逍遥散加味治疗哺乳期急性乳腺炎39例

急性乳腺炎是哺乳期妇女易罹患的疾病之一,临床表现为一侧或双侧乳房局部红斑、疼痛、肿胀,有时伴有发热和疲乏等全身不适,可发生于哺乳期的任何阶段,发生率在6.2%~9.2%[1]。哺乳期急性乳腺炎是导致母乳喂养停止的主要原因之一,若处理不当甚至可演变为乳腺脓肿,影响孕妇母乳喂养以及新生儿健康成长[2]。现代医学认为急性乳腺炎是排乳不畅,乳汁郁积在乳腺管内,引起致病菌感染所致,排乳不畅是发病的主要原因。在治疗上主要使用抗生素控制感染,因抗感染药物治疗对乳汁排空并无显著效果。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用

目的评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用。方法回顾性分析2002年11月￣2005年10月期间该院子宫切除术905例患者的临床资料,按不同术式分为四组。以年为一个时间段,观察各组比例的变化;观察各组并发症及腹腔镜手术中转开腹的例数;比较第1年度Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院天数及住院费用;最后1年各组间进行同样的比较。结果LAVH术式率先开展,其他腹腔镜子宫切除术式开展后,LAVH术式比例减少。LAVH术式无1例并发症,无1例中转开腹。其他术式皆有并发症或中转开腹情况。第1年内Ⅱ组比Ⅰ组手术时间长,术中出血量多,住院费用高,术后肛门排气时间缩短,在术后下床活动时间、术后住院天数两组无差别。最后1年除Ⅱ组的手术时间,Ⅳ组术中出血量与Ⅰ组无差别外,腹腔镜子宫切除各组的住院费用皆高于Ⅰ组,腹腔镜子宫切除各组在其他各个方面皆明显优于Ⅰ组。除腹腔镜子宫切除各组间住院费用无差别外,Ⅱ组在其他各个方面皆不如Ⅲ组,Ⅱ组的手术时间比Ⅳ组长,这两组在其他方面的比较无差别。结论从LAVH入手开展腹腔镜子宫手术,手术成功率高,并发症少,并且可以通过LAVH熟练腹腔镜子宫切除手术技巧,使腹腔镜子宫手术的开展更加顺利。

子宫和/或单侧附件切除术对受术者性激素水平的影响

目的:观察子宫和/或单侧附件切除手术后对受术者性激素的影响及其恢复途径。方法:138例良性妇科肿瘤患者按不同术式分为5组:Ⅰ组行单纯次全子宫切除术,Ⅱ组行单纯全子宫切除术,Ⅲ组行次全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅳ组行全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅴ组行单侧附件切除术。各组于术前、术后1周、3月、1年后测定血清性激素水平,比较手术前、后FSH、LH、E2、P、T、PRL的变化。结果:术后1周各组E2水平均降低,PRL水平上升,手术前后比较,差异有显著性(P<0.01)。FSH、LH、P、T未见明显差异。术后3月,各组E2水平均高于术后1周,差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。各组PRL水平较术后1周下降,差异亦有显著性(P<0.01,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平均较术后1周上升,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),Ⅴ组未见明显升高,差异无显著性(P>0.05)。手术1年后,各组E2水平继续上升,接近或达到术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平继续上升,高于术前水平,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组有上升趋势,但差异无显著性(P>0.05)。Ⅴ组术后3月就已下降至术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫和/或单侧附件切除术后,近期对内分泌功能有不同程度的影响,以E2、PRL最敏感,E2水平明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复。

妊娠合并急性胰腺炎11例临床分析

目的:总结11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点。方法:回顾性分析11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果:11例患者中,既往有胆囊结石6例(55%),胆囊炎或胆囊息肉3例,胆汁淤积3例,脂肪肝2例。8例轻型患者采用保守治疗,无1例因胰腺炎行剖宫产术,母婴均健康出院。3例重型患者中,1例行内镜逆行胆管、胰管造影,乳头切开、清除胆结石;1例行剖腹术,因胰周、腹腔有较多积液行引流术关腹;1例保守治疗,全部治愈。3例中2例行剖宫产术,1例胎儿成活,1例死亡,余1例胎死宫内。结论:妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫产指征,保守治疗效果好;妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早行剖宫产术终止妊娠,除保守治疗外,适当行胆石清除及引流术。

PTEN和P53蛋白与子宫内膜癌发生发展的相关性研究

目的分析磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)和P53蛋白与子宫内膜癌发生发展的相关性,通过研究两基因在子宫内膜的表达与分布,为临床子宫内膜癌的诊断和治疗提供依据和参考。方法选取选择50例子宫内膜癌组织标本作为研究对象,同时选取50例行子宫肌瘤手术但子宫内膜正常的组织标本进行对比分析。采用免疫组织化学法检测各标本PTEN和P53基因表达情况,同时分析各标本的临床分期、病理分级、癌组织浸润深度以及与雌孕激素受体状态的相关性。结果子宫内膜癌患者PTEN阳性表达率为48.00%,显著低于子宫内膜正常者PTEN阳性表达率100.00%;而子宫内膜癌患者P53阳性表达率24.00%,显著高于子宫内膜正常者P53阳性表达率0(P<0.05)。子宫内膜的各项病理参数与PTEN蛋白表达无显著性关系(P>0.05);而随着子宫内膜癌的病理分化程度的降低,P53蛋白表达增加(P<0.05)。结论 PTEN和P53是与子宫内膜癌的发生、发展有着密切关系的两类肿瘤抑制基因,在早期的子宫内膜癌中即出现PTEN的表达下降和P53的表达增加。因此在临床实际应用过程中可将PTEN和P53作为早期诊断和预后的评价标准,其价值有待于临床进一步分析和深入研究。

妊娠期急性脂肪肝的护理

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期特发性疾病,起病急骤、病情凶险,常伴有肝、肾等器官的衰竭[1]。若能早期诊断、及时合理的处理、多学科合作综合治疗和有效的护理,可降低母婴病死率。近几年,随着对该疾病认识的不断加深,AFLP的预后已有明显改善,母婴病死率有很大程度的下降。

妇科肿瘤病人术后不适症状及消退时间调查分析

目的减轻妇科手术病人因术后存在不适症状所造成的忧虑。方法对 196例妇科良性肿瘤病人 (术后 7d)进行调查 ,然后再请受调查者出院时随带一份问卷 ,待症状消退后完成问卷并寄回。问卷回收率 85 .2 0 %。结果病人术后存在 9种常见不适症状 (盆腔创面牵拉痛、腰背酸痛、膀胱牵扯痛、盆腔下坠感、肠蠕动痛、腹部伤口痛、静脉穿刺点痛、肩胛骨下牵拉痛、腓肠肌痛等 ) ,症状发生与妇科 3种常见手术方式无相关性。 76 .0 8%的不适症状于术后 30 d消失 ,96 .36 %于术后 6 0 d消失。结论在病人出院前做好解释说明 ,让其了解不适症状发生的原因及症状消退时间 ,可解除病人康复期后顾之忧。

新生儿身份识别的安全护理

安全护理是指护理人员在进行护理工作中,严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保病人在治疗和康复中获得身心安全[1]。刚刚出生的新生儿,因相貌、特征相似,且不具备理解和表达能力,如果不加以有效的身份识别往往会造成抱错新生儿的情况发生,虽然发生概率不高,一但发生。

原发性腹膜癌诊断和治疗

目的探讨原发性腹膜癌的诊断、治疗方案及其预后。方法回顾性分析2000年3月～2006年11月在本院治疗的10例原发性腹膜癌临床资料。结果原发性腹膜癌临床发病率低,临床症状和体征无特异性,误诊率高。肿瘤在腹腔内表现为广泛种植,全部患者均施行肿瘤减灭术,但大部分患者残留灶直径≥2cm,术后用以铂类为主的联合腹腔化疗。结论腹胀、腹痛、腹腔积液是原发性腹膜癌主要症状与体征;手术尽可能选择恰当肿瘤细胞减灭术,避免过大创伤,影响患者恢复和化疗,并影响患者的生存时间;腹腔化疗可能优于静脉化疗。

人巨细胞病毒对细胞周期调控靶点-P^(53)的影响

目的了解HCMV对细胞周期调控靶点P53的影响。方法建立体外HCMV感染人胚肺成纤维细胞(HEL)模型,(1)倒置显微镜观察不同时间下各组HEL的病变效应。(2)S-P免疫组化法检测P53蛋白的表达。(3)FQ-PCR法检测HEL细胞内HCMVDNA拷贝数。结果(1)HCMV感染使HEL细胞发生病变,细胞内HCMVDNA拷贝数随时间的延长逐渐增加。(2)S-P免疫组化结果提示HCMV感染使HEL细胞P53蛋白的水平升高。结论HCMV的感染改变了细胞内P53的水平,可能影响其在细胞周期中的正常功能,营造有利于病毒复制的环境。

胎盘早剥的早期诊断

目的探讨发病诱因、临床表现和B超检查对胎盘早剥的诊断意义。方法对我院1999年1月～2006年10月48例胎盘早剥患者进行回顾性分析。结果本组胎盘早剥患者早产率31.25%,围生儿病死率10.42%,新生儿窒息率16.3%,产后出血率14.6%,子宫胎盘卒中4.17%,剖宫产率52.1%,B超诊断符合率为28.6%。结论应结合诱因、临床表现和B超等辅助检查尽早对胎盘早剥做出正确诊断,以降低母儿发病率。

36例妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成的护理对策

目的探讨妊娠及产褥期下肢深静脉血栓形成的护理对策。方法将妊娠及产褥期下肢深静脉血栓36例患者分为两组。两组患者均给予相同治疗方法进行治疗。对照组给予常规护理方法，如病情观察、体位护理、用药护理等措施。研究组患者在进行上述护理措施的基础上给予心理护理、饮食护理等护理干预措施。观察并记录两纽患者的治疗与护理结果，进行统计学分析。结果经治疗与护理后，研究组患者发病至痊愈时间为（10．5±0．6）d，未出现急性肺动脉栓塞；对照组患者发病至痊愈时间为（14．6±0．9）d．出现急性肺动脉栓塞比例为11．11％。结论对妊娠及产褥期下肢深静脉血栓患者进行常规护理与护理干预相结合的综合护理模式，可有效提高疗效以及生活与生存质量，值得临床推广。

妊娠急性脂肪肝早期诊断和治疗

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的早期诊断及尽早终止妊娠的价值。方法对我院近3年收治的3例AFLP患者进行回顾性分析，总结其发病早期临床表现及终止妊娠时间对预后的影响。入院时初步诊断根据临床表现及实验室检查，后经肝组织穿刺或尸体解剖证实。结果3例均为经产妇，发病在妊娠35～36周，早期表现为无明显诱因的恶心、呕吐、乏力、上腹痛、黄疽等消化道症状，肝酶轻中度升高（≤300IU／L）和胆红素升高，B超、CT均未发现有脂肪肝表现。2例在明显肝外并发症发生后终止妊娠，结果1例母婴均死亡，另1例发生MSOF，其新生儿1人死亡，1人重度窒息；另1例在发病早期入院，立即剖宫产，母婴健康出院。结论重视妊娠晚期出现的无明显诱因的消化道症状，及时筛查肝酶及胆红素等检查，早期诊断AFLP，在肝外并发症之前终止妊娠，预后可明显改善。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的探讨妊娠与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的相关性。方法回顾性分析我院2000年以来妊娠合并ITP患者32例(A组),并随机抽取同期住院女性患者80例(包括B组:正常分娩者40例;C组:非妊娠但有ITP40例)作一比较。结果与B组相比,A组其剖宫产率、产后出血量、产后住院时间等均相应提高,而母婴病死率、新生儿窒息率无差异。与C组比,A组其血小板计数、血小板分布宽度、凝血功能及出血倾向等差异显著。结论ITP会影响妊娠者的凝血功能,加重妊娠的出血倾向,而妊娠不影响ITP的病情,但却可能减轻ITP患者的临床征象。

80例骨折合并脑外伤患者临床护理分析

目的对骨折合并脑外伤的患者临床护理进行探讨。方法选择我院2011年10月到2012年10月收治的80例骨折合并脑外伤患者，对患者进行l临床护理干预，对临床资料进行回顾性分析。结果经过护理干预后77例患者痊愈，临床治愈率96．25％。结论对骨折合并脑外伤患者进行护理干预，具有比较好的效果。

放化疗前后中晚期宫颈癌患者相关指标变化的临床意义探讨

据报道,恶性肿瘤的形成、发展和转移与免疫功能有关。近年来,干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-17（IL-17）等免疫因子在肿瘤的发生发展中的报道越来越多,逐年成为报道的热点。2009年9月～2012年9月,本文检测了中晚期宫颈癌患者放化疗前后血清IFN-γ、IL-12和IL-17水平的变化,探讨上述免疫因子在中晚期宫颈癌中的临床意义。

杭州地区孕中期孕妇羊水细胞染色体核型分析在产前诊断中的临床应用

目的对胎儿患有某些染色体疾病进行产前诊断,降低出生缺陷。方法对孕18-26周孕妇进行羊膜腔穿刺抽取羊水,做羊水细胞培养,并分析染色体核型。结果 481例孕妇,羊水培养成功477例,成功率99.16%,发现25例染色体异常,占5.19%,其中染色体数目异常4例,性染色体数目异常1例,嵌合体1例,平衡易位3例,其它结构异常16例。结论孕中期羊水细胞培养及染色体核型分析,不仅能及时发现胎儿染色体异常,而且能为孕妇是否继续妊娠提供科学依据,有利于降低出生缺陷发生率。

围产期情绪管理对孕产妇抑郁情绪和分娩结局的影响

围产期妇女处于情绪障碍的高风险中，围产期抑郁的患病率为5％～25%。围产期抑郁不仅影响孕产妇心理健康，产前和产时不良情绪也可能对分娩方式、产程、产后并发症和新生儿预后产生不良影响。近年来我国剖宫产率居高不下，相当一部分原因归咎于这些负面情绪的影响。情绪管理作为一种比一般健康教育更为专业的心理辅导方式，可有效减少负面情绪对孕产妇身心健康的影响，