萧山区急性腹泻3480例粪便肠道致病菌检出情况及其耐药性分析

2005年6月～2006年5月，笔者对我院肠道门诊3480例急性腹泻患者进行肠道致病菌分布调查和耐药性分析，其结果报道如下： 1材料与方法 1．1标本来源采自本院肠道门诊3480例腹泻病人粪便。

VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染的临床分析

目的：探讨VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染的临床效果。方法应用 VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染28例。结果28例中除2例远端皮瓣坏死经换药愈合，其余均Ⅰ期愈合，感染控制，随访2个月～4年，皮瓣无溃疡，感染无复发，患肢外观及功能可接受。结论 VSD技术结合皮瓣转移治疗四肢伤口慢性感染效果好，效程短、可早期覆盖伤口。

缺血性结肠炎的超声表现

目的探讨缺血性结肠炎的超声表现。方法回顾性分析9例经病理证实的缺血性结肠炎患者的超声表现,包括二维超声、彩色多普勒超声(CDFI)和能量多普勒(CDE)。结果9例缺血性结肠炎患者二维超声检查均显示结肠壁增厚,1例肠管壁活动僵硬伴不全性肠梗阻。5例经CDFI检查增厚的肠壁内未见明显血流信号,其中2例经CDE检查探及血流信号;4例经CDFI检查探及点状血流信号。结论缺血性结肠炎超声检查多表现为肠管壁增厚,气体线较薄,假肾样改变不典型;CDFI或CDE检查表现为少血供型。

超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨超声在评估老年退行性心脏瓣膜病与颈动脉粥样硬化相关性分析中的应用价值。方法对我院老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜钙化分级和颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分厚度的关系进行分析。结果发现研究组64例患者中心脏瓣膜钙化分级为1级者24例,2级22例,3级18例;对比不同心脏瓣膜钙化分级组患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分可以发现3级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分明显高于1级和2级患者,而2级患者的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉斑块积分则明显高于1级患者,且差异具有统计学意义。这表明心脏瓣膜钙化程度越高,其颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块积分也显著升高。研究组64例患者中发生管腔堵塞5例,发生率为7.81%;管腔狭窄59例,发生率为92.19%。研究组患者中冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病等三种基础疾病发生率明显高于对照组,且差异具有统计学意义。结论可通过超声颈动脉粥样硬化检查有效评估老年退行性心脏瓣膜病以及颈动脉粥样硬化的病情。

人工流产与再次妊娠时孕期并发症发生率的相关性研究

目的探讨人工流产与再次妊娠时孕期并发症的关系。方法将单胎初产妇2268例依据病历资料分为无人工流产组和人工流产组。对于人工流产组,再依据人工流产频次分为低频次与高频次人工流产组,根据当前妊娠距前次人流的时间分为近期与远期人工流产组。比较各组孕期并发症发生率的差异。结果各组间妊高征、过期妊娠方面差异无显著性(P>0.05)。人工流产组前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、产前出血等的发生率均高于无人工流产组,且流产频次越高、流产距离本次妊娠时间越短,并发症的发生率越高,差异均具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论应加强女性生殖健康教育,增强避孕意识,尽量降低人工流产后再妊娠孕期并发症的发生率。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝周围软组织缺损创面

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果. 方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例. 结果 16例中1例远端皮瓣坏死,其余均Ⅰ期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.

液氮冷冻法诱导犬股骨头缺血性坏死模型MRI影像与病理观察

目的:从MRI影像和病理表现2个方面研究液氮冷冻法诱导的犬股骨头缺血性坏死模型。方法:选取12只健康成年雄性Beagle犬,通过手术暴露其右侧股骨头后用一铁制漏斗套于股骨头,将100～150 mL液态氮倒入漏斗内,并维持冷冻3 min,用37℃温盐水将股骨头复温。左侧股骨作为对照。造模后即开始观察实验犬的一般情况,造模后1个月随机选取6只Beagle犬进行双侧股骨头MRI扫描及病理学检测,造模后2个月对剩余6只Beagle犬进行双侧股骨头MRI扫描和组织病理学检测。结果:①MRI扫描。造模后1个月可见实验侧股骨头内于T1W上出现均质低信号,T2W信号升高,STIR信号升高更为明显,呈散在、点状分布于股骨头内;关节腔内可见少量关节积液;股骨头形态规则,边缘光滑,大小与对侧正常的股骨头一致。造模后2个月实验侧股骨头内于T1W上呈低信号,T2W上呈略高信号,STIR上呈略高信号;关节腔内积液;股骨头边缘不规则,变扁,变小;股骨头碎裂。②组织病理学观察。造模后1个月实验侧骨膜不完整,软骨部分脱落,软骨层变薄,软骨细胞排列紊乱;骨小梁稀疏变细,结构紊乱,有碎片出现,骨细胞陷窝空疏,骨细胞核固缩,部分血管栓塞;骨髓腔内造血组织明显减少,细胞数目及网状结构较正常稀疏,可见到大量脂肪细胞、多形核细胞、炎性细胞浸润,脂肪细胞体积增大,有的融合成泡状。造模后2个月实验侧关节面破坏严重,组织结构紊乱、破碎,关节软骨表层脱落、碎裂,软骨细胞排列紊乱,切线层变薄,同源软骨细胞数减少,软骨下潮线区变薄,钙化带与软骨下骨小梁不连续,呈"倒钟乳"状,软骨内可见到破骨细胞性骨吸收,形成髓腔。软骨下血管内可见血栓形成。骨基质中有大量的空骨陷窝,仅见少量骨细胞散在,细胞核固缩偏移。骨小梁稀疏、变细、不完整,出现微骨折,或骨小梁碎裂、紊乱,部分溶解呈片状。破骨细胞散在其间,骨髓组织坏死明显,有纤维组织增生修复,脂肪细胞肥大,也可见到其坏死、崩解后留下的空腔。骨髓内见出血区,造血细胞减少,大量脂肪细胞聚集,部分融合成大泡。结论:液氮冷冻法诱导的犬股骨头缺血性坏死模型符合股骨头坏死病变的一般规律,具有良好的重复性,是股骨头缺血性坏死的理想模型。

释放左炔诺孕酮宫内节育器对多囊卵巢综合征患者子宫内膜保护性研究

目的:探讨释放左炔诺孕酮宫内节育器(IUD)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的保护作用。方法:采用前瞻性研究方法,141例PCOS患者分为两组,观察组74例放置左炔诺孕酮IUD,对照组67例口服复方醋酸环丙孕酮(CPA),观察干预前、干预6个月后患者子宫内膜各项指标变化,并对干预1年患者的依从性和不良反应进行随访。结果:放置左炔诺孕酮IUD后子宫内膜明显变薄,形态学观察处于明显的抑制状态,腺体数目(GN)、腺细胞核分裂数(GM)、间质细胞核分裂数(SM)、腺腔横切直径(GD)及腺上皮细胞高度(GH)均较干预前有显著下降,GN、GD及GH下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访发现两组不良反应发生率分别为32.4%和64.2%,差异有统计学意义。结论:释放左炔诺孕酮IUD用于PCOS患者,对子宫内膜有明确保护疗效,且副反应轻微,依从性好。

小体积前列腺增生患者应用TURP联合TUIBN治疗对IPSS、Qmax及PVR的影响分析

目的 通过观察经尿道前列腺电切术（TURP）联合经尿道膀胱颈切开术（TUIBN）治疗小体积前列腺增生患者临床疗效,同时探讨患者手术前、后IPSS、Qmax及PVR等指标变化,从而可为小体积前列腺增生患者规范治疗提供参考。方法 截选本院2008年6月至2014年6月期间所收治的65例小体积前列腺增生患者按照随机数字表法分组为对照组（TURP,32例）与观察组（TURP＋TUIBN,33例）,比较两组患者手术前、后IPSS、Qmax、QOL及PVR变化,统计两组组织切除量;随访6-12个月,平均为（9.1±2.0）个月;统计两组患者膀胱颈挛缩发生情况。结果 治疗后,两组患者IPSS、Qmax、QOL及PVR指标均较治疗前明显改善,观察组较对照组改善更明显,差异显著;观察组组织切除量平均为（9.89±3.39）g与对照组（9.92±3.42）g比较（t=-0.036,P=0.97）;观察组术后发生膀胱颈挛缩率为3.0%（1/33）明显低于对照组21.9%（7/32）,差异显著（P〈0.05）。结论 应用TURP＋TUIBN治疗小体积前列腺增生患者疗效显著且可降低术后膀胱颈挛缩发生,从而保障其安全性,因此可作为临床治疗首选方案。

阿托伐他汀对急性冠脉综合征合并慢性肾功能不全患者的影响

目的探究标准剂量阿托伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾功能不全患者治疗中对肾功能的影响。方法本院就诊的ACS合并肾功能不全(CKDⅡ~Ⅳ期)的患者共200例,按单双号随机入组法分为阿托伐他汀组100例(观察组)与其他他汀组100例(对照组)。观察组给予阿托伐他汀20mg/晚,对照组给予标准剂量他汀(辛伐他汀40mg或瑞舒伐他汀10mg)。于入院及出院后1个月检测两组患者相关生化指标并进行比较。结果观察组与对照组在治疗1个月后,其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等均较前显著下降(P<0.01或P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者肾小球滤过率有所上升(P<0.05),对照组患者肾小球滤过率变化不明显(P>0.05)。结论针对ACS合并慢性肾功能不全的患者,短期标准剂量阿托伐他汀对比标准剂量其他他汀类药物,对肾脏保护功能更大。

激素联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿调节性T细胞表达的影响及临床效果观察

目的:探讨激素联合孟鲁司特对支气管哮喘患儿外周血中调节性T细胞表达的影响及临床疗效。方法:将80例支气管哮喘患儿随机分为常规治疗组和孟鲁司特组各40例。常规治疗组仅给予布地奈德混悬液0.5 mg/2 m L雾化吸入治疗,每次1吸,每天1次,连续治疗3个月。孟鲁司特组在此基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片5 mg,1次/天,睡前口服,连用3个月。采用流式细胞术检测两组患儿治疗前后外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg表达水平,ELISA检测患儿血清中TGF-β1、白介素-10(IL-10)的蛋白表达水平,并进行日、夜间症状评分。结果:两组患儿治疗后日、夜间症状评分均较治疗前显著下降(P<0.05),但孟鲁司特组较常规治疗组下降更为明显(P<0.05);与治疗前相比,治疗3个月后孟鲁司特组和常规治疗组患儿Treg百分率、血清中TGF-β1和IL-10水平均有明显升高(P<0.05),且孟鲁司特组上述指标的升高水平较常规治疗组更显著(P<0.05)。结论:孟鲁司特能有效抑制哮喘的机制,有可能是通过上调哮喘患儿Treg比例,进而分泌表达TGF-β1、IL-10,抑制哮喘中的炎症反应,并显著改善哮喘患儿日、夜间症状评分。

持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用

目的持续改进护理质量,避免手术室护士用药中发生护理不良事件,保证患者安全。方法运用持续质量改进的方法 ,通过收集资料进行原因分析,制定护士用药的管理制度、工作流程,监督制度、流程的实施,评价效果、巩固结果等。结果将持续质量改进应用于手术室护士用药安全管理后,保证了患者的用药安全,提升了护士的业务能力,提高了护理质量。结论持续质量改进实现了手术室护士用药的安全,为预防用药不良事件的发生、提高科室整体护理质量打下了坚实的基础。

恒古骨伤愈合剂对兔骨折愈合的影响

目的探讨恒古骨伤愈合剂对兔骨折愈合的影响。方法 2016年6—8月于浙江中医药大学动物实验研究中心选取普通级健康雄性兔12只,适应性饲养3 d后,随机分成治疗组与对照组,各6例。两组兔均复制骨折模型,治疗组灌服恒古骨伤愈合剂,对照组灌服等量0.9%氯化钠溶液,两组均连续给药5周。比较两组兔治疗前后空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、体质量,治疗1周、3周、5周后骨形态发生蛋白2(BMP-2)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板衍生因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)水平。结果治疗前后两组兔FPG、TG水平及体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,治疗组TGF-β1水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组BMP-2、PDGF、b FGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,两组BMP-2、TGF-β1、PDGF、b FGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5周后,治疗组BMP-2、TGF-β1、PDGF、b FGF水平高于对照组(P<0.05)。结论恒古骨伤愈合剂可提高骨折兔BMP-2、TGF-β1、PDGF、b FGF水平,有利于兔骨折愈合。

示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂临床研究

目的探讨示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果。方法从2010年5月至2012年5月,本院共收治拇长伸肌腱V区自发性断裂21例,半随机分为2组,治疗组11例采用示指固有伸肌腱转位修复重建,对照组10例采用掌长肌腱移植修复。结果根据TAM评价标准,治疗组11例治疗效果优7例(63.6%),良4例(36.4%),差0例,对照组10例中优4例(40%),良4例(40%),差2例(20%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用示指固有伸肌腱转位修复重建拇长伸肌腱自发断裂效果满意。

锁定加压钢板掌侧固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)内固定掌侧入路固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法 20例桡骨远端粉碎性骨折行掌侧切开复位LCP内固定。男8例,女12例,年龄26～72岁,平均55.8岁。左侧9例,右侧11例。均为新鲜骨折。有4例因骨质缺损而植骨。术后早期功能锻炼。结果随访8～14个月,平均8.2个月。平均3个月骨性愈合。优13例,良5例,差2例,优良率为90%。结论经掌侧切开复位LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位准确、固定可靠、早期功能锻炼等优点,疗效肯定。

中西医结合治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿28例

目的观察抗生素配伍红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿的临床疗效与安全性。方法将患者随机分为两组,对照组应用敏感抗生素治疗,观察组在对照组的基础上配伍红藤汤治疗;两组均持续治疗8周。结果观察组总有效率高于对照组;两组不良反应比较差异无统计学意义。结论抗生素配伍红藤汤治疗急性盆腔炎并输卵管脓肿能迅速缓解患者的临床症状,恢复了输卵管功能,避免手术治疗,且未见明显的不良反应,患者治疗依从性较高,是一种较为优化的治疗方案。