微创置管胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的:总结微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:70例患者按顺序分为治疗组(35例)和对照组(35例),均采取留置中心静脉导管穿刺引流,治疗组胸腔内注射顺铂及香菇多糖,对照组注射顺铂。结果:治疗组、对照组有效率分别为88.6%、54.3%(P<0.05),治疗组胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降,较对照组明显降低(P<0.05),外周血NK细胞活性,T淋巴细胞中的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显增高(P<0.05)。结论:微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、操作简便、痛苦少、对年老体弱患者也适用等特点。

胸腔镜下胸腔内热化疗对肺癌合并胸腔积液的治疗作用

目的探讨胸腔镜下胸腔内热灌注化疗对肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果。方法40例肺癌合并胸腔积液患者于全身麻醉下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(生理盐水3000mL+顺铂300mg)加热至42～44℃后,通过2根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min。结果胸水控制有效率为97.5%,KPS评分升高率为67.5%;未见明显的毒副作用。结论胸腔镜下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸水效果好、副作用小的优点。

震动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防效果评价分析

目的评价振动排痰机在开胸术后肺部并发症中的排痰效果及对并发症的预防。方法选择2011年8月-2013年1月杭州市第一人民医院胸外科收治的开胸手术患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组使用振动排痰机进行排痰，对照组使用传统叩击法进行排痰。比较两组患者采用不同排痰方式对预防术后并发症的效果。结果治疗组排痰量、排痰效果、肺部感染以及患者呼吸、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）均优于对照组，两组各项观察指相比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论振动排痰机能有效排出开胸手术后并发症沉积于肺部的痰液，减轻护理人员的工作强度，提高护理质量，值得临床应用。

晚期自发性食管破裂合并脓胸手术治愈6例

自发性食管破裂是一种少见的急危重症,其发生率约1/6000,非胸外专科医生常认识不足,极易误诊、漏诊,以致出现脓胸,病死率高。我院于2005年3月—2009年3月收治自发性食管破裂误诊后合并脓胸6例，经微创胸腔镜下胸腔内脓苔清除、胸腔冲洗引流、空肠造瘘营养支持及有效的抗感染等治疗后，均获得满意的疗效，现报道如下。

胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液的作用

目的:总结胸腔内循环高温灌注化学治疗对恶性胸腔积液的作用及优点。方法:对40例恶性胸腔积液的患者,在全身麻醉胸腔镜下用体外循环机将43℃恒温液(生理盐水3000mL、顺铂300mg)持续灌注胸腔1h。结果:患者胸闷、气急等症状消失,胸水控制,KPS评分均在70分以上,毒副作用能耐受。胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(P<0.05),镜下观察胸膜癌结节中癌细胞大量坏死,电镜下可见染色质浓缩、凋亡小体形成,最终核碎裂、肿瘤细胞死亡。结论:胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液有较好的治疗作用,不良反应轻微,微创,对年老体弱患者也适用。

胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌（附30例报告）

目的总结胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗对恶性胸腔积液的诊治作用及其优势。方法对58例恶性胸腔积液患者分为2组，治疗组30例在全麻胸腔镜下行胸膜活检术，并用人工心肺机控制43℃恒温生理盐水3000ml加用顺铂300mg灌注1h，对照组予以胸腔引流，胸腔内灌注顺铂60～80mg，观察比较2组治疗前后胸水量的变化、胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE浓度变化及治疗毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100％、53．6％，疗效差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21—1、NSE浓度明显低于对照组（P〈0．05），各种毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜下胸腔内高温灌注化疗治疗肺癌恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、视野大、活检准确方便、能明确诊断的优点。