浙江省社区康复服务资源的现状调查

目的:调查浙江省社区康复现状,为我省社区康复的可持续发展战略提供依据。方法:选择全省11个地区64家社区卫生服务中心及农村乡镇卫生服务中心发放问卷,对社区康复服务部门人力资源状况、开展的主要康复治疗项目、康复站规模及设施等方面进行调查。结果:64家社区共回收有效问卷64份,从调查结果我们可以发现研究生、本科生、大专、中专生分别占5.3%、23.0%、41.1%、30.6%。康复工作人员中康复医师、康复治疗师、全科医师、康复护士分别占25.9%、38.5%、10.5%、27.1%。职称以高级、中级、初级分别占5.3%、34.3%、38.7%。以康复为全职的占36.2%,曾参加康复专科继续教育学习占43.2%。康复治疗(训练)方面主要以上下肢运动能力训练、推拿按摩为主;针对≥65周岁老年人生活及运动方式指导,包括预防跌倒训练、提高老年人心肺(有氧)能力的训练、改善老年肌少症的训练等3个项目所占比例均偏低,分别为20.3%、18.7%、23.4%。社区卫生机构拥有较多的康复硬件是电针仪、远红外治疗仪、轮椅、颈腰牵引床,分别为81.2%、76.5%、73.4%、60.9%。踝关节矫形器、木丁板、PT凳、矫姿镜拥有率最低,分别是29.6%、29.6%、31.2%、32.8%。结论:社区康复在我省得到健康的发展,体系也逐渐完善,但目前仍面临着许多挑战。建议今后我省社区康复服务能力建设过程中将转变社区康复从业人员的服务理念及社区居民的康复意识作为努力方向,重点提高社区康复服务体系中针对老年人及慢病患者的相应服务能力;此外,政策进一步向社区康复倾斜,争取从技术上,资源配备上、人才管理以及中远期规划上保证和提高社区康复应有的质和量,为我省社区康复事业提供一条可持续发展道路。

多学科协作干预对多重耐药菌感染预防与控制效果的荟萃分析

目的:系统评价多学科协作模式(MDT)对多重耐药菌(MDRO)感染的预防控制效果。方法:电子检索Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库文献,各数据库检索时间均从创建至2018年3月,纳入MDT对MDRO感染的预防控制效果的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,Meta分析结果显示,MDT对MDRO干预,可显著降低住院患者MDRO感染率及MDRO检出率,差异有统计学意义(P<0.001);提高接触隔离措施执行率,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MDT对MDRO感染进行干预是一种较为可行、有效的管理模式,但由于纳入的文献质量不高,以上结论需要大样本多中心的临床随机试验进行验证。

IGF-Ⅰ、IGFBP-3血清指标联合检测在脑肿瘤的诊断应用价值

目的 探讨研究IGF-Ⅰ、IGFBP-3指标水平对各种类型脑肿瘤的诊断价值.方法 选取2015年3月至2018年6月收治的脑肿瘤患者共77例,其中脑垂体瘤52例,根据分型不同分为两组,其中A组22例,为GH分泌型、B组30例为非GH分泌型;另外脑膜瘤14例,设为C组,胶质瘤11例,设为D组;另选取同期体检中心健康者共20例作为对照,设为E组.于清晨在所有患者空腹时抽取静脉血约4ml,应用分析仪进行检测.结果 A组、B组、C组患者的IGF-Ⅰ水平均明显高于E组,其中A组患者的IGF-Ⅰ水平最高(P<0.05);A组、B组、C组、D组的IGFBP-3水平均明显高于E组,其中A组患者的IGFBP-3水平最高(P<0.05);A组患者手术治疗后7天的IGF-Ⅰ、IGFBP-3指标水平明显低于手术治疗前(P<0.05),而B组、D组患者手术治疗后的7天的IGF-Ⅰ、IGFBP-3指标水平与手术治疗前无明显差异(P>0.05).结论 IGF-Ⅰ、IGFBP-3均对脑肿瘤具有辅助诊断作用,尤其是前者,在辨别不同类型脑肿瘤方面作用显著;另外对于GH分泌型脑垂体瘤患者,术后检测IGF-Ⅰ可以有效评估手术的治疗效果,且对其术后恢复评估也具有一定的作用.

重视结直肠癌的早期诊断及预防

我国结直肠癌的发病率和病死率仍处于上升趋势。临床上，早期结直肠癌症状隐匿，多数患者被确诊时已属中晚期，5年生存率较低。而结直肠癌是目前世界公认的可以通过现有的有效手段干预达到降低病死率的恶性肿瘤。通过早期诊断及预防，可有效的提高患者远期预后。本文重点探讨了结直肠癌的早期诊断策略及预防措施等问题。

腹腔镜胆囊癌根治术与开腹胆囊癌根治术对比研究的现状

胆囊癌是胆道常见的恶性病变,预后很差,严重威胁了人类的生命健康。如今,腹腔镜技术被越来越多地用于胆道良性疾病和消化道恶性肿瘤的诊治,但早期的一些研究中所报道的不良预后使腹腔镜胆囊癌根治术充满争议。本文对腹腔镜胆囊癌根治术的优势进行了探讨,以改变人们对腹腔镜胆囊癌根治术的看法,使其能够得到更好的推广及应用。