

目的探究经阴道彩色多普勒超声联合糖类抗原125在筛查子宫腺肌症中的临床应用价值。方法将2016年10月至2018年3月在我院进行妇科筛查并随访的126例子宫病变患者作为研究对象,其中子宫腺肌病57例,子宫肌瘤69例,均经组织病理学证实。所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查,同时对其血清糖类抗原(CA)125水平及阳性表达进行测定。对比单纯经阴道超声、阴道超声联合CA125在诊断子宫腺肌症上的临床价值。结果经阴道超声检查,57例子宫腺肌病中45例被明确诊断为子宫腺肌病,其中弥散型11例、局灶型24例、混合型10例;8例因肌层内存在边界清晰的回声减低区为误诊为子宫肌瘤;4例未见明显异常回声区而误诊为子宫肥大症。69例子宫肌瘤患者经阴道超声检查有56例被诊断为子宫肌瘤,13例因肌层内边界模糊而误诊为子宫腺肌症。子宫腺肌病患者血清CA125阳性率为75%,明显高于子宫肌瘤患者(23%),同时子宫腺肌病患者血清CA125水平均明显高于子宫肌瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道超声联合CA125在诊断子宫腺肌病上的敏感度、特异度和准确度分别为92.98%、92.75%、92.86%,均明显高于单纯阴道超声(分别为78.95%、81.16%、80.16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声联合血清CA125在鉴别诊断子宫腺肌病上准确率较高,明显高于单一阴道超声检查,在筛查诊断子宫腺肌症上具有重要价值。

拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗进展性缺血性脑卒中临床观察

目的探讨拜阿司匹林联合氧毗格雷抗血小板聚集治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月内科门诊收治的应用拜阿司匹林联合氯毗格雷治疗进展性缺血性脑卒患者80例临床资料（观察组），另选择我院同期单用拜阿司匹林治疗的进展性缺血性脑卒患者80例作为对照组，治疗2周后进行疗效相比研究。结果相比两组患者神经功能缺损评分（NDs），细察组治疗前、后分别为（12．2±5．7）分和（5．2±4．5）分，比较组治疗前、后分别为（12．0±5．6）分和（7．8±3．8）分，两组治疗后NDS均有改善，但细察组改善更明知（P〈0．01）。结论拜阿司匹林联合氯毗格雷抗血小板聚集治疗进展性脑卒中，可改善脑卒中患者的神经功能缺损，减轻致残程度，且安全性高。

辛伐他汀对高胆固醇血症患者脂肪细胞因子分布及安全性的影响

目的探讨辛伐他汀对高胆固醇血症患者脂肪细胞因子分布及安全性的影响。方法回顾性分析收治的242例高胆固醇血症患者,给予阿托伐他汀20 mg进行治疗,比较治疗前与治疗后8周总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平的变化,对脂肪细胞因子瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,以及分析治疗8周后不良反应发生情况。结果治疗前与治疗后8周比较,TC(6.8,5.4),HDL-C(0.8,1.3),LDL-C(4.3,3.1),TG(1.9,1.6)水平均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗后8周比较,瘦素(23.48,9.14)、脂联素(4.18,7.83)、TNF-α(1.83,1.15)水平均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率为1.24%(3/242),均不影响治疗,停药后即自行消失。结论辛伐他汀可有效改善高胆固醇血症患者的血脂水平及细胞因子分布,安全性好。

阿奇霉素序贯法治疗成人衣原体肺炎的可行性分析

目的研究阿奇霉素序贯法治疗成人衣原体肺炎的临床效果。方法选取2009年3月—2011年3月我院收治的142例衣原体肺炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规治疗的基础上给予红霉素注射液,观察组在常规治疗的基础上给予阿奇霉素序贯疗法。对两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、总疗程及不良反应进行比较。结果观察组总有效率高于对照组;观察组退热时间、咳嗽消退时间、肺部啰音消失时间及总疗程均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯法治疗成人衣原体肺炎效果显著,可有效缩短病程,且不良反应较少,是治疗衣原体肺炎的可靠方法。

参松养心胶囊联合黄杨宁片治疗室性期前收缩的疗效观察

目的观察参松养心胶囊联合黄杨宁片治疗室性期前收缩的临床疗效与安全性。方法将68例室性期前收缩患者随机分为治疗组与对照组,每组各34例。治疗组餐后服用参松养心胶囊2粒/次,3次/d;黄杨宁片1.5mg/次,3次/d。对照组口服心律平,0.15g/次,1次/8h,4周为1个疗程。观察两组临床症状改善率,动态心电图室性期前收缩改善的总有效率及安全性。结果治疗组临床症状改善率为97%,对照组为79.4%;治疗组动态心电图改善总有效率为94.1%,对照组为73.5%。治疗组对室性期前收缩的疗效明显优于对照组,且无明显不良反应。结论参松养心胶囊联合黄杨宁片治疗室性期前收缩有良好疗效,且无明显不良反应,值得在社区患者中应用推广。

胰岛素泵治疗2型糖尿病患者合并肺部感染

目的对胰岛素泵治疗2型糖尿病联合肺部感染的疗效进行观察。方法分析比较多次皮下注射胰岛素(MDI)和胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)两种治疗方式,以探讨胰岛素泵对于2型糖尿病患者合并肺部感染患者治疗的临床价值。结果患者用胰岛素泵强化治疗后胰岛素用量减少,相应的低血糖发生次数显著减少;血糖控制较快、较好;治疗周期明显缩短。结论胰岛素泵强化治疗糖尿病合并肺部感染患者疗效确切,安全性与病人接受度高。

金刚藤咀嚼片联合保妇康栓治疗慢性妇科炎症临床观察

目的 研究慢性宫颈炎患者使用金刚藤咀嚼片联合保妇康栓的临床治疗效果。方法 临床纳入100例我院2012年6月~2014年6月期间妇科收治的慢性宫颈炎患者,所有患者按随机抽样法分为两组各50例。其中50例患者单纯使用保妇康栓进行治疗作为对照组,另50例患者在此基础上加用金刚藤咀嚼片进行治疗作为观察组。结果 治疗后观察组、对照组总有效率分别为96%、78%,观察组明显较好,P〈0.05。两组患者治疗期间均为出现不良反应。结论 慢性宫颈炎患者使用金刚藤咀嚼片联合保妇康栓治疗效果显著,且无明显不良反应,值得临床应用及推广。

中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型80例观察

目的:观察中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型的临床效果。方法:160例随机分为治疗组及对照组各80例,两组均用西医常规治疗,治疗组加用黄芪建中汤加减治疗。结果:总有效率治疗组较对照组高(P<0.05),复发率治疗组较对照组低(P<0.05),两组在治疗期间均没有出现明显不良反应。结论:中西医结合治疗胃溃疡脾胃虚寒型效果较好,且安全。

薄氏腹针埋线治疗2型糖尿病临床研究

我们用薄氏腹针埋线治疗2型糖尿病效果较好，报道如下。 1临床资料 共30例，为2013年2月至2014年12月我院针灸科及内科门诊患者。男16例、女14例，年龄46～66岁，病程1—15年。

火针与泻血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效比较

目的:比较火针疗法与泻血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的优劣。方法:28例随机分为泻血组14例和火针组14例,分别以泻血和火针疗法治疗。结果:火针组在1周、2周后VAS值下降明显、疗效优于泻血组(P<0.05);3周后两组VAS值接近(P>0.05),4周后泻血组疗效优于火针组(P<0.05)。火针组睡眠质量在治疗1周、2周、3周均优于泻血组(P<0.05),4周后两组睡眠质量无显著性差异(P>0.05)。火针组在刺痛缓解、紧束感解除优于泻血组(P<0.05)。结论:泻血疗法和火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛均有较好效果,但缩短疼痛时间、缓解刺痛和紧束感火针疗效较佳,同时火针有利于提高睡眠质量。

益气通络降压方结合针刺佐治气虚血瘀型原发性高血压35例

本文分析益气通络降压方结合针刺辅治原发性髙血压疗效及对患者内皮功能的影响。现总结如下。1一般资料选取2016年6月至2018年6月本院70例气虚血瘀型原发性高血压患者。

中药离子导入结合康复训练治疗膝骨性关节炎40例临床观察

随着社会的老龄化趋势,骨关节疾病尤其是骨关节炎的发病逐年增加,成为严重的社会公共卫生问题。膝骨性关节炎（OA）是中老年人的常见疾病,其治疗方法通常有药物治疗和外科手术治疗,

清燥救肺汤临证治验举隅

清燥救肺汤出自《医门法律.伤燥门》,由桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦门冬、杏仁、枇杷叶组成,具有清燥润肺功效。笔者常用此方随证化裁治疗各科疾病,往往能取得满意疗效。现举验案三则报道如下。