杭州市社区工作者的应对方式及其影响因素研究

目的探讨杭州市社区工作者的应对方式及其影响因素。方法采用按类分层、分段、随机、整群的抽样方法选取234例杭州市社区工作者,应用特质应对方式问卷(TCSQ)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查。结果社区工作者的积极应对方式和消极应对方式均高于常模,差异有统计学意义(P<0.01)。积极应对方式的影响因素为正性体验、抑郁症状、客观支持;消极应对方式的影响因素为抑郁症状、负性体验、主观支持、正性情感、正性体验。结论社区工作者存在较高的心理应激状态,应重视改善其应对方式以提高心理应对能力。

计算机辅助认知矫正治疗对康复期精神分裂症患者认知功能、自尊水平及社会功能的影响

目的探讨计算机辅助认知矫正治疗对康复期精神分裂症患者的认知功能、自尊水平及社会功能的干预效果。方法选取2016年3—12月就诊于浙江省杭州市第七人民医院的精神分裂症患者86例为研究对象。采用随机数字表将患者分为对照组和干预组,每组各43例。对照组给予原剂量的常规药物治疗;干预组在对照组的基础上给予计算机辅助认知矫正治疗,治疗时间均持续8周。分别于干预前和干预8周后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测验(TMT)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)中的数字广度及数字符号测验、自尊量表(SES)、个人和社会功能量表(PSP)评估患者的认知功能、自尊水平及社会功能。结果干预前,两组患者WCST总测验次数、正确分类数、持续错误数、随机错误数、分类完成数、连线时间A、连线时间B、数字广度得分、数字符号得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组患者WCST总测验次数、持续错误数、随机错误数小于对照组,正确分类数大于对照组,连线时间A、连线时间B短于对照组,数字广度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分类完成数、数字符号得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组患者SES、PSP得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者SES、PSP得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助认知矫正治疗能够有效改善康复期精神分裂症患者的认知功能、自尊水平以及社会功能。

脑电生物反馈治疗对精神分裂症患者的影响

目的探讨脑电生物反馈治疗联合认知功能训练对精神分裂症患者认知功能的影响。方法前瞻性收集该院收治的精神分裂症患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。两组给予认知功能训练,观察组在该基础上给予脑电生物反馈治疗。比较治疗前后两组患者认知功能的变化。结果治疗前两组患者β波、θ波、SMR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组β波和SMR波升高(P<0.05),θ波降低(P<0.05)。治疗前两组患者定步调听觉连续加法测验评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组定步调听觉连续加法测验评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者持续错误数和完成分类数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组持续错误数降低(P<0.05),完成分类数增加(P<0.05)。治疗前两组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论脑电生物反馈治疗联合认知功能训练可改善精神分裂症患者的认知功能。

经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能影响的5年随访

目的:探讨经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能的影响。方法:根据维持治疗所用抗精神病药种类,将460例精神分裂症患者分为经典药物组(250例)和非经典药物组(210例),并给予5年随访;随访前后给予两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评估及比较。结果:经典药物组95例和非经典药物组110例完成随访;5年后两组PANSS评分与基线期比较显著下降(P<0.05或P<0.01),其中非经典药物组PANSS阴性症状分显著低于经典药物组(P<0.01);5年后非经典药物组PSP评分较基线时及经典组提高显著(P<0.05或P<0.01)。结论:非经典与经典抗精神病药对精神分裂症患者维持治疗的疗效相当,但非经典抗精神病药更利于患者的社会功能恢复。

帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响

目的探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能的影响。方法选择2009年2月～2012年2月就诊于杭州市第七人民医院精神科118例精神分裂症患者,分为对照组58例,观察组60例,对照组接受利培酮治疗,观察组患者接受帕利哌酮治疗,疗程12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床疗效,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估社会功能及生活质量。结果较治疗前相比,治疗后8周两组患者PANSS评分均显著好转,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12周观察组PANSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周观察组治疗总有效率(91.7%)显著优于对照组(74.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周观察组GQOLI-74各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能、生活质量的改善作用优于利培酮。

精神分裂症患者院外自杀危险因素分析

目的了解精神分裂症患者在院外的自杀情况并探讨其相关的危险因素。方法选择我院1996年度出院的176例精神分裂症患者,采用自编调查问卷等工具,对其6年间院外自杀行为进行调查。结果在完成调查的143例患者中,32例(22.4%)出现过自杀行为,其中3例死亡;主要自杀方式为过量服药(13例)。相关危险因素包括自杀意念、复发次数、酒精依赖、锥体外系副反应等,其中自杀意念危险性最大(OR=9.1),定期就医与自杀呈明显的负相关(OR=0.2)。结论精神分裂症患者在院外自杀危险性高,危险因素主要与自杀意念和复发次数有关,定期就医是有效的预防措施。

行为转变护理对酒精所致精神障碍患者自我管理能力的影响

酒精依赖是长期反复饮酒状态下引起的对酒的渴望心理,甚至是急需饮酒,这种依赖可连续或呈周期性发作。患者长期饮酒,对其机体造成严重损害,本研究分析了行为转变护理对酒精所致精神障碍患者自我管理能力的影响,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2017年6月至2018年6月纳入笔者研究小组所在医院酒精所致精神障碍患者120例,根据护理方案不同按随机数字表法分为2组。对照组:男性53例,女性7例;年龄28~61岁,平均(44±8)岁;饮酒年限5~30年,平均(12±4)年;精神病时间2~12年,平均(3.23±0.19)年。

小檗碱对精神分裂症患者认知功能及相关因子的影响

目的探讨小檗碱对精神分裂症患者认知功能、神经营养和神经炎性损伤的影响。方法选择2014年1月-2016年12月该院精神分裂症患者140例,根据随机数表字法分为小檗碱组(小檗碱+奥氮平治疗)和对照组(安慰剂+奥氮平治疗),每组70例。采用精神分裂症认知功能成套测验中文版检测精神分裂症患者的认知功能,酶联免疫吸附法测定血清神经营养因子-3(NT-3)、脑源性神经营养因子(BDNF),以及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗前,小檗碱组与对照组HVLT-R总分、WMS-Ⅲ总分、BVMT-R总分、TMT评分、SC评分,以及血清NT-3、BDNF、IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,小檗碱组HVLT-R总分、WMS-Ⅲ总分、BVMT-R总分、SC评分高于对照组(P<0.05),TMT评分低于对照组(P<0.05);小檗碱组血清NT-3和BDNF水平高于对照组(P<0.05),血清IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论小檗碱可改善精神分裂症患者认知功能,具有神经保护作用,可降低神经炎性反应。

急诊手创伤行手术治疗患者的应对方式及其影响因素研究

目的探讨手创伤患者的应对方式及其影响因素。方法采用特质应对方式量表(TCSQ)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)和艾森克人格问卷(EPQ),对杭州整形医院住院的急诊手创伤行手术治疗患者进行问卷调查。然后将手创伤患者问卷调查结果与相应的常模进行比较。结果手创伤患者消极应对方式与健康人群常模、综合性医院各类患者比较,差别有统计学意义(P<0.05)。手创伤患者的SCL-90中F2(强迫)、F3(人际敏感)、F4(抑郁)、F6(敌对)、F8(偏执)5个因子评分与常模组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。积极应对方式的影响因素为主观支持和职业;消极应对方式的影响因素为EPQ-N(神经质)、F8、婚姻和受伤性质。结论手创伤患者存在一定的心理健康问题,较多采用消极应对方式;消极应对方式受个性特点、社会支持、社会保障及婚姻等影响。

认知干预对焦虑症伴发功能性便秘患者生活质量、神经递质、括约肌功能的影响

目的探讨认知干预对焦虑症伴发功能性便秘患者生活质量、神经递质、括约肌功能的影响。方法选择2013年7月~2016年7月于杭州市第七人民医院接受治疗的焦虑症伴发功能性便秘患者90例,按照单盲随机对照法将患者分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予常规护理干预,观察组给予认知干预。采用便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评估干预前后患者的生活质量,采用放射免疫法检测干预前后患者肠道神经递质含量,采用全消化道胃肠动力仪检测干预前后患者的括约肌功能指标。结果干预前,两组患者的生活质量、神经递质含量、括约肌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组PAC-QOL中躯体不适、心理社会不适、担心焦虑、满意度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);血清中肠道神经递质一氧化氮、生长抑素含量低于对照组,肽类神经递质、5-羟色胺含量高于对照组;肌功能指标中食管下括约肌静息压高于对照组,肛门括约肌静息压、肛门最大缩榨压低于对照组(P<0.05)。结论认知干预可提高功能性便秘患者的生活质量,均衡肠道神经递质分泌及括约肌功能。

国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的临床对照分析

目的探讨国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的疗效与安全性。方法对57例抑郁症患者分别给予国产舍曲林(唯他停组,29例)和进口舍曲林(左洛复组,28例)治疗,疗程为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)在治疗前及治疗8周末评定疗效和不良反应。结果两组患者疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。唯他亭组出现不良反应15例(51.7%),左洛复组出现不良反应12例(42.9%),两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论唯他停和左洛复的疗效和安全性无显著差异,但唯他停更经济,是临床治疗的较佳选择。

国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的临床对照分析

目的探讨国产舍曲林与进口舍曲林治疗抑郁症的疗效与安全性。方法对57例抑郁症患者分别给予国产舍曲林(唯他停组,29例)和进口舍曲林(左洛复组,28例)治疗,疗程为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)在治疗前及治疗8周末评定疗效和不良反应。结果两组患者疗效间差异无统计学意义(P>.05)。唯他亭组出现不良反应15例(51.7%),左洛复组出现不良反应12例(42.9%),两组患者不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论唯他停和左洛复的疗效和安全性无显著差异,但唯他停更经济,是临床治疗的较佳选择。

艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的疗效观察

目的观察艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法将60例躯体形式障碍患者随机分为随机分为艾司西酞普兰组(治疗组)和阿米替林组(对照组),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应,疗程6周。结果治疗后第6周末有效率治疗组66.7%,对照组60.0%,两组间无显著性差异(P>0.05);第1周末治疗组HAMD减分率和HAMA减分率与对照组比较有显著性差异(P<0.05);不良反应较对照组少。结论艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍安全、有效,且不良反应少。

抑郁症患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平及其意义

目的探讨抑郁症患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、核因子-κB(NF-κB)水平及其意义。方法选择2016年1月-2017年12月在该院就诊的抑郁症患者80例作为抑郁症组,健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附实验测定血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁情绪。结果抑郁症组患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平和HAMD评分高于对照组(P<0.05);治疗后血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平和HAMD评分低于治疗前(P<0.05)。抑郁症患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平与HAMD评分呈正相关(P <0.05)。抑郁症患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1与NF-κB水平呈负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者血清TNF-α、IL-8、ICAM-1、NF-κB水平升高,炎症反应参与抑郁症的发病过程。

TETs评估抗精神病药物对心血管功能影响的研究

目的探讨应用TETs评估服用抗精神病药物对患者心功能影响的作用,为临床合理应用抗精神病药物提供依据,并尽早发现患者潜在心功能障碍。方法选择杭州市第七人民医院2011年12月—2013年2月收治的100例服用利培酮片、喹硫平片、奥氮平片、阿立哌唑片及齐拉西酮胶囊进行治疗的患者作为研究对象,每组各20例,于患者服药前及服药1周、2周、3周后采用Bruce方案进行TETs,测定其达到亚极量心率所用时间或自感筋疲力尽所需时间,并记录服药后不良反应情况。结果服药前及服药1周后,各组患者达到亚极量心率时间及终止试验时自我疲劳等级差异无统计学意义(P>0.05),服药2周及3周后各组患者达到亚极量心率时间显著降低,终止试验时自我疲劳等级显著增高(P<0.05),差异具有统计学意义。利培酮组较之其他组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。并且利培酮组患者2周及3周后TETs阳性率也显著高于其他组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面,奥氮平组血糖、血脂升高与其他组差异有统计学意义(P<0.05),利培酮组血性激素水平显著高于其他组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 TETs可有效评估抗精神病药物对心血管功能的影响,尽早发现潜在心功能障碍,指导临床合理用药。

血管性痴呆与外周血脑源性神经营养因子水平关联性的Meta分析

目的脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在血管性痴呆(vascular dementia,VD)发生和病程变化过程中所起的作用受到越来越广泛的关注,但有关血管性痴呆与外周血BDNF水平关系的研究结果不尽相同。本研究通过Meta分析的方法,对血管性痴呆与外周血BDNF水平的关联性进行评价,探讨外周血BDNF水平变化对于血管性痴呆的临床意义。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、中国科技期刊数据库(VIP),并辅以文献追溯等方法收集2013年8月以前国内外公开发表的关于血管性痴呆患者外周血BDNF水平的病例对照研究文献,采用Revman 4.2软件进行Meta分析,分析的主要结局指标是病例组与对照组间合并的标准化均数差(standardized mean difference,SMD)。结果共纳入5篇合格文献,累计243例病例和317例对照。血管性痴呆患者外周血BDNF水平显著低于对照组,其合并SMD值及其95%置信区间为-0.50(-0.68,-0.33)。结论 BDNF是血管性痴呆潜在的一个生物标记分子,但其病因关联性仍有待于在人群中开展大样本、前瞻性对照研究。

住院老年患者抑郁症的共病特征分析

目的探讨老年抑郁症患者共病其他精神障碍的情况和特点及相关因素。方法选择2007年8月—2012年8月共5年住院的老年抑郁症患者资料进行分析,共有100例患者,其中有共病的51例,无共病的49例。共病的基本情况及相关因素采用Pearson单因素及多元Logistic回归分析。结果①共病最多的是心境恶劣,依次是酒精滥用及镇静催眠药物滥用。②Pearson因素分析提示共病的老年抑郁患者有更多的焦虑情绪及更多躯体症状和植物神经系统症状。③Logistic回归分析提示抑郁心境(β=0.771,S.E.=0.572,Wald=52.391,OR=2.78,P<0.05)、肌肉系统症状(β=0.636,S.E.=0.717,Wald=44.102,OR=2.23,P<0.05)、植物神经系统(β=0.788,S.E.=0.545,Wald=39.092,OR=1.97,P<0.05)以及会谈时行为表现(β=0.759,S.E.=0.505,Wald=27.112,OR=1.87,P<0.05)为老年抑郁症共病的危险因素。结论老年抑郁症共病的特征是物质滥用比较明显,并且呈现更多的躯体症状和焦虑,为老年抑郁症的诊断和治疗增加难度。

心理护理干预后对抑郁症患者采取其自我接纳的转变和抑郁评分的影响分析

抑郁症比较常见,而且呈现上升的趋势发展。患者的主要症状是心情低落、长期焦虑、活在自我的世界里、对凡事感到无趣无望等[1-2]。严重的患者,还会有自残倾向。导致患者无法正常生活和工作。为此,积极的治疗结合有效的护理方法是非常重要的[3-4]。本文观察研究心理护理模式应用于抑郁症患者对其自我接纳及抑郁评分带来的影响,现报道如下。

心理护理对轻度认知障碍患者护理干预的临床应用价值

随着年龄的增长会出现不能程度的记忆功能损伤,轻度认知障碍就是一种介于正常衰老与痴呆的中间状态,记忆力减退的程度与年龄不匹配,但日常生活能力不会受到明显影响。确诊为轻度认知障碍的患者发展为阿尔茨海默病的可能性非常高,由于该病在发生的中晚期疗效不佳^([1])。所以,医学专家认为,对该病的预防和护理干预能够有效延缓病情的发展,减少阿尔茨海默病的发生。