浅论基层医院门诊药房管理

门诊药房是医院面向社会，直接为患者服务的重要窗口之一，是医院专业建设的重要组成部分，其工作质量、服务态度、管理水平反映药荆科的形象，也反映医院医疗服务质量的一个侧面，直接关系到患者的利益和医院的声誉。因此，加强医院门诊药房质量管理，提高服务水平是医院工作不可缺少的一个方面。

加强ICU护理人员手卫生干预在控制医院感染中的效果评价

加强ICU科室中护理人员的手卫生干预,分析其对于控制医院感染的作用。方法:选取对象为ICU科室中护理人员,加强所有工作人员的手卫生干预措施,分析干预前后对于医院感染控制的效果。结果:表1~表3结果提示,干预后护理人员对于手卫生的依从性、患者的日感染率、总感染率均得到明显改善,依从性从50.00%提升至95.00%,感染率从25.00%降低至2.00%,差异显著(P<0.05);而在干预后导管留置相关感染中,其效果也优于干预前(P<0.05)。患者住院时间在经过干预后,明显缩短,且病情严重程度评分在经过干预后也低于干预前(P<0.05)。结论:在ICU科室中,加强护理人员的手卫生干预,能够有效控制医院感染的发生,保证患者安全。

品管圈活动提高ICU护士对多重耐药菌感染隔离措施落实率的影响

探讨在ICU护理工作当中开展品管圈活动对多重耐药菌感染隔离措施落实率产生的影响。方法择取2021年2月到2022年2月入院治疗的多耐药菌感染患者70例,归入基础组;另择取2022年3月到2023年3月入院治疗的多耐药菌感染患者70例,归入活动组。两组患者均经同一组护理人员进行护理,前者不做工作调整,后者开展品管圈活动,比较:①隔离措施落实率;②医护人员相关评分;③医护人员对相关知识的知晓率。结果 隔离措施落实率分析后发现,活动组的各项结果均优于基础组,P<0.05,差异意义显著。医护人员相关评分比较,活动后各项评分结果均优于活动前,P<0.05,差异意义显著。活动前,护理人员对相关知识的知晓率为66.67%(10/15),活动后,护理人员对相关知识的知晓率为100.00%(15/15),提升效果明显。结论 ICU护理当中,品管圈活动有开展的必要性,积极将其应用到日常工作当中,可以有效预防交叉感染的发生,提高隔离措施的落实率,为患者的生命安全提供保障,并对医护人员的情绪状态进行优化。

前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察前列地尔注射液联合丹参注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将120例早期DN患者随机分为两组:前列地尔组(60例)和丹参注射液+前列地尔联合治疗组(联合治疗组,60例)。两组患者均接受糖尿病饮食、降糖、控制血压及调脂治疗;前列地尔组另静脉滴注前列地尔注射液(20μg,1次/d);联合治疗组另静脉滴注前列地尔注射液(20μg,1次/d)及丹参注射液(20 ml,1次/d),总疗程4周。观察治疗前及治疗4周后两组患者血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿清蛋白排泄率(UAER)、β2微球蛋白(β2-MG)的变化。结果两组患者治疗后血脂(TC、TG、LDL-C)、Cr、BUN、UAER、β2-MG均较治疗前显著下降(P<0.05),HDL-C较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后联合治疗组患者上述指标改善程度显著高于前列地尔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔注射液联合丹参注射液能够有效治疗早期DN。

丹参注射液穴位注射在2型糖尿病强化治疗中的作用

[目的]在2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的基础上予以针灸干预治疗(丹参注射液于足三里、三阴交穴位注射),明确其在临床糖尿病治疗中的作用和地位。[方法]选择2型糖尿病患者共60例,分为治疗组和对照组,比较治疗前后生化指标、胰岛素和C-肽分泌水平的变化,评估胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗程度,并进行治疗经济学评价。[结果]治疗组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hPG)、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白水平(CRP)较对照组明显下降(P<0.05),静脉葡萄糖耐量试验显示治疗组各时点血糖水平下降显著(P<0.05),血清胰岛素的第一时相分泌缺陷能较好修正(P<0.05),HOMA-IR(C-P)、HOMA-islet(C-P)改善明显(P<0.05)。两组所需胰岛素用量(日用量和总用量)、住院治疗总费用及日费用比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组血糖达标时间较对照组明显缩短(P<0.05)。[结论]在2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗的基础上辅以丹参注射液穴位注射不能获得直接的短期经济效益,然而能更加有效纠正患者糖脂代谢紊乱状况,改善第一时相胰岛素分泌及胰岛β细胞功能、恢复机体对胰岛素的敏感性方面具有积极作用。

全甲状腺切除术在治疗双侧甲状腺癌中的应用体会

目的探讨全甲状腺切除术在双侧甲状腺癌治疗中的应用体会。方法回顾性总结分析本院2001年3月至2010年3月68例双侧甲状腺癌患者行全甲状腺切除术治疗临床资料。结果本组无围手术期死亡病例,全组病例行全甲状腺切除+颈淋巴清扫术,Ⅰ期颈部淋巴结清扫65例,Ⅱ期再次颈部淋巴结清扫3例,双侧淋巴结均阳性21例(30.8%),单侧淋巴结阳性32例(47%)。平均颈部淋巴结转移阳性数7.5个;8例一过性甲状旁腺功能低下,2例顽固性低钙血症;1例乳糜漏;2例饮水呛咳,无声音嘶哑病例。68例均长期服用甲状腺素片替代治疗,随访时间平均7年2个月,无死亡及声音嘶哑病例。结论全甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌是安全有效的,同时可为术后患者的个体情况制定全面的综合方案创造条件,术中强调双侧喉返神经显露保护,并有效识别保留甲状旁腺及即刻甲状旁腺自体移植方法是减少全甲状腺切除术后并发症,改善患者术后生活质量的重要保证。

老年高血压患者服药依从性的影响因素分析及护理对策

目的了解高血压患者出院后遵医嘱用药状况,分析影响老年患者服药依从性的原因及相应的护理措施。方法对78例老年高血压患者出院后的服药依从性进行跟踪调查,并对结果进行分析。结果本组患者的服药依从率为44.87%,不依从率为55.13%,不依从的原因主要是因为年龄大、缺乏自我保健意识、经济原因等。结论护士应针对老年患者的特点进行相应的健康教育,不断提高患者的依从行为。

PFNA与LPFP治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效比较分析

目的通过对60例老年股骨转子间骨折分别行抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗,比较研究其临床疗效。方法选取本院2002年1月至2013年12月老年股骨转子间骨折60例患者,根据手术方法不同分为PFNA组和LPFP组,分析比较术后两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、并发症情况及术后髋关节功能恢复评估。结果 PFNA组与LPFP组手术时间分别为(65.82±4.98)分钟、(80.82±5.39)分钟。术中出血量分别为(182.48±20.67)ml、(252.13±11.27)ml,术后负重时间为(7.12±0.83)周、(6.79±0.85)周,住院时间为(10.27±1.53)天、(11.74±1.17)天,骨折愈合时间为(11.37±1.29)周、(11.74±1.17)周。PFNA组2例髋内翻畸形,无钉脱出、股骨头螺旋刀片切割等并发症,1例骨折延迟愈合,2例发生下肢深静脉血栓。Harris评分,优19例,良4例,可7例,优良率76.67%。LPFP组1例髋内翻,无钢板断裂、螺钉松动及拔出,无骨折延迟愈合或不愈合,1例发生下肢深静脉血栓。Harris评分,优21例,良5例,可4例,优良率86.67%。结论虽然抗旋转股骨近端髓内钉(PFNA)系统治疗老年股骨转子间骨折疗效较好,但对于A3型老年股骨转子间骨折,股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定治疗效果更佳。

内镜下钬激光治疗早期上尿路上皮肿瘤特殊病例10例报告

目的探讨内镜下钬激光治疗特殊早期上尿路上皮肿瘤的安全性及有效性。方法 2002年4月～2010年5月,对10例不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤患者行内镜下钬激光治疗,其中输尿管肿瘤7例(1例合并膀胱肿瘤),肾盂肿瘤3例。单发7例,多发3例。术前肿瘤分期cTa～cT1。3例对侧已行肾输尿管全长切除,2例孤立肾,3例肾功能不全,1例2～3级心功能不全,1例肿瘤小(<1 cm,位于肾盂,单发且表浅)。输尿管硬镜治疗7例,软镜1例,微通道经皮肾镜2例。术后行丝裂霉素上尿路及膀胱灌注化疗。结果 10例术后随访2年,无肿瘤死亡。1例术后6个月输尿管狭窄,其余均未出现大出血、严重感染、周围脏器损伤及全身肿瘤转移。复发4例,其中1例输尿管合并膀胱肿瘤者膀胱内复发,1例为肾盂内单发肿瘤复发,2例为输尿管单发肿瘤复发。该4例随访5年,1例未见肿瘤复发与转移,3例复发3～4次,且为尿路多处复发,行肾盂输尿管癌根治术,其中2例术后血液透析1年内肿瘤转移死亡。结论对不适合行根治性肾输尿管切除术的早期上尿路上皮肿瘤,内镜下钬激光治疗短期内是安全有效的。

人血丙种球蛋白治疗川崎病25例

目的 :探索静脉注射人血丙种球蛋白治疗川崎病的作用。方法 :将 5 0例川崎病按家属意愿分为两组。用人血丙种球蛋白的为治疗组 ,仅用阿司匹林的为对照组。治疗组 2 5例给予人血丙种球蛋白 40 0mg·kg 1 ·d 1 ,静脉滴注用 4d ,加服阿司匹林 5 0mg·kg 1 ·d 1 ,热退及血沉 (ESR)明显下降后 ,减为 3 0mg·kg 1 ·d 1 ,至CRP阴性及ESR正常后 ,减至5mg·kg 1 ·d 1 ,有冠状动脉瘤 (CAA)者 ,同时服用双嘧达莫 5mg·kg 1 ·d 1 ,至CAA消失。结果 :治疗组临床症状缓解时间明显短于对照组 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;实验室检查结果 :治疗组的各项指标恢复正常时间短于对照组 ,两组比较差异有显著性 ;冠状动脉病变的发生率 ,治疗组明显低于对照组 ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :静脉注射人血丙种球蛋白治疗川崎病可明显缩短疗程 ,减少冠状动脉损害的发生率。