健康教育应用于消化内科护理中的体会

目的探究健康教育应用于消化内科护理中的体会。方法对照组给予常规消化内科护理措施,观察组在此基础上给予健康教育指导,对比两组患者护理满意度。结果观察组总满意率为97.62%,明显高于对照组80.95%,差异具有统计学意义,P】0.05。结论对消化内科患者给予健康教育,促进消化内科患者康复,建立良好的护患关系,在临床上值得应用与推广。

柯萨奇B3病毒感染对HL-1心肌细胞及间充质干细胞的影响研究

背景扩张型心肌病(DCM)是一种以心腔扩大及心肌收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭的心肌病。病毒性心肌炎是形成DCM的重要病因,而引起心肌炎的病毒以柯萨奇B组病毒(CVB)最为常见。间充质干细胞(MSC)已广泛应用于急性心肌梗死及慢性心力衰竭的实验研究中,但其应用于心肌炎的研究较少。目的比较柯萨奇B3病毒(CVB3)感染对HL-1心肌细胞及MSC的影响,以期寻找一种新的心肌炎的治疗措施。方法 2015年6月—2017年6月,分别培养HL-1心肌细胞、MSC,生长至80%汇合状态待用。分别将HL-1心肌细胞、MSC分为未感染组、感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24 h组,其中感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24 h组分别用CVB3感染4、12、24 h,未感染组仅用无血清培养基培养1 h,采用实时荧光定量PCR法检测CVB3基因拷贝数。分别将HL-1心肌细胞、MSC分为未感染组、感染组,其中感染组用CVB3感染,未感染组仅用无血清培养基培养1 h,分别于感染后4、12、24 h采用MTS法检测细胞活性。用CVB3分别感染HL-1心肌细胞(HL-1心肌细胞组)、MSC(MSC组),采用病毒空斑实验检测病毒滴度。结果 HL-1心肌细胞未感染组、感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24h组CVB3基因拷贝数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MSC未感染组、感染后4 h组、感染后12 h组、感染后24 h组CVB3基因拷贝数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HL-1心肌细胞感染组感染后4、12、24 h细胞活性小于HL-1心肌细胞未感染组(P<0.05)。HL-1心肌细胞未感染组不同时间点细胞活性比较,差异无统计学意义(P>0.05);HL-1心肌细胞感染组不同时间点细胞活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MSC未感染组与MSC感染组感染后4、12、24 h细胞活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSC未感染组、感染组不同时间点细胞活性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HL-1心肌细胞组病毒滴度大于MSC组(P<0.05)。结论 CVB3能够在HL-1心肌细胞中复制,感染CVB3后HL-1心肌细胞活性降低;但CVB3不能在MSC中复制,且感染CVB3后MSC细胞活性并未明显改变。

益比奥联合左旋卡尼汀对透析患者贫血和临床症状的影响

慢性肾衰竭是肾功能慢性损伤的终末阶段,贫血是其常见的并发症[1],维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是慢性肾衰竭首选的临床治疗手段,但长时间的血液透析会导致机体内环境紊乱,红细胞脆性增加,寿命减少,加重患者贫血的症状,并且会产生低血压、肌肉痉挛、心律失常等一些列透析并发症[2,3].重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）是其目前治疗CKD贫血最主要的手段,但MHD患者中常常会产生对rhEPO抵抗或者反应低的表现[4],因此本研究在国产促红素益比奥的基础上联合左旋卡尼汀,观察其对MHD患者贫血和临床症状的影响,以期为MHD贫血的临床治疗积累更多的循证医学证据.

序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的护理

序贯机械通气是指经人工气道机械通气(ETMV)的患者,在未满足拔管和撤机的条件下,提前拔管,改用无创正压通气(NIPPV),然后逐渐撤机的通气方式.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作易合并呼吸衰竭,目前有很大部分病人可通过无创机械通气来治疗,但仍有一部分病人由于病情严重需要建立人工气道进行机械通气,从而保证有效的肺通气量,使病情得到缓解.由于有创机械通气时间延长,人工气道建立易发生下呼吸道感染和呼吸机相关肺炎(VAP)[1],还会造成呼吸机依赖难以撤机.为此,我科2002年2月～2003年8月,以"肺部感染控制窗"为治疗切换点[2],对22例已接受鼻插管行机械通气的病例适时地改用无创通气,及时地拔除人工气道改为鼻面罩机械通气,获得满意疗效,护理体会如下.

冠心病患者心率与超敏C反应蛋白联合检测的临床意义

目的探讨冠心病患者心率(HR)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的临床意义。方法收集临床上的冠心病患者并进行分组,其中急性心肌梗死(AMI)组40例,不稳定型心绞痛(UA)组30例,稳定型心绞痛(SA)组30例;正常对照组10例,所有患者均于入院后安静状态下进行hs-CRP标本采集与HR的检测,并根据HR与hsCRP的高低再进一步将所有患者分成低HR/低hs-CRP;低HR/高hs-CRP;高HR/低hs-CRP;高HR/高hs-CRP四种组合。结果 AMI组高HR/高hs-CRP患者在高HR/高hs-CRP组中占最大比例;三组HR与hs-CRP水平均高于正常对照组,且AMI组HR与hs-CRP高于UA组高于SA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR、hs-CRP与冠心病病情的严重程度相关,两者联合或可以预测病情的等级程度。

康复新液保留灌肠治疗35例溃疡性结肠炎

目的观察康复新治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法用康复新液保留灌肠配合口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎35例,并与单纯口服水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎20例做对照,比较两组疗效。结果治疗组总有效率94.28%,对照组总有效率85.0%。结论康复新治疗溃疡性结肠炎疗效较好。

难治性高血压患者血管紧张素原、血管紧张素Ⅱ1型受体、质膜Ca2+-ATP酶1基因多态性研究

目的探讨血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ1型受体(AGTR1)、质膜Ca2+-ATP酶1(ATP2B1)基因多态性及基因-环境交互作用与难治性高血压的关联性。方法选取难治性高血压患者(RH组)59例,非难治性高血压患者(非RH组)77例,取静脉血,使用美国Axygen公司试剂盒提取全基因组DNA,应用直接测序法检测位点rs699、rs5051、rs5186及rs12817819单核苷酸多态性。结果AGT基因位点rs699、rs5051基因型频率在RH组和非RH组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。经logistic回归分析显示,校正性别、年龄、BMI、空腹血糖等因素后,AGT基因位点rs699基因型CC(OR=3.146,95%CI:1.163~8.510,P<0.05)、rs5051基因型TT(OR=3.146,95%CI:1.163~8.510,P<0.05)是难治性高血压的独立危险因素。AGT基因位点rs699及rs5051基因多态性与空腹血糖交互作用对难治性高血压的影响在校正性别、年龄、BMI和血脂等因素后消失。结论AGT基因位点rs699及rs5051基因多态性与难治性高血压易感性显著相关,未发现基因与环境因素的交互作用与难治性高血压相关联。

不同剂量泰嘉在心肌梗死PCI术后患者中的疗效及安全性比较

目的观察经皮冠状动脉介入(PCI)手术1年后患者服用不同剂量国产氯吡格雷(商品名:泰嘉)的疗效及安全性。方法 120例急性心肌梗死PCI术后患者,阿司匹林+波立维双抗满1年后,随机分为A组(阿司匹林100mg 1次/d、波立维75mg 1次/d)、B组(阿司匹林100mg 1次/d、泰嘉75mg,1次/d)、C组(阿司匹林100mg 1次/d、泰嘉50mg 1次/d)、D组(阿司匹林100mg 1次/d、泰嘉25mg 1次/d),随访1年,比较各组不良心血管事件及药物不良反应情况。结果 D组患者累计MACE事件较A组明显上升,差异有统计学意义(χ~2=6.149,P=0.014),B、C两组与A组比较,差异均无明显统计学意义(均P>0.05)。各组出血事件及血小板减少率、胃肠道反应均无明显统计学差异(均P>0.05),且各组均未出现致死性出血事件。结论泰嘉预防心肌梗死PCI术1年后心血管事件在疗效及安全性与波立维相当,最小剂量至少50mg/d。

永久性心脏起搏器植入术后并发症的分析

目的比较<70岁患者与≥70岁患者起搏器植入后并发症的发生率,评估起搏器植入术后的安全性。方法选择237例于2006年1月至2011年12月在我院行永久性心脏起搏器植入患者的临床资料,根据年龄分为<70岁组178例,≥70岁组59例,随访2年比较两组并发症发生情况。结果发生起搏器并发症25例(10.55%),其中囊袋出血/血肿11例,囊袋破溃/感染4例,起搏器介导心动过速5例,起搏综合征4例,电极脱位/断裂1例,两组并发症发生率差异无统计学意义。结论起搏器植入术后并发症并未随年龄增长而明显增加。

银杏达莫注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察银杏达莫注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 130例急性脑梗死患者随机分为联合组和对照组,对照组给予奥扎格雷钠,联合组额外给予银杏达莫注射液。疗程14d。观察两组的神经功能改善、临床疗效和血液流变学指标改变情况。结果治疗后1周、2周和4周神经功能缺损评分有明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后的各个时间点观察两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率分别为92.3%和77.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率均明显降低,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较差异也均具有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,能明显改善血液流变学指标,恢复神经功能,提高临床疗效。

10日序贯疗法与7日标准三联疗法根除幽门螺杆菌效果比较

目的比较10日序贯疗法与7日标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果,探讨10日序贯疗法的价值。方法消化性溃疡120例患者随机分为观察组及对照组各60例,观察组实施10天序贯疗法:埃索美拉唑20mg+阿莫西林1000mg,口服,1日2次,连续5d,5d以后埃索美拉唑20mg+替硝唑500mg+克拉霉素500mg,口服,1日2次;对照组实施标准三联7天疗法:埃索美拉唑镁20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg,1日2次,共7d。结果与对照组比较观察组治疗7d临床症状疼痛、反酸症状改善明显(P<0.05),两组溃疡愈合情况无差异(P>0.05);观察组幽门螺杆菌根除率88.33%(53/60)高于对照组的76.67%(46/60)(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05),均较轻,未行特殊处理完成全疗程的治疗。结论序贯疗法根治率较传统三联疗法明显提高,对于根除Hp感染是很好的选择。

加减柴胡桂枝干姜汤在偏头痛肝郁脾虚证中的临床应用

目的探讨偏头痛肝郁脾虚证应用加减柴胡桂枝干姜汤治疗的临床效果。方法选取浙江省杭州市萧山区第一人民医院中医科2014年6月～2016年2月收治的102例偏头痛肝郁脾虚证患者,随机均分为2组。对照组：采取常规西药治疗;观察组：给予加减柴胡桂枝干姜汤治疗。记录比较2组临床疗效,治疗前后伴随症状、持续时间、疼痛程度、发作次数等症状量化评分及血浆比粘度、全血比粘度、红细胞比容（hematocrit,HCT）、血清5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）水平,治疗期间用药安全性。结果观察组总有效率为92.16%与对照组76.47%相比,显著较高（P〈0.05）;2组治疗后伴随症状、持续时间、疼痛程度及发作次数与治疗前比较均显著改善（P〈0.01）,且观察组下降幅度更为显著（P〈0.01）;与治疗前比较,治疗后2组血浆比粘度、全血比粘度、HCT及5-HT水平均显著改善（P〈0.01）,且观察组更优（P〈0.01）。结论偏头痛肝郁脾虚证应用加减柴胡桂枝干姜汤治疗更有利于缓解临床症状,疗效显著,安全可靠。

个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床分析

目的:探究个性化循证综合护理对上消化道出血患者的临床疗效分析。方法:对照组给予基础护理,观察组给予个性化循证综合护理,对照两组临床护理效果,并随访6个月,观察两组生活习惯改善情况。结果:观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组80%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组随访半年,观察组在饮食、禁烟禁酒、合理锻炼、正常作息、服药依从性等生活习惯改善情况,明显好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对上消化道出血患者给予个性化循证综合护理临床效果确切,根据患者自身特点,提供个性化循证优质护理服务,使患者乐于接受护理人员护理,自觉改变不良生活习惯,提高患者满意度,从而促进患者康复。