前列腺素E_2栓促宫颈成熟18例

目的观察前列腺素E2栓促宫颈成熟的效果.方法 38例住院初产妇,均为单胎,头位,停经39～42周,宫颈Bishop评分＜5分,胎心监护无负荷试验为有反应型,每小时自发宫缩＜5次.治疗组18例,将前列腺素E2栓放入患者阴道后穹隆深处,用药12 h后或出现规律宫缩后取出.对照组20例用硫酸普拉酮钠200mg溶于5%葡萄糖注射液20mL中静脉推注.两组用法均为qd,连用3 d.观察产妇体征、宫缩类型、胎心变化及不良反应.结果治疗组显效率66.67%,总有效率83.33%;对照组显效率40.00%,总有效率85.00%.两组比较,显效率差异有极显著性(P＜0.01),总有效率差异无显著性(P＞0.05).治疗组用药后24h内自然临产者12例(66.67%),用药后24 h发生宫缩3例(16.67%),用药后未发生宫缩或宫缩不正常者3例(16.67%);对照组用药期间发生宫缩2例(10.00%),停药后发生宫缩者6例(30.00%),其余病例均须静脉滴注缩宫素发生宫缩.结论前列腺素E2栓促宫颈成熟效果明显优于硫酸普拉酮钠,宫颈Bishop评分提高快.

阴道助产与剖宫产对脐带脱垂预后的影响

目的:比较阴道助产与剖宫产对脐带脱垂预后的影响。方法:52例发生胎儿脐带脱垂的产妇,根据临床情况分别进行剖宫产和阴道助产,比较两组间新生儿死亡率、新生儿产伤和产妇产褥感染、出血或血肿、组织损伤的发生率。结果:剖宫产组新生儿死亡率和产伤发生率、出血和组织损伤发生率均较阴道助产组明显降低(P<0.05),而产褥感染在两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:以剖宫产处理脐带脱垂可以相对降低新生儿死亡率及减少母婴并发症,优于阴道助产。

妊娠期高血压疾病性心力衰竭临床观察

目的通过探讨妊娠期高血压疾病性心力衰竭的诊治疗效,达到降低和减少孕妇、胎儿的死亡率。方法将我院2017年3月至2019年2月收治的妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者38例纳入研究,均接受抗心力衰竭治疗,且及时终止妊娠。对比治疗前后心率、氨基末端脑肽前体(NT-BNP)等指标的变化,且观察妊娠最终结局。结果患者治疗后心率、NT-BNP下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。38例患者中,心力衰竭控制后行剖宫产手术终止妊娠30例,经阴道分娩8例。结论对妊娠期高血压疾病性心力衰竭患者采取利尿、扩血管、强心等治疗并及时终止妊娠,是对妊娠期高血压疾病性心脏病心力衰竭患者进行安全、有效的治疗方式。

不典型胎盘早剥43例分析

目的:通过对不典型胎盘早剥的临床分析,以期提高早期诊断率。方法:对我院收治的产前漏诊的43例及产前确诊的21例胎盘早剥的临床资料进行分析。结果:胎盘早剥的发生率为0 .24%,产前确诊率为32 8%,漏诊率为67 .2%。应用催产素(23. 3%)、胎膜早破(18. 6%)是不典型胎盘早剥的主要发病诱因,而胎心改变(65. 1%)、早产(46. 5%)是其常见的临床表现。结论:诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、轻型胎盘早剥及B超检查阴性是漏诊主要原因。注重病史及诱因予以综合分析、动态观察、反复检查,才能提高早期诊断率。

人乳腺癌原代培养体外药敏试验的研究

目的:提高乳腺癌术后辅助化疗的效果。方法:采用四甲基偶氮唑盐快速比色法测定了72例体外原代乳腺癌细胞对6种临床常用化疗药物的敏感性。结果:不同病理类型的乳腺癌对同一种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异。其中对阿霉素的共同敏感率为59％(41/70)、氟脲嘧啶为40％(28/70)、丝裂霉素为39％(27/70)、甲氨喋吟为37％(26/70)、长春新碱为31％(22/70)、顺铂为26％(18/70)。结论:MTT法可作为选择个体化化疗的有效方法,有利于提高对乳腺癌的综合治疗效果。

中西医结合治疗宫颈糜烂的临床观察

目的探讨中西医结合治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年6月～2010年2月间妇科收治的宫颈糜烂患者120例,随机将病例分为两组,每组60例。两组病例均采用MTE2000微波综合治疗仪治疗,治疗组在此基础上采用利湿、止带、止血中药治疗。结果治疗组治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗宫颈糜烂疗效显著,值得在临床上推广应用。

倍美力配伍米索前列醇用于绝经患者取环的观察及护理

目的探讨倍美力配伍米索前列醇用于绝经患者取环的疗效。方法将2008年1月~2009年12月在本院取环,绝经1年以上的患者130例。随机分成两组,观察组和对照组各65例,观察组是将患者予取环前口服倍美力0.625mg每天1次,连用5d,第六天来医院予米索前列醇400μg塞阴道,并嘱其在观察室休息,2h后取环。对照组为术前不用任何药物,在常规消毒下采用传统取环钩钩取节育环。结果观察组宫口较松、阴道出血量少、手术时间短,疼痛轻,取环顺利率高,两组患者节育器取出效果比较P〈0.01。结论倍美力配伍米索前列醇,用于绝经后妇女取环可使宫颈变软,宫口较松,减轻了手术者痛苦。减少取环时并发症的发生,提高了手术成功率。简单、经济、安全、效果好,容易被患者接受。

腹腔镜手术和开腹手术治疗早期宫颈癌的对比研究

目的探讨腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腹腔淋巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2009年1月—2010年6月早期宫颈癌患者78例,其中腹腔镜组42例,开腹组36例,比较2组患者的术中和术后情况。结果腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术后肛门排气时间早于开腹组,术后住院时间、留置导尿管时间以及应用抗生素时间均短于开腹组(P<0.05),但手术时间明显长于开腹组(P<0.05),切除的淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05);此外腹腔镜组并发症发生率低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除和淋巴结清扫治疗早期宫颈癌是安全、有效的方法 ,具有创伤小、术后恢复快的优点。

开腹、阴式、腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的:探讨开腹、阴式、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的临床疗效。方法:回顾性分析行子宫全切除术的患者300例,其中腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)101例,阴式子宫全切术(TVH)106例,开腹子宫全切术(TAH)93例,比较3组患者手术时间,出血量,术后病率,肛门排气时间,镇痛数及术后住院时间。结果:TAH、TVH和LAVH组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);LAVH与TVH组出血量、术后病率及镇痛数均明显优于TAH,差异均具有统计学意义(P<0.05),且LAVH组术后病率显著优于TVH组(P<0.05)。LAVH与TVH组肛门排气时间和术后住院时间均明显短于TAH组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。LAVH组出血量、镇痛数、肛门排气时间及术后住院时间与TVH组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LAVH及TVH临床疗效优于TAH,并且LAVH降低了TVH手术难度,扩大了TVH手术范围,较TVH优势明显。

无医学指征剖宫产的相关因素分析

目的：探讨发生无医学指征剖宫产的主要原因。方法：选择该院2012年6月-2013年11月收治的足月待产孕妇360例,分为无医学指征行剖宫产者180例（无指征组）及自然分娩产妇180例（自然分娩组）。对产妇采取剖宫产的相关因素进行问卷调查,采用SPSS 17.0软件及Logistic回归方程进行统计学分析。结果：①无指征组及自然分娩组单因素分析：产妇年龄、产次、产妇倾向分娩方式、产妇家属倾向分娩方式、提前住院待产、产妇对分娩方式及过程的了解、其他产妇分娩方式的影响等因素比较,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。②无指征剖宫产的多因素Logistic回归分析：年龄、产次、提前住院待产、产妇倾向分娩方式、家属倾向分娩方式、产妇对分娩方式及过程的了解等因素与无指征剖宫产有关（P〈0.05）。结论：加强对孕产妇自然分娩的宣教,适宜的镇痛技术,着力提高产科医师的自然分娩技术将有利于降低无医学指正剖宫产率。

胎儿宫内生长发育迟缓与血清人绒毛膜促性腺激素及胎盘异铁蛋白水平的关系

目的：探讨胎儿宫内生长发育迟缓（IUGR）与血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）及胎盘异铁蛋白（PLF）之间的关系。方法：从该院2009年1月～2013年12月收治的胎儿IUGR患者中随机选择75例进行研究,将这75例患者设为观察组,并选择80例正常孕妇作为对照组。检测两组的HCG及PLF水平,并进行比较。结果：对两组研究对象的年龄、孕周等各项临床资料进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。在HCG和PLF水平方面,两组研究对象之间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组较对照组HCG显著上升,PLE显著下降。经Logistic回归分析,PLF与HCG水平和胎儿IUGR之间呈显著负相关（t=-0.543,P〈0.05）。结论：胎儿IUGR与血清HCG及PLF水平之间存在一定的关系,临床可以通过对孕妇血清HCG及PLF水平的检测对胎儿IUGR辅助诊断。

米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效比较

目的:比较米非司酮与去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血(DUB)的疗效。方法:78例DUB患者采用米非司酮治疗,81例患者采用去氧孕烯炔雌醇治疗,检测两组患者血清激素水平、血红蛋白含量以及子宫内膜厚度,观察两组患者疗效。结果:两组治疗后血清E2、P平均水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后两组血清LH、FSH、PRL、T水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。去氧孕烯炔雌醇组治疗后恢复正常的为85.19%,米非司酮组为79.49%,差异无统计学意义(P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组治疗后复发率及闭经率明显高于米非司酮组(P<0.05,P<0.01)。治疗后两组患者子宫内膜均较治疗前薄,平均血红蛋白值较治疗前升高(P<0.05);治疗后去氧孕烯炔雌醇组子宫内膜较米非司酮组薄,差异有统计学意义(P<0.05),两组平均血红蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米非司酮和去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功血疗效好,副作用小,此两种药物的治疗效果无统计学差异,可根据患者具体情况选择适当的治疗方案。

以家庭为中心的护理模式在初产妇产后抑郁症患者中的应用

目的探讨以家庭为中心的护理模式对初产妇产后抑郁症患者的临床效果.方法采用便利抽样法,选取2017年1月-2018年12月在浙江省杭州市萧山区第一人民医院产科检查及分娩的初产妇合并产后抑郁的患者120例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例.对照组患者应用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施以家庭为中心的护理模式.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对比两组患者干预前后抑郁症状及社会功能,统计两组患者婴幼儿抚触技术使用率、母乳喂养率及新生儿患病率,比较两组患者婴儿照护能力.结果干预前,两组患者HAMD评分及SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者HAMD及SDSS评分均有所降低,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);护理干预后,观察组患者婴幼儿抚触技术使用率、母乳喂养率及分别为96.67%、95.00%,高于对照组的83.33%、78.33%,观察组新生儿患病率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论以家庭为中心的护理模式可有效改善初产妇产后抑郁症患者的抑郁症状,提高了患者社会功能及照护婴儿能力,值得临床应用.

植入性胎盘29例临床分析

目的总结对植入性胎盘患者的处理方法。方法 2 5例剖宫产 ,1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术 ,余均行胎盘植入处局部挖除缝合 ,4例阴道分娩 ,1例完全性植入胎盘行子宫次全切术 ,余 3例人工剥离胎盘 ,对残留部分予中西医联合治疗。结果新生儿均存活 ,重度窒息 1例。结论保守治疗对植入性胎盘是可行的 ,但完全性植入胎盘且植入程度深达肌层或穿透浆膜面伴活动性出血 ,则应果断行子宫次全切除术。

羊水过少145例临床分析

目的 探讨羊水过少的诊断和处理。方法 对 14 5例羊水过少的临床资料进行回顾性分析。结果 羊水过少发生率 3 9% ,羊水过少高发于足月妊娠。羊水过少程度与新生儿窒息率和围生儿病死率呈正相关。用B超羊水指数作为监测羊水的指标 ,符合率达 95 2 %。对重度羊水过少或羊水过少合并高危妊娠者应剖宫产结束妊娠 ,对仅有羊水过少而无高危因素破膜后羊水清可在严密监护下阴道试产。结论 B超羊水指数监测可作为及早发现羊水过少的可靠指标。