杭州市某医院产妇产后生殖保健健康教育干预效果分析

目的调查产妇产后生殖保健知识、认知态度和行为现状,并根据调查现状制定干预措施,提高产妇产后生殖保健工作效率。方法以"知信行"理论为指导,采用方便抽样方法抽取2014年11月—2015年7月分娩的产妇532名作为调查对象,了解产妇产后生殖保健知信行现状,随后采用平行对照设计分析比较接受常规健康教育的50名产妇(对照组)与接受"知信行"模式健康教育的50名产妇(研究组)干预前、后的知信行变化情况。结果 532名产妇知识、态度、行为、总量表评分分别为(19.32±5.03)分、(33.24±7.48)分、(39.12±7.56)分和(92.32±24.12)分;知识维度中,对乳房护理方法及产后恢复性生活时间的认知率最低,分别为65.79%、64.29%;态度维度中,对分娩后无禁忌及早下床活动的认可率最低,仅为42.67%;行为维度中,对定期开窗通风,月子期间坚持刷牙、洗脸,月子期间注意饮食的执行率最低,分别为29.14%、26.88%和21.99%。健康教育后,研究组知识(22.75±5.71)分、态度(36.88±6.82)分和行为(43.58±7.50)分均高于干预前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产妇产后生殖保健知信行现状良好,但对部分健康知识的认知、健康信念的坚持及健康行为的形成等仍存在一定误区与不足,临床应据此加强健康教育。

产科新生儿护理安全隐患及护理对策

为减少和避免类似的医疗纠纷，把好医疗护理安全关，争取更好的社会效益，融洽护患关系，该文分析了产科母婴同室病房新生儿护理安全隐患及新生儿沐浴安全隐患，总结出相应对策，以期对产科日常工作有警醒与促进作用，更好地服务患者，服务社会。

基于TEG参数构建妊娠期高血压不良妊娠结局的Nomogram预测模型

目的:基于血栓弹力图(TEG)参数构建妊娠期高血压(HDCP)不良妊娠结局的Nomogram预测模型。方法:选取2020年1月-2023年2月于本院进行分娩的110例HDCP患者,开展前瞻性研究。统计不良妊娠结局发生情况,根据妊娠结局分为良好组和不良组。比较两组临床资料,分析HDCP不良妊娠结局的预测因素,构建Nomogram预测模型,对Nomogram预测模型进行验证。结果:本研究中HDCP患者不良妊娠结局发生率为37.3%(41/110);不良组年龄、病情程度、分娩孕周、孕早期规律补充叶酸、24h尿蛋白(24hPRO)、胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)、血小板活化因子(PAF)、微小RNA-124-3p(miR-124-3p)、血小板计数(PLT)、R值(R)、最大振幅MA值(MA)、凝血综合指数CI值(CI)与良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);可使模型性能优良且影响因素最少λ对应的预测因素有10个,分别为病情程度、D-D、hs-CRP、sVEGFR-1、PAF、PLT、miR-124-3p、R、MA、CI,且均为不良妊娠结局的影响因素(P<0.05);根据影响因素构建HDCP不良妊娠结局的Nomogram预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线显示该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.911(95%CI0.805~0.962),预测敏感度、特异度分别为95.3%、97.3%,具有良好预测效能,决策曲线(DCA)显示该模型在预测不良妊娠结局发生风险方面具有良好临床效用。结论:TEG参数中R、MA、CI是HDCP发生不良妊娠结局的影响因素,基于TEG参数构建HDCP不良妊娠结局的Nomogram预测模型在预测不良妊娠结局发生风险方面具有良好预测效能和临床效用。

HPV-DNA联合SCC-Ag、CA19-9、AFP检测诊断宫颈癌的临床价值

目的:分析人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)联合鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)及甲胎蛋白(AFP)检测在宫颈癌诊断中的临床价值。方法:回顾性收集2018年3月-2022年3月本院诊治的宫颈癌患者、宫颈良性病变患者各80例临床资料,分别纳入宫颈癌组、良性病变组,同期健康体检女性50例纳入对照组,比较3组以及宫颈癌组不同FIGO分期患者血清SCC-Ag、CA19-9、AFP表达水平及HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP阳性率,以病理诊断为“金标准”,评价HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP单独及联合检测对宫颈癌的诊断效能。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、CA19-9、AFP表达水平均高于良性病变组与对照组,HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP阳性率均高于良性病变组与对照组,且宫颈癌组Ⅲ~Ⅳ期患者血清SCC-Ag、CA19-9、AFP表达水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,HPV-DNA、CA19-9、AFP阳性率均高于Ⅰ~Ⅱ期患者(均P<0.05);HPV-DNA、SCC-Ag、CA19-9、AFP联合检测诊断宫颈癌的敏感度(96.3%)、准确度(91.8%)均高于各项单独检测,AFP诊断特异度最高达100.0%(P<0.05)。结论:HPV-DNA联合SCC-Ag、CA19-9、AFP检测可提高宫颈癌的诊断效能。

硬膜外麻醉镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响

目的:探究硬膜外麻醉镇痛不同介入时机对初产妇产程进展与分娩结局的影响。方法:选取2023年1-12月在本院行阴道试产分娩的420例初产妇资料。其中240例实施分娩镇痛,依据镇痛时机分为潜伏期镇痛组(宫口扩张<4cm,120例)、活跃期镇痛组(宫口扩张≥4cm,120例)。未镇痛者列为对照(180例)。对比3组产程时间、分娩结局、软产道损伤及新生儿Apgar评分情况。结果:潜伏期镇痛组第一、第二产程及总产程时间均长于未镇痛组(q=4.71、6.57、6.02;P<0.05);活跃期镇痛组第一产程、总产程时间均短于潜伏期镇痛组(q=5.06、4.23;P<0.05);潜伏期镇痛组、活跃期镇痛组宫颈裂伤率、会阴侧切率均低于未镇痛组(χ^(2)=5.91、4.54、7.30、3.86;P<0.05);活跃期镇痛组胎窘发生率、中转剖宫产率均低于潜伏期镇痛组(χ^(2)=4.71、4.55;P<0.05),胎位异常发生率高于未镇痛组(χ^(2)=3.87;P<0.05),3组会阴Ⅱ度裂伤率、产后24h出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分对比均无差异(均P>0.05)。结论:硬膜外麻醉镇痛虽延长产程,但未增加新生儿不良结局及产后出血发生风险,且有助于降低宫颈裂伤及会阴侧切率。活跃期镇痛产妇总产程、胎儿窘迫、中转剖宫产发生率较潜伏期更低,故考虑宫口≥4cm为更适宜的镇痛时机。

孕产妇需求的小组式助产服务模式对初产妇产后角色转换及母乳喂养影响

目的:探究基于孕产妇需求的小组式助产服务模式对初产妇产后角色转换及母乳喂养影响。方法:选取2023年1-12月在本院建档并定期产前检查的初产妇,根据孕产妇需求的小组式助产服务模式在本院推行时间,将2023年1-6月接收的67例初产妇纳入对照组,给予常规护理;将2023年7-12月接收的67例初产妇纳入观察组,在常规护理基础上实施孕产妇需求的小组式助产服务模式。比较两组初产妇产后角色转换适应能力(母亲角色适应调查问卷)、育儿胜任感[育儿胜任感量表(C-PSOC)]、母乳喂养成功率(纯母乳、混合喂养、人工喂养)、母乳喂养指标(泌乳始动时间、产后24 h泌乳量、催乳率)、产后抑郁[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]情况。结果:产后30 d,观察组初产妇母亲角色适应评分、C-PSOC评分育儿效能感[(41.28±2.36分)、满意度(46.74±3.08分)],母乳喂养率(91.0%)及母乳喂养指标均高于对照组(37.92±2.18分、44.13±2.84分、77.6%),产后第3 d、8周、24周EPDS评分(7.58±1.21分、7.49±1.15分、7.27±1.06分)低于对照组(8.76±1.28分、8.14±1.23分、8.09±1.19分)(P<0.05)。结论:基于孕产妇需求的小组式助产服务模式能够促进初产妇角色顺利转变,提高育儿胜任感及母乳喂养成功率,改善母乳喂养指标,减少产后抑郁情绪。

PCOS不孕患者行IVF-ET促排卵治疗后卵巢反应性低下影响因素分析

目的:探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)患者长方案超促排卵后卵巢反应性低下的相关因素。方法:回顾性分析2018年9月1日-2023年9月1日本院收治的PCOS不孕患者128例,均接受IVF-ET长方案超促排卵治疗;经过降调、超促排,取卵等相应治疗结束后记录卵巢反应性情况;采集患者基线资料。根据干预后排卵数分为A组(获取卵数≥4个)以及B组(获取卵数≤3个);单因素分析卵巢反应性不同组各临床资料差异,logistic多因素分析探究IVF-ET患者长方案超促排卵后卵巢低反应性的风险因素。结果:128例中,A组71例、B组57例。单因素分析显示,两组体重、体质指数、合并胰岛素抵抗占比存在差异(P<0.05);多因素分析,患者体质指数≥25.0 kg/m^(2)、合并胰岛素抵抗是造成PCOS不孕患者接受IVF-ET长方案超促排卵治疗后卵巢反应低下的独立危险因素(P<0.05)。结论:患者体质指数高、合并胰岛素抵抗是PCOS不孕患者IVF-ET中长方案超促排卵后卵巢反应性偏低的独立危险因素,临床应予以关注并早期干预,以获得较好的获卵结果。

群组化母婴保健模式对高龄初产妇焦虑情绪、分娩方式的影响

目的:研究助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式对高龄初产妇焦虑情绪、分娩方式的影响。方法:将2023年1-12本院收治的高龄初产妇分为对照组(n=150)和观察组(n=170),妊娠12~14周时入组,分别采用传统助产服务、助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式干预。比较两组孕期增重、焦虑情绪[孕妇焦虑量表(PAS)]、妊娠压力[妊娠压力量表(PPS)]、分娩方式、不良母婴结局。结果:干预后观察组孕28周时体重(60.12±7.03 kg)、分娩前体重(63.44±7.21 kg)、孕晚期增重(3.32±1.60 kg)均低于对照组(62.94±6.53 kg、67.80±7.15 kg、4.86±2.91 kg)(均P<0.05);两组分娩前PAS评分、PPS评分均低于干预前,且观察组PAS评分(55.74±5.16分)、PPS评分(1.52±0.35分)均低于对照组(57.12±6.17分、1.64±0.32分)(均P<0.05);观察组自然分娩率(70.0%)高于对照组(54.0%)(P<0.05),不良母婴结局发生率(6.5%)与对照组(10.0%)无差异(P>0.05)。结论:助产士主导的家庭群组式孕期保健服务模式可有效控制高龄初产妇孕期体重增长,缓解焦虑情绪和妊娠压力,提高自然分娩率。

重度PE发生危险因素及其不良妊娠结局分析

目的:分析重度子痫前期(PE)发生危险因素及其不良结局。方法:回顾性分析2022年1日1月-2023年3月31日于本院就诊的孕妇资料,在已发生重度PE和未发生重度子PE病历资料中采用随机抽样原则分别选取研究对象纳入PE组(88例)、对照组(172例)。比较两组一般临床资料,并发症发生情况及其实验室指标[红细胞压积、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、同型半胱氨酸(HCY)],采用logistic回归模型分析发生重度PE危险因素,比较两组不良妊娠结局和围产儿不良结局。结果:PE组收缩压和舒张压、妊娠期糖尿病、ICP、肝功能受损、妊娠合并甲减、抗磷脂综合征发生率,以及红细胞压积、PLT、HGB、ALB、TC、LDL、HCY水平均高于对照组,HDL低于对照组(均P<0.05);logistic回归分析显示,妊娠期糖尿病、肝功能受损,妊娠合并甲减、抗磷脂综合征,红细胞压积、LDL、HCY升高及HDL降低均是重度PE发生的独立危险因素(P<0.05)。PE组发生胎盘早剥、低蛋白血症以及早产比例均高于对照组,围产儿发生胎死宫中、宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎儿窒息比例均高于对照组(均P<0.05)。结论:提示临床需加强有上述相关高危因素孕妇的监测,以减少母婴不良结局发生,改善母婴预后。

高龄经产妇产后抑郁状况及影响因素分析

目的:了解高龄(≥35岁)经产妇产后抑郁发生情况并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2023年6-12月在本院住院分娩的高龄经产妇作为研究对象,收集人口学信息及分娩资料、采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、社会支持评定量表(SSRS)调查产妇产后抑郁状况及社会支持水平,采用logistic回归模型分析高龄经产妇产后抑郁的相关影响因素。结果:284例高龄经产妇筛查出产后抑郁(EPDS评分≥13分)88例(占31.0%)。多因素logistic回归分析显示,家庭人均月收入<4000元(OR=2.61,95%CI 1.27~5.36)、非计划妊娠(OR=3.21,95%CI 1.43~7.22)、新生儿低体重(OR=5.11,95%CI 2.01~12.97)、产前抑郁(OR=4.03,95%CI 1.76~9.19)、睡眠障碍(OR=2.07,95%CI 1.15~3.71)、人工喂养(OR=3.06,95%CI 1.37~6.83)是高龄产妇产后抑郁的独立危险因素(P<0.05),社会支持水平(OR=0.26,95%CI 0.11~0.66)是高龄经产妇产后抑郁的保护因素(P<0.05)。结论:高龄经产妇产后抑郁发生率较高,主要与家庭经济状况差、非计划妊娠、新生儿低体重、人工喂养、产前抑郁、睡眠障碍、社会支持不足等因素有关。

唐氏综合征筛查指标、血液流变学指标与HDP发生关系

目的:探讨基于唐氏综合征筛查指标、血液流变学指标妊娠期高血压疾病(HDP)发生的危险因素。方法:回顾性选取2020年1月-2023年12月本院收治的80例HDP患者为HDP组,产前检查未合并HDP孕妇76例为对照组。对比两组唐氏综合征筛查指标及血液流变学指标,采用单因素及logistic多因素回归分析HDP发生危险因素,Spearman秩相关性分析唐氏筛查指标、血液流变学指标与HDP发生的相关性。结果:两组肥胖率、糖尿病史、HDP家族史、产前检查情况、负性情绪、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)及甲胎蛋白(AFP)水平均有差异(P<0.05);多因素分析显示,肥胖、存在糖尿病史、HDP家族史、未定期产前检查、负性情绪,APTT、PT、TT、uE3、PAPP-A水平降低,AFP、β-hCG水平升高是HDP发生的独立危险因素(均P<0.05);Spearman相关性分析显示,APTT、PT、TT、uE3、PAPP-A水平与HDP发生呈负相关(r=-0.438,-0.452,-0.434,-0.478,-0.423,均P<0.05),AFP、β-hCG水平与HDP发生呈正相关(r=0.463,0.441,均P<0.05)。结论:唐氏综合征筛查指标血清uE3、AFP、PAPP-A、β-hCG,血液流变学指标APTT、PT、TT与HDP发生密切相关,临床应关注产前检查上述指标,以便采取相应防治措施降低HDP风险,改善妊娠结局。

GDM孕妇分娩巨大儿风险预测模型的构建

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩巨大儿的危险因素,并构建相关风险预测模型.方法:回顾性收集2022年1-12月在杭州市妇产科医院/杭州市妇幼保健院建档立卡并分娩的218例GDM孕妇临床资料.根据新生儿出生体重分为巨大儿组(27例)和正常体重儿组(191例),采用logistic回归分析GDM孕妇分娩巨大儿的危险因素,并应用R软件建立风险模型列线图;并绘制校准曲线图.结果:218例GDM孕妇分娩巨大儿27例,发生率为12.4%.孕前体质质量(BMI)≥28kg/m^(2)(OR=5.410,95%CI2.142~11.938)、孕期体重增长>14kg(OR=3.056,95%CI1.427~7.016)、孕周延长(OR=2.724,95%CI1.180~5.794)、妊娠晚期空腹血糖(FBG)≥4.7mmol/L(OR=3.218,95%CI1.049~5.801)、血清甘油三酯(TG)≥2.9mmol/L(OR=1.841,95%CI1.132~4.017)为GDM孕妇分娩巨大儿的独立危险因素.以此建立GDM孕妇发生巨大儿的列线图模型,模型曲线下面积AUC值为0.921(95%CI 0.896~0.938),灵敏度为83.7%,特异度为86.9%.提示模型准确性尚可.结论:GDM孕妇分娩巨大儿与孕前肥胖、孕期体重增长过高、孕周延长,甘油三酯、空腹血糖水平升高等因素有关.预测模型的区分度良好,可以科学、直观、简便的识别存在发生巨大儿风险的GDM孕妇.

妊娠期糖尿病患者肠道菌群特征与妊娠期高血压疾病的关联研究

背景患有妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇常合并妊娠期高血压疾病(HDP),进而严重影响妊娠期健康及分娩结局。肠道菌群与妊娠健康关系受到越来越多的关注,但其与GDM合并HDP的关联还有待研究。目的探究GDM患者肠道菌群特征与并发HDP的关联。方法以2019年8月—2020年1月在杭州市妇产科医院行产前检查的204例GDM患者为研究对象。仅确诊GDM的孕妇作为GDM组(n=181),同时确诊GDM和HDP的孕妇作为GDM合并HDP组(n=23)。收集入组孕妇的临床资料与炎症检测指标,并留取同期粪便样本进行肠道菌群16S rDNA扩增子测序分析;采用LEfSe分析,在门、科和属水平分别对两组孕妇肠道菌群的组成结构进行比较,识别各组明显富集的菌群;通过Logistic回归分析探索GDM合并HDP相关的肠道菌群特征;采用Spearman秩相关分析探究肠道菌群与炎症指标的关联。结果两组肠道菌群组成及主要门水平上的菌群相对丰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LEfSe分析结果:科水平分析显示,与GDM组相比,韦荣氏菌科(Veillonellaceae)在GDM合并HDP组明显富集(P<0.05),而柔膜菌纲RF39未分类菌科(Mollicutes RF39 unclassified family)和毛螺菌科(Lachnospiraceae)的相对丰度降低(P<0.05);属水平分析显示,与GDM组相比,小杆菌属(Dialister)、肠杆菌属(Intestinibacter)、真杆菌属(Eubacterium)和副萨特氏菌属(Parasutterella)在GDM合并HDP组明显富集(P<0.05);与GDM合并HDP组相比,嗜木聚糖真杆菌属([Eubacterium]xylanophilum group)、Ruminiclostridium 6、柔膜菌纲RF39未分类菌属(Mollicutes RF39 unclassified genus)和毛螺菌科未分类菌属(Lachnospiraceae unclassified genus)在GDM组明显富集(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Veillonellaceae(OR=1.06,95%CI=1.01~1.11)、Dialister(OR=1.26,95%CI=1.10~1.45)、Intestinibacter(OR=2.07,95%CI=1.12~3.84)丰度上升是GDM孕妇合并HDP的独立危险因素(P<0.05);Lachnospiraceae unclassified genus(OR=0.24,95%CI=0.08~0.75)丰度上升是GDM孕妇合并HDP的保护因素(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Veillonellaceae与单核细胞比例呈正相关(rs=0.149,P<0.05);Dialister与白细胞计数、嗜酸粒细胞比例、嗜酸粒细胞计数呈正相关(rs=0.151、0.163、0.171,P<0.05)。结论Veillonellaceae、Dialister、Intestinibacter丰度上升是GDM孕妇合并HDP的独立危险因素,Lachnospiraceae unclassified genus丰度上升是GDM孕妇合并HDP的保护因素,其中Veillonellaceae、Dialister与多项炎症指标呈正相关,肠道菌群可能是GDM合并HDP的重要风险因子。

电刺激治疗阴道干涩症临床疗效及对盆底功能的影响

目的:探讨电刺激治疗阴道干涩症临床效果及对患者盆底功能的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月在本院接受治疗的阴道干涩症患者临床资料,70例采用常规药物治疗者纳入药物组,70例常规治疗基础上应用电刺激治疗者纳入联合组,治疗后对比两组阴道健康指数评分(VHIS)、性功能指数(FSFI)及盆底肌表面肌电指标、盆底肌力指标的变化情况。结果:治疗后,两组VHIS子项阴道粘膜弹性、分泌物类型和黏稠度、阴道黏膜上皮完整性、阴道湿润度评分均升高且联合组(4.15±0.42分、4.31±0.49分、4.52±0.39分、4.49±0.41分)均高于药物组(3.26±0.36分、3.82±0.46分、3.91±0.41分、3.73±0.39分),两组FSFI子项性欲、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑度、性高潮性生活满意度、性交痛及总分均升高且联合组均高于药物组,两组前静息阶段、Ⅱ类肌测试阶段、后静息阶段均降低,Ⅰ类肌测试阶段、耐力测试均升高,且联合组变化幅度大于药物组,两组Ⅰ类肌与Ⅱ类肌的持续收缩压、收缩维持时间均升高且联合组均高于药物组(均P<0.05);两组不良反应(17.1%、8.6%)未见差异(P>0.05)。结论:电刺激治疗能够进一步改善阴道干涩症患者的临床指标,缓解临床症状,增强患者盆底功能。

超声引导下子宫切口妊娠硬化联合清宫术治疗CSP患者的临床效果

目的探讨超声引导下子宫切口妊娠硬化联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法选取2022年5月至2023年11月本院收治的110例CSP患者,以随机数字表法分组,对照组55例行子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术,观察组55例行超声引导下聚桂醇硬化治疗联合清宫术,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、β-HCG恢复正常时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间及住院时间相比,观察组更短(P<0.05),两组术中出血量相比,观察组更多(P<0.05);两组术前LH、FSH、E2、AMH各卵巢功能指标相比,无显著差异(P>0.05),两组术后6个月卵巢功能指标相比,观察组LH、FSH、AMH水平更低、E2水平更高(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.45%,较对照组20.00%低(P<0.05)。结论对CSP患者而言,应用超声引导下聚桂醇联合清宫术效果满意,可促进患者术后快速恢复,且对患者卵巢功能影响较小,术后并发症较少,具有一定临床借鉴价值。

血清视黄醇结合蛋白4与绝经后女性非酒精性脂肪性肝病的相关性分析

背景绝经后女性是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险人群,罹患该病可能导致致死性心血管疾病及其他代谢异常。但NAFLD好发于这一特定生理阶段的机制尚未完全明确。目的检测绝经后NAFLD女性血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平,探讨绝经后女性血清RBP4水平与NAFLD的关系。方法选取2017年5—8月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院体检中心接受健康体检的37～66岁女性181例。根据是否处于绝经状态和是否符合NAFLD诊断标准分为4组,即绝经前对照组(n=42)、绝经前NAFLD组(n=42)、绝经后对照组(n=36)和绝经后NAFLD组(n=61)。比较各组间血清RBP4水平,应用二分类Logistic回归分析绝经后女性血清RBP4水平与NAFLD的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)分析血清RBP4的诊断价值。结果绝经后NAFLD组女性血清RBP4水平高于绝经前对照组和绝经后对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后Logistic回归分析显示,血清RBP4水平升高[OR=1.155,95%CI(1.059,1.260),P<0.05]是绝经后女性NAFLD发生的危险因素。血清RBP4水平预测绝经后NAFLD的ROC曲线的AUC为0.841,95%CI为(0.757,0.924),最佳截断值为25.1 mg/L,灵敏度为0.78,特异度为0.79(P<0.001)。结论血清RBP4水平升高与绝经后女性NAFLD发生相关,对绝经后NAFLD的发生具有较好的辅助诊断价值。

重症肺囊虫性肺炎的药物治疗方案调整

目的:探讨重症肺囊虫性肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的抗感染治疗方案。方法:通过参与免疫功能抑制病人重症PCP的药物治疗全过程,监测疗效及药品不良反应(ADRs),调整治疗方案。结果:免疫功能抑制合并肺部感染病人在初始抗感染治疗时需注意覆盖PCP。当病人无法耐受高剂量复方磺胺甲唑(SMZ-TMP)或SMZ-TMP初始治疗无效时,临床药师建议可联合卡泊芬净治疗重症PCP。结论:SMZ-TMP与卡泊芬净联合治疗重症PCP,起效快,临床疗效更好,且可减少相关ADRs的发生。

双胎选择性宫内生长受限发病机制的研究进展

选择性宫内生长受限(sIUGR)为单绒毛膜双羊膜囊(单绒双羊)双胎特有的出生缺陷疾病,在单绒双胎中的发病率约为10%～15%。其特有的双胎发育不一致及胎儿神经系统损伤使该病的研究越来越受到关注。目前关于sIUGR的发病机制仍不清,与胎盘、血管分布、遗传、氧化应激等诸多因素相关,本文旨在探讨sIUGR发病机制,为该病的基础研究及后续的临床治疗提供新思路。

经腹腔给予利多卡因对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛及住院时间的影响

目的 探讨经腹腔内给予利多卡因对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果及术后住院时间的影响.方法 选择妇科择期在全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术并要求术后镇痛的患者96例,美国麻醉医师协会分级（ASA）I或Ⅱ级,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组（C组）,利多卡因组（L组）,每组48例.两组患者接受相同的麻醉方法,在撤除腹腔镜前,L组患者经腹腔内给予2％利多卡因2.00 mg/kg,C组患者经腹腔内给予7.0ml生理盐水.术毕各组患者注射负荷剂量舒芬太尼后开启静脉自控镇痛泵（舒芬太尼2.0μg/kg＋生理盐水至100.0 ml）.由另一位麻醉医生观察并记录每位患者镇痛开始即刻（T0）、2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）及撤泵后2h（T6）的视觉模拟评分（VAS）、平均动脉压（MAP）、脉博血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、总按压次数、总用药量和不良事件例数及患者术后的住院时间.结果 与C组相比,L组患者在T5～6时间点的MAP、RR和HR明显较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;L组患者自控镇痛泵的总按压次数及总用药量明显低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;L组患者镇痛期间恶心呕吐发生率明显低于C组,L组患者的术后住院天数明显少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经腹腔内给予利多卡因利于加强腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果,节约镇痛药物的用量,减轻不良反应发生,并缩短了术后住院时间,利于患者康复.

宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析

目的分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选择该院收治的CSP患者85例,将其随机分为观察组43例和对照组42例,观察组采取UAE、甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注化疗以及宫腔镜手术治疗,对照组采取MTX静脉滴注联合超声监视下清宫术治疗,比较两组患者手术相关情况、术后疼痛程度、并发症以及患者月经复潮情况。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、阴道出血量以及阴道出血持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。术后2、7、14和21 d观察组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。两组患者中转开腹、二次清宫、大出血以及子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者月经复潮曲线明显优于对照组(P<0.05)。结论 UAE与MTX动脉灌注联合宫腔镜手术治疗CSP疗效确切,手术并发症少,患者术后康复快,是一种值得推荐的手术方式。