股骨粗隆间骨折内固定术后头颈切割的预防

目的分析内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折术后出现头颈切割、导致手术失败的原因,找出预防方法。方法对本院2006至2010年进行了DHS、Γ钉、重建钉和PCCP等内固定术后的140例病例,采用以12周内避免患肢内收动作为主的一系列预防头颈切割措施并观察其预后,与2001至2005年的101例病例比较分析。结果 140例患者随访满3年后无1例发生头颈切割,且愈合时间与2001至2005年病例相比未受影响。结论对老年股骨粗隆间骨折患者,在各种内固定术后12周内避免患肢内收动作都能很好的预防头颈切割所导致的手术失败,适于推广。

基于不同溶剂静电纺再生丝素蛋白组织工程支架的研究与进展

静电纺丝可以制备出具有良好性能的再生丝素蛋白组织工程支架,细胞可以在其上很好地黏附、增殖。相对有机溶剂而言,水作为溶剂的电纺再生丝素蛋白纳米纤维能更好地应用于组织工程支架,这是由于支架中不会残留对细胞有害的有机溶剂。文章从不同溶剂的角度综述了再生丝素蛋白的静电纺丝及其用于组织工程支架的研究进展。

社区居民健身运动损伤防治现状的调查及分析

目的:了解社区居民健身运动损伤的防治状况,为促进全民健身运动的持续发展提供依据。方法:随机抽取杭州市参加健身运动的居民进行问卷调查和分析。结果:1019名调查对象中,有8.2%发生过健身运动损伤,但仅有52.0%的居民会在锻炼前做准备运动,有18.1%的居民不会做健身运动损伤的紧急处理与治疗,88.0%认为需要接受相关培训。结论:社区居民对健身运动损伤的防治较为轻视,相应急救处理技能较差,以中青年人为重点人群、大众传播为主要方式的健身运动损伤健康教育工作势在必行。

消化系统疾病查房会诊(十二)——肝硬化

肝硬化是由一种或多种病因所致的肝脏长期或反复的弥漫性损害。肝脏逐渐变硬、变小，表面可见大小不等的结节。病理组织学有广泛的肝细胞炎症、坏死，结缔组织增生，假小叶和再生结节形成。临床上表现为肝性脑病、上消化道出血、继发感染等并发症。1987年世界卫生组织报道：肝硬化平均发病率为17．1／10万。在我国和南亚地区，肝硬化占内科总住院人数的4．3％～14．2％；发病年龄以21～50岁多见，占82．5％；男女比例为（3．6～8）：1。

消化系统疾病查房会诊(十一)——下消化道出血

下消化道出血是临床上常见症状，但诊断比较困难。近年来由于检查手段增多及治疗技术的提高，下消化道出血的病因诊断率有了明显的提高。

流动人口意外伤害自救与互救能力的评估

目的了解流动人口意外伤害的自救与互救能力,为准确评估意外伤害对流动人口生命健康的威胁提供科学依据。方法采用二阶段整群抽样法随机选取杭州市310名流动人群进行了匿名式问卷调查。结果 50%以上的流动人口发生过中暑、创伤出血和切割伤,40%以上发生过触电、游泳呛水和灼烫伤,30%以上发生过急性扭伤和动物叮咬伤。除触电和煤气中毒以外,其他各种意外伤害的自救及互救正确率均不足50%。结论流动人口的意外伤害急救能力普遍偏低,急救培训势在必行。

普伐他汀联合比索洛尔辅治慢性心力衰竭疗效观察

目的观察普伐他汀联合比索洛尔辅治慢性心力衰竭的临床疗效,探讨提高慢性心力衰竭临床疗效的药物治疗方法。方法将慢性心力衰竭患者106例随机分为观察组和对照组,各53例。对照组给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等药物常规治疗,观察组在上述常规治疗的基础上给予普伐他汀联合比索洛尔治疗。治疗4周后比较2组患者临床疗效及心功能指标。结果治疗4周后,观察组总有效率为90.6高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组左室收缩末容量(LVESV)、左室舒张末容量(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及心搏出量(SV)水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床药物治疗慢性心力衰竭时,应加用普伐他汀联合比索洛尔治疗。

消化系统疾病查房会诊(九)——慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是指由于各种病因引起的胰腺组织和功能的持续损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹痛、胰腺外分泌功能不全为主要特征，可并发内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。

社区老年高血压患者药物治疗依从性分析

目的探讨社区老年高血压病患者药物治疗依从性的影响因素及其对策。方法采用门诊及电话随访方式对社区187例老年高血压病患者进行降压药物治疗情况及其依从性、高血压知识知晓情况等调查,采用多因素Logistic回归模型分析降压药物治疗依从性的影响因素。结果 187例社区老年高血压患者中药物治疗依从性低的患者共114例,占60.94%,其中46例自行减量(40.35%),33例不按时服药(28.95%),19例自行停药(16.67%),15例自行更换药品(13.16%),1例错服药物(0.87%)。Logistic回归分析显示,高血压患者的年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况,高血压病程、高血压知识,药物反应,降压药物疗效不佳等与降压药物治疗依从性密切相关(OR=0.25～2.21,P<0.05、<0.01)。结论综合改善各项影响因素,才能提高社区老年高血压患者药物治疗依从性,以利有效地控制血压。

流感嗜血杆菌毒力因子的致病作用

据世界卫生组织（WHO）2000年统计，流感嗜血杆菌（Hemophilus influenzae，Hi）血清b型每年至少引起300万严重病例，其中有40万。70万4岁以下儿童死于Hi感染。Hi较广泛地寄居于健康人的呼吸道，而3个月。3岁的婴幼儿最易感染。Hi侵入婴幼儿体内可引起诸多疾病，脑膜炎占2／3，其次为肺炎、会咽炎、咽喉炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、心包炎和骨髓炎等。脑膜炎的病死率高，幸存者可并发严重的神经系统后遗症。Hi常继发于流感、麻疹、百日咳和肺结核等感染，特别是呼吸道感染。

整形美容患者心理障碍研究进展

随着物质生活水平的提高,人们期望通过美容外科手段美化容貌和体形者日益增多,同时与之密切相关的心理学问题也日益突出.中国医学科学院整形外科医院研究发现,52%的整形美容受术者有个性异常[1].临床观察发现,整形美容受术者心理状态较为复杂,甚至存在不同程度的心理障碍,影响就医动机以及手术效果的自我评价.在国外发达国家,整形美容手术是发展得最广泛的专业之一.国外研究发现整形美容受术者是一组特殊的患者,其主要表现为心理上不同于普通患者.近年来,国内外对整形美容外科患者心理方面存在问题进行了大量的研究工作,根据所阅文献,现综述如下：

癫痫的发病机制

癫痫（epilepsy）系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。长期以来的研究结果认为，它是慢性脑功能障碍性痰病，但确切的发病机制仍不清楚。近年来随着电生理学、分子生物学、免疫学等方面研究的飞速发展，人们提出了许多新论点和观念，本文就癫痫发病机制的研究进行了综述。

呼吸系统疾病查房会诊（一）——急性上呼吸道感梁

上呼吸道感染是指鼻腔至喉部环状软骨下缘之间的黏膜感染，是最常见的感染性疾病。病毒感染以副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等常见；细菌感染以甲型溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌。

泌尿系统疾病查房会诊(一)——急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(急性肾炎)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染,也见于其他细菌、病毒及寄生虫感染。这里主要介绍链球菌感染后肾炎。

泌尿系统疾病查房会诊(六)——尿路感染

尿路感染是一个广义术语,包括尿液无症状性微生物移生以及微生物入侵、尿路组织发炎的显症性感染。感染性病变可能累及肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道,以及周邻组织结构如肾周筋膜、前列腺和附睾。细菌是最常见的入侵微生物,但酵母菌、霉菌和病毒等亦可构成尿路感染。

呼吸系统疾病查房会诊（二）——急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

血液系统疾病查房会诊(一)——缺铁性贫血

缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的储存铁已被耗尽,红细胞生成障碍所发生的小细胞低色素性贫血。铁是人体最重要的微量元素之一,缺铁可致人体诸多含铁酶和依赖酶的活性降低,从而影响人体很多代谢过程。在贫血很轻甚至缺铁早期尚无贫血时,即可影响智力、免疫力、胃肠功能及肌肉功能。

免疫异常及胶原性疾病查房会诊（三）——干燥综合征

干燥综合征（SS）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞，故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损、功能下降而出现口干、眼干外，尚有腺体其他器官的受累而出现多系统损害的症状。

血液系统疾病查房会诊（六）——再生障碍性贫血

再生障碍陛贫血（简称再障）是因骨髓造血组织显著减少，引起造血组织功能衰竭而发生的一类贫血。外周血中红细胞、粒细胞和血小板都明显减少（全血细胞减少）。部分再障是由化学、物理和生物因素等对骨髓的毒性作用引起，称为继发性再障。然而，约有1/2的病人自始至终未能找到致病原因，称为原发陛再障。本痢临床表现为较重的贫血、感染和出血三大特征。