头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素分析

目的研究头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素。方法对2020年10月至2023年10月杭州市肿瘤医院收治的130例头颈部肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析,以患者是否发生放射性口腔黏膜炎将其分为研究组(发生,n=110)和对照组(未发生,n=20),应用单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析法分析患者发生放射性口腔黏膜炎的影响因素。结果单因素分析结果显示,放射性口腔黏膜炎发生与吸烟史、诱导化疗、口腔卫生状况、应用口腔黏膜保护剂情况有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,放射性口腔黏膜炎发生与诱导化疗、未使用黏膜保护剂、吸烟、口腔卫生差均有关,其是导致放射性口腔黏膜炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的几率较高,其中诱导化疗、吸烟、未使用黏膜保护剂、口腔卫生差是影响其发生放射性口腔黏膜炎的独立危险因素,因此在临床工作中可针对性预防以降低放射性口腔黏膜炎发生风险。

肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌患者放疗疗效的评估价值研究

目的探讨肿瘤标志物对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗疗效的评估价值。方法选取2020年6月至2023年1月医院收治的NSCLC患者62例,均接受放射治疗。对患者近期疗效进行分析,对不同疗效患者治疗前后肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)]水平变化情况进行分析比较。结果62例患者治疗后CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平与治疗前相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗6周后,34例患者部分缓解(PR)、14例患者疾病稳定(SD)、14例患者疾病进展(PD),治疗有效率为54.8%(34/62),疾病控制有效率为77.4%(48/62)。治疗前,PR、SD、PD患者各肿瘤标志物水平之间比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,PR患者CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平与治疗前比较均显著降低(P<0.05);SD患者上述各指标水平与治疗前比较相差不大,差异无统计学意义(P>0.05);PD患者上述各指标水平与治疗前相比均显著提高(P<0.05)。其中与PR患者相比,SD、PD患者治疗后的CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平均明显提高,差异有显著性(P<0.05)。结论肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC、CA125水平与晚期NSCLC化疗效果之间存在相关性,能够对晚期NSCLC放疗效果进行评估,具有重要的临床价值。

脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善的护理干预方案

目的探讨控制论的护理方案在脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善中的应用效果。方法分析2023年5月至2023年12月70例脊柱转移性骨肿瘤患者的临床资料。将35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为对照组采用常规护理方案,另35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为观察组应用控制论的护理干预方案。比较干预前后两组患者焦虑抑郁、症状困扰及生活质量的差异。结果观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组,观察组患者症状、困扰显著低于对照组,观察组患者生存质量在物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能方面与对照组比较显著提高,存在显著性差异(P<0.05)。结论控制论的护理干预应用于脊柱转移性骨肿瘤患者临床护理中,可显著降低患者的不良情绪和症状困扰,提高生活质量。

多模式fMRI应用于脑胶质瘤术后复发诊断中的价值及对放化疗的指导意义

目的探究多模式fMRI诊断脑胶质瘤术后复发及指导放化疗的价值。方法选取我院行术后放化疗的脑胶质瘤患者60例的临床资料。比较术后复发30例(复发组)和假性进展(PsP)30例(PsP组)一般资料、脑脊液外泌体复发相关标志物[微小RNA-146a(miR-146a)、微小RNA-424(miR-424)]、多模式fMRI参数[标准化脑血容量(CBV‐_(norm))、ADC、代谢物胆碱(Cho)与肌酸/磷酸肌酸(Cr)比值(Cho/Cr)、Cho与N-乙酰天门冬氨酸(NAA)比值(Cho/NAA)]。分析脑胶质瘤患者多模式fMRI参数与脑脊液外泌体miR-146a、miR-424的相关性、诊断脑胶质瘤术后复发的价值。结果复发组平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA及脑脊液外泌体miR-424相对表达量均高于PsP组,ADC、脑脊液外泌体miR-146a相对表达量低于PsP组,差异有统计学意义(P<0.05);脑胶质瘤患者术后fMRI参数平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、Cho/Cr、Cho/NAA与脑脊液外泌体miR-146a相对表达量呈负相关,与miR-424相对表达量呈正相关,ADC与miR-146a相对表达量呈正相关,与miR-424相对表达量呈负相关(P<0.05);平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA、脑脊液外泌体miR-146a、miR-424相对表达量诊断脑胶质瘤术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.733、0.829、0.749、0.779、0.810、0.719、0.707;平均CBV_(norm)、最大CBV_(norm)、ADC、Cho/Cr、Cho/NAA联合诊断术后复发的AUC为0.932(95%CI为0.837~0.981),诊断敏感度、特异度分别为90.00%、90.00%。结论多模式fMRI在鉴别诊断脑胶质瘤术后复发和PsP方面具有可靠诊断效能,可指导临床脑胶质瘤术后放化疗方案的制定。

晚期肿瘤患者营养状况检测指标的研究

目的探讨血液学检测指标评估晚期肿瘤患者营养状况的准确性。方法对杭州市肿瘤医院2014年1～9月收治的100例Ⅲ～Ⅳ期晚期恶性肿瘤患者清蛋白、血红蛋白、总蛋白、空腹血糖、乳酸脱氢酶、胆固醇、三酰甘油、尿素氮和肌酐等指标进行测定，对PG-SGA调查问卷进行回顾性分析，PG-SGA量表评估其营养状况，评分为A级（n=70）、B级（n=8）、C级（n=22），对应将患者分为营养良好、中度营养不良（潜在性营养不良）、严重营养不良，以PG-SGA评分作为标准，评估上述各项血液学检测指标评估患者营养状况的准确性。结果在PG-SGA分级的A、B、C级之间晚期肿瘤患者血红蛋白和血清清蛋白比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。血红蛋白PG-SGAA级与C级患者间比较差异有统计学意义（P=0．000），B级与C级患者间比较差异有统计学意义（P=0．025），清蛋白PG-SGAA级与B级患者间比较差异有统计学意义（P=0．003），A级与c级患者间比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论血红蛋白、血清清蛋白检测指标在晚期肿瘤患者营养状况评估方面具有较高的准确性。

耳穴手法按压对肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏的改善研究

目的探讨耳穴手法按压对肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏的作用。方法选取2022年1月至2023年6月在本院胸部肿瘤病区就诊的80例肺癌术后化疗患者为研究对象,所有80例研究对象依照随机数字表法将其随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采用本科室常规护理,观察组在对照组常规护理方法的基础上结合耳穴手法按压的特色护理方法。对比两组患者肺功能、癌因性疲乏。结果干预后,观察组FEV1/FVC、用力肺活量高于对照组(P<0.05);观察组躯体、情感、认知疲乏及总得分均较对照组低(P<0.05)。结论耳穴手法按压能够显著改善肺癌术后化疗患者肺功能、癌因性疲乏。

前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后疼痛及恢复质量的影响

目的比较分析超声引导下前锯肌平面阻滞与切口浸润对胸腔镜肺癌根治术术后疼痛及恢复质量的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月在本院经胸腔镜肺癌根治术的手术患者60例,根据术后镇痛方式的不同分为观察组(前锯肌平面阻滞联合PCIA镇痛)30例、对照组(切口浸润联合PCIA镇痛)30例。观察术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h静息时及咳嗽时的VAS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数及镇痛药物舒芬太尼总用量,比较两组患者首次下床活动时间、拔除胸管时间和住院天数及PONV不良反应发生率。结果和对照组相比,观察组术后6 h、12 h、24 h及48 h静息时、咳嗽时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后首次按压镇痛泵时间延后,镇痛泵有效按压次数及48 h内镇痛药物舒芬太尼总用量、拔除胸管时间、首次下床活动时间以及住院天数均更少/短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PONV不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论在接受胸腔镜肺癌根治术的患者中,采用超声引导下前锯肌平面阻滞联合PCIA所起到的术后镇痛效果显著,可以改善患者术后恢复质量。

参麦注射液辅助化疗对恶性肿瘤患者急性时相蛋白及细胞免疫功能的影响

目的:观察参麦注射液辅助化疗对恶性肿瘤患者急性时相蛋白和免疫细胞的影响。方法:选取恶性肿瘤患者41例,随机分为两组,参麦注射液组(参麦组)21例,对照组20例。治疗2个周期后对其疗效、KPS改变、毒副作用进行评价,并观察治疗前后急性时相蛋白、免疫功能等指标的变化。结果:参麦组有效率为52.4%,略优于对照组40.0%,但无统计学意义(P>0.05);参麦组的KPS评分改善明显优于对照组;参麦组Ⅲ度以上白细胞下降、恶心呕吐、肝功能异常、静脉炎的发生率明显低于对照组;治疗后参麦组铜蓝蛋白及触珠蛋白水平明显低于对照组(P均<0.05),CRP变化无统计学意义。参麦组治疗后CD+3、CD+4、NK细胞比率、CD+4/CD+8比值均有所升高,与对照组比较具有显著性意义(P<0.01)。结论:参麦注射液可增强患者细胞免疫功能,减轻急性炎症反应,从而增强化疗疗效,提高患者的生存质量,减轻毒副反应。

结直肠癌根治术后切口感染的病原菌特征及危险因素

目的分析腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的病原菌特征和危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月在本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的192例患者的临床资料,根据患者有无发生术后切口感染分为切口感染组15例,无切口感染组177例,检测术后切口感染患者病原菌特征,用单因素及多因素Logistic回归分析法分析腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的危险因素。结果15例术后切口感染患者的分泌物共检出69株病原菌,其中真菌占7.25%,革兰阳性菌占31.88%,革兰阴性菌占60.87%;金黄色葡萄球菌对阿莫西林耐药性高;铜绿假单胞菌及大肠埃希菌对氨苄西林有较高耐药性,对亚胺培南和美罗培南敏感性极高。切口感染组与无切口感染组性别、临床分期Ⅰ-Ⅳ期、肿瘤类别、抗菌药物使用时间比较无差异(P>0.05);切口感染组与无切口感染组年龄、手术时间、糖尿病史、低蛋白血症、体质指数比较有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术时间、糖尿病史、低蛋白血症均是腹腔镜结直肠癌根治术后发生切口感染的危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术后切口感染的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,术后切口感染和多种因素有关,临床应加强重视,进行有效防范。

OPT模型的护理在癌症患者中的应用

目的以癌症患者自我报告结局为标准,探究基于结局-现状-检测(outcome-present state-test,OPT)模型的个性化护理的作用。方法选取2020年1月至2023年8月期间78例癌症患者为研究对象,根据前后两个时间段分为对照组和干预组,对照组接受常规护理,干预组患者住院期间给予基于OPT模式的个性化护理。比较两组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。结果干预后干预组的焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论基于OPT模型的个性化护理可以减少癌症相关负性情绪,提高患者的生活质量。

结肠癌患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞PD-1表达水平及其临床意义

目的探讨结肠癌患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、程序性死亡因子-1(PD-1)表达水平及其临床意义。方法选择2022年8月至2023年8月杭州市肿瘤医院与浙江大学医学院附属浙江医院收治的78例结肠癌患者作为观察组,并选择同期杭州市肿瘤医院与浙江大学医学院附属浙江医院接受体检的70例健康人员作为对照组。比较两组受试者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平,比较观察组不同病理特征患者的外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平,采用Pearson相关性分析法分析外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平与观察组患者临床病理特征的相关性。结果观察组的外周血CD4^(+)细胞低于对照组,CD8^(+)细胞、PD-1水平均明显高于对照组(P<0.05);不同肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移患者外周血CD4^(+)、CD8^(+)细胞、PD-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CD4^(+)细胞与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移均呈负相关,CD8^(+)细胞、PD-1与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移均呈正相关(P<0.05)。结论结直肠癌患者外周血CD4^(+)细胞降低,CD8^(+)细胞、PD-1水平升高,且与肿瘤直径、TNM分期、分化程度、淋巴结转移均具有相关性,应予以密切重视。

枳术黄芪汤治疗肿瘤化疗后便秘的临床观察

目的观察枳术黄芪汤治疗肿瘤化疗后便秘的疗效。方法治疗组50例服用汤药,对照组50例服用莫沙比利片加开塞露塞肛,观察其有效率。结果治疗组有效率94%,对照组有效率80%,P值为0.037有统计学意义。结论枳术黄芪汤治疗肿瘤化疗后便秘疗效比较确切。

枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘50例

目的:观察枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘疗效。方法:治疗组50例服用枳术黄芪汤加减,对照组50例服用莫沙比利片加开塞露塞肛,观察其有效率。结果:治疗组有效率94%,对照组有效率80%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘疗效比较确切。

肿瘤科护士对癌痛管理态度的质性研究

目的探讨肿瘤相关科室护士对癌痛管理中三阶梯止痛方案的认知现状。方法采用半结构式访谈的方法 ,采集12名肿瘤相关科室护士的信息,用质性研究中现象学分析法对资料进行分析。结果护士对三阶梯止痛方案有一定的认识和理解;护士缺乏获取正规的癌痛管理知识路径;在药物疗法止痛中护士主要是执行者的角色。结论护士的疼痛管理知识水平亟待提高;癌痛管理态度和实践之间存在偏差;加强疼痛专科护士的建设和发展。

浅谈肿瘤科常见医患纠纷的原因及预防对策

为了避免肿瘤科发生医患纠纷并找出预防对策,文章回顾分析了2008年1月～2010年6月出现的医患纠纷,通过纠纷现象总结出原因所在。提出肿瘤科医患纠纷在目前的社会形势下比较容易发生,针对纠纷发生的原因采取相应的对策将有助于减少纠纷。

2012年-2014年某三级医院清热解毒类中药饮片使用分析

本文就2012年—2014年临床常用清热解毒类中药饮片进行统计分析和探讨,报道如下。1材料与方法1.1材料数据来源于浙江省嘉兴市第一医院HIS管理系统,取2012年—2014年间清热解毒类中药饮片相关统计值,包括：名称、用量和金额,三年清热解毒类中药饮片使用品种共计27种,年度使用量及金额逐年增加,占该院全部饮片用量及金额占比也呈现逐年增长趋势,见表1。

组织因子及其途径抑制物对妇科肿瘤术后深静脉血栓形成的影响

目的探究分析血浆组织因子(TF)及其途径抑制物(TFPI-1)对妇科肿瘤患者术后深静脉血栓形成的影响。方法随机选取本院2014年10月至2015年10月期间收治的48例妇科肿瘤患者为观察组,并选取同期来本院体检的健康者20例为对照组。分别检测两组研究对象血浆中的组织因子及其途径抑制物含量,并进行统计分析。结果妇科肿瘤术后有深静脉血栓形成患者的TF水平(51.04±20.05)IU/L显著高于健康对照组患者(1.98±1.72)IU/L及妇科肿瘤术后无深静脉血栓形成患者(23.59±18.73)IU/L,各组比较具有统计学意义(P<0.05)。妇科肿瘤术后有深静脉血栓形成患者的TFPI-1水平(120.32±15.50)μg/L明显高于健康对照组患者(75.10±15.44)μg/L,但是与妇科肿瘤术后无深静脉血栓形成患者(125.78±10.72)μg/L比较无显著统计学意义(P>0.05)。结论血浆组织因子及组织因子途径抑制物水平较高的患者在妇科肿瘤术后容易发生妇科深静脉血栓,因此,临床上可以将血浆组织因子及组织因子途径抑制物水平检测作为妇科肿瘤手术患者术后深静脉血栓形成预估的重要指标。

肿瘤患者全身热疗的护理

随着医学的不断发展,肿瘤全身热疗已成为一个继肿瘤治疗4大方法（手术、放疗、化疗、免疫）之外的第5大治疗方法.但由于不了解热疗的性质,患者产生了恐惧、焦虑、怀疑,这些不良的情绪可通过中枢神经系统影响分泌及免疫系统,造成血压上升,心率加快,呼吸加快,从而影响热疗的效果及疾病的恢复.为了更好地使热疗顺利完成,我们采取一系列的护理措施,最大程度减轻热疗的不良反应,现总结如下.

头皮转移癌的超声表现

目的探讨头皮转移癌(SMC)的超声表现,以提高该疾病的正确诊断率。方法选取我院收治的经穿刺病理诊断的SMC患者8例临床资料,分析其超声影像特征。结果8例患者头皮病灶超声表现:1)数目:7例单发,1例多发为5个病灶;2)大小:直径为0.6~5.5 cm;3)回声:实性回声病灶8个,混合回声病灶4个;4)边界:边界清1个,边界不清11个;5)包膜:所有病灶均无包膜;6)形态:形态欠规则6个,形态不规则6个;7)血流:少量血流5个,丰富血流7个;8)骨质破坏:有骨质破坏5个,骨质完整7个。结论头皮转移癌超声表现多样,多表现为单发、边界不清、无包膜、形态不规则、实性回声、血流丰富,对颅骨破坏以及因坏死或出血所致混合性回声亦有重要的参考价值。

追踪护理模式对食管癌患者放化疗期间的影响

目的探讨追踪护理模式在食管癌患者放化疗期间的影响。方法回顾性选取于2020年6月至2022年6月在本院选取食管癌放化疗患者共86例为研究对象,分为试验组和对照组各43例。对照组采用本科室常规护理,试验组采用追踪护理模式。观察两组患者心理状态、生存质量和护理满意度。结果在干预后,试验组患者SAS评分和SDS评分低于对照组,生存质量评分和护理满意度评分高于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.001)。结论追踪护理模式能够食管癌放化疗患者心理状态、生存质量,并能够提高护理满意度。