戴村骨伤膏对人成骨样细胞(MG-63细胞)增殖及BMP-2表达的影响

目的:为了研究戴村骨伤膏对骨折愈合的影响,我们将其运用于人成骨样细胞(MG-63细胞)体外的细胞试验,观察其对细胞增殖及BMP-2表达的影响。方法:在体外培养的MG-63细胞中,加入不同浓度的戴村骨伤膏药物溶液作用后,使用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测细胞增殖以及RT-PCR反应法检测细胞中BMP-2表达情况。结果:戴村骨伤膏药在早期能较明显的促进成骨细胞MG-63的增殖分化及BMP-2的表达,并且效果随着药物浓度的升高而增强,但是随着时间延长药物对MG-63细胞增殖反而起抑制作用。结论:说明戴村骨伤膏对MG-63细胞增殖具有促进和抑制双重效应,其效应强度随作用时间不同而不同。

戴村骨伤膏提取液对胎盘源性间充质干细胞成骨诱导分化的影响

目的：为了研究戴村骨伤膏对骨折愈合的影响,我们通过人胎盘源性间充质干细胞（hPMSC）的体外细胞试验,观察药物对干细胞成骨诱导分化的影响。方法：在体外培养的hPMSC中,加入不同药物剂量浓度的实验药液和成骨诱导液混合液,诱导2~4周后进行检测。采用偶氮偶联法进行碱性磷酸酶染色鉴定成骨细胞形成。Von Kossa染色法鉴定钙结节形成。以鼠抗人I型胶原单克隆抗体为一抗,羊抗鼠SABC为二抗,进行免疫组织化学染色。用流式细胞仪检测细胞表面标志。结果：hPMSC在诱导培养基培养条件下3 d出现细胞变粗,1周后细胞变为多角形或者是圆锥形,周边出现丝状突出,2周可见细胞基质矿化物逐渐出现,形成多层小结结构。实验2周后细胞基质内出现钙化,4周Von Kossa染色钙结节阳性,程度随药物剂量递增,药物诱导组（50mg.L-1）可见大量的黑色钙结节,单纯诱导组可见少量黑色钙结节形成,而对照组在任何时间都没有阳性反应。药物诱导2周后细胞碱性磷酸酶染色阳性,并且程度与药物剂量成正比,而单纯诱导液组的染色为弱阳性,未经诱导的显示阴性。经流式细胞术检测细胞表型发现经诱导而成的成骨细胞细胞表型无改变,表明其来源来自间充质干细胞。结论：戴村骨伤膏提取液能促进胎盘源性间充质干细胞成骨诱导分化,并且随药物剂量增加而效果提高。

对医院发展中两个阶段的思考

医院在发展中,往往经历过这两个阶段:一个是业务量突飞猛进,在一定时期内呈跳跃式发展的阶段,我们称它为成长型阶段;另一个是在经济发展中,相对较稳定的阶段,我们称它为稳定型阶段.现就这两个阶段谈几点自己的想法.……

Sawbones人工合成骨和尸体骨的生物力学比较研究

目的:比较研究由Sawbones合成材料制作的股骨转子间不稳定骨折模型和尸体骨材料制作的股骨转子间不稳定骨折模型之间的力学性质差异。方法:采用6根Sawbones第4代合成股骨模型材料作为实验组,6根尸体股骨为对照组,采用GDKri-schak方法进行转子间截骨,使之成为4部分不稳定骨折。经过股骨近端锁定钢板固定后,进行压缩和扭转测试,测量骨折处载荷-位移,载荷-扭转角。结果:两组数据呈现良好线性趋势改变;Sawbone组与尸体骨组之间力学指标接近(P<0.05);Sawbone的标准差跨度范围明显小于尸体骨组。结论:Sawbone材料能较好的模拟人体骨骼,且比尸体骨的性质均一,力学性质稳定,取材便捷,可在骨科临床内固定材料力学测试研究中代替尸体骨骼使用。

弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的:研究弯形针刀经皮松解术治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:将117例Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为3组,治疗组40例44指,采用弯形针刀经皮松解术治疗;对照A组38例42指,采用直形针刀经皮松解术治疗;对照B组39例43指,采用腱鞘内局部封闭治疗。分别于治疗前、治疗后即刻和治疗后3个月,记录并比较3组患者患指疼痛评分以及患指弹响消失、屈伸活动度改善、葫芦状结节消失情况。并于治疗后3个月评价3组患者的总体疗效及1次治愈率。结果:①患指疼痛视觉模拟评分。不同时间点间患指疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义(F=596.26,P=0.000)。3组患者患指疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义(F=8.040,P=0.000)。进一步比较显示,治疗前及治疗后即刻3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.60±1.50)分,(7.20±1.50)分,(7.20±1.30)分,F=2.613,P=0.077;(1.20±0.60)分,(1.70±1.00)分,(2.30±1.20)分,F=1.569,P=0.212)];治疗后3个月3组患指疼痛视觉模拟评分比较,组间差异有统计学意义[(0.94±0.60)分,(2.08±0.99)分,(3.23±1.43)分,F=50.460,P=0.000];进一步两两比较,治疗组患指疼痛视觉模拟评分低于对照A组和对照B组(P=0.000,P=0.000),对照A组患指疼痛视觉模拟评分低于对照B组(P=0.000)。时间因素与分组因素存在交互效应(F=51.540,P=0.000)。②患指体征。治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指弹响消失数(37指,43指)多于对照A组(20指,32指)和对照B组(9指,11指),差异有统计学意义(Z=4.690,P=0.000;Z=7.390,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患肢弹响消失数增加(Z=-10.290,P=0.000)。治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指屈伸活动度改善数(35指,43指)多于对照A组(18指,32指)和对照B组(8指,11指),差异有统计学意义(Z=4.720,P=0.000;Z=7.010,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患指屈伸活动度改善数增加(Z=-10.300,P=0.000)。治疗后即刻及治疗后3个月,治疗组患指葫芦状结节消失数(30指,40指)多于对照A组(15指,25指)和对照B组(0指,9指),差异有统计学意义(Z=4.150,P=0.000;Z=9.040,P=0.000);并且随着治疗后时间的增加,患指葫芦状结节消失数增加(Z=-10.980,P=0.000)。③总体疗效。治疗组痊愈42指,显效1指,有效1指;对照A组痊愈32指,显效6指,有效3指,无效1指;对照B组痊愈11指,显效9指,有效8指,无效15指。治疗组的总体疗效优于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(R治疗组=0.068,R对照A组=0.357,R对照B组=1.627;χ2=693.325,P=0.000)。④1次治愈率。治疗组1次治愈37指,1次未治愈7例;对照A组1次治愈18指,1次未治愈24例;对照B组1次治愈5指,1次未治率38例。3组患者的1次治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=46.234,P=0.000)。进一步两两比较(调整检验水准:α'=0.017),治疗组的1次治愈率高于对照A组和对照B组(χ2=15.848,P=0.000;χ2=45.731,P=0.000);对照A组的1次治愈率高于对照B组(χ2=10.499,P=0.001)。结论:采用弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,能够明显缓解患指疼痛,改善患指功能,创伤小,操作简单,疗效确切,1次治愈率高,可以作为治疗Ⅱ°、Ⅲ°屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的首选方法,值得临床推广应用。

椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛

目的：探讨椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效和安全性.方法：采用椎间盘造影经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者49例,男22例,女27例;年龄29～ 61岁,中位数37岁;病程3 ～28个月,中位数7个月;均接受过非手术治疗而疗效不佳,治疗时间4～28周,中位数15周.观察患者症状缓解及并发症发生情况.结果：本组49例患者,椎间盘造影均诱发出与临床表现一致的疼痛症状,造影显示椎间盘破裂21例,椎间盘形态改变28例;单节段病变31例,双节段病变16例,多节段病变2例;病变节段,L2～31例、L3～43例、L4～543例、L5S122例;住院时间2～5d,中位数3d;均获随访,随访时间7～21个月,中位数12个月.参照日本骨科协会腰痛疾患疗效评定标准评价疗效,本组优30例、良8例、可6例、差5例.无药物过敏、邻近组织损伤、迟发性内出血及急、慢性椎间盘炎等并发症发生.结论：椎间盘造影经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧消融术治疗椎间盘源性腰痛,创伤小、并发症少,可有效缓解疼痛和改善腰部功能,对于非手术治疗失败的椎间盘源性腰痛患者,是一种理想的治疗方法.

肱骨背外侧支撑钢板在肱骨髁部骨折中的应用

目的:探讨肱骨背外侧支撑钢板在肱骨髁部骨折中的应用。方法:15例肱骨髁间及髁上骨折患者,采用侧卧位肘后侧入路,暴露骨折部位,选择性克氏针临时辅助固定,肱骨背外侧支撑锁定型解剖钢板,固定肱骨外髁,恢复肱骨外侧柱,并连接内侧柱,术后石膏外固定3～5 d可行辅助被动关节功能锻炼,术后4周,主动功能锻炼活动,6～8周后逐步负重活动。结果:15例病人均得到随访,随访时间8～23个月,中位数11个月,无死亡,全部病例临床或骨性骨折愈合,未见肢体短缩、成角畸形和临近关节功能障碍发生等,无1例发生尺神经迟发性损伤。结论:支撑稳定固定是治疗肱骨髁部骨折的有效方法之一,合理的手术体位和暴露方法、稳定的支撑固定,早期有序的康复锻炼与有效内外固定相统一是治疗成功的重要环节,可以有效避免远期尺神经损害以及防止内置物失效的发生。

利血生抗辐射机制的初步研究

目的探讨利血生(西药)对X射线辐射损伤大鼠骨髓造血功能和免疫功能的影响。方法建立模型:给予大鼠剂量为4Gy、剂量率为2Gy/min的X射线照射,成功制备了X射线损伤模型。将造模成功的大鼠随机分为2个组:分别为对照2组(模型组)、实验组(利血生组),每组各8只。分别给予等体积的蒸馏水、12.6mg/kg的利血生混悬液。对照1组(空白对照组)大鼠8只,假照射,给予等体积的蒸馏水灌胃。给药期间,每周对大鼠眼眶取血检测血常规,给药63d后,处死大鼠,检测免疫系统、骨髓造血系统以及抗氧化的相关指标。结果给与利血生灌胃63d后,观察到:利血生可提高大鼠的胸腺和脾脏指数;对射线损伤大鼠白细胞数和中性粒细胞数有一定的影响;不能显著升高辐射损伤大鼠的骨髓DNA含量、SOD含量及GSH-Px含量,抗辐射氧化损伤的作用较弱。结论利血生有一定的提高X射线损伤大鼠白细胞数和中性粒细胞数作用,其作用机理可能是通过明显提高X射线辐射所致损伤大鼠的脾脏指数及胸腺指数,从而起到增强免疫和增强骨髓造血功能的作用,进而起到抗辐射损伤的作用的。为深入研究利血生利的作用机制奠定了基础。

股骨远端骨折68例治疗分析

股骨远端骨折是比较常见而复杂的创伤性疾病．约占股骨骨折的4％～6％．一般系高能量损伤所致。目前多采用内固定治疗．治疗方法多样。，对本院骨科2002年1月至2007年12月间治疗的股骨远端骨折68病例进行回顾性分析，现将结果报道如下。

DHS治疗股骨粗隆间骨折术后切割发生原因分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后发生切割的原因。方法对100例股骨粗隆间骨折运用DHS治疗并得到1个月以上临床观察。手术切口均采用改良Watson-Jones入路。结果6例发生切割,其中5例发生在术后2个月内,1例切割时间不祥。结论TAD(顶距值)大于30mm、骨折复位不佳(错位大于5mm)、DHS在股骨头内偏向前方打入均易发生切割。