心室起搏伴室性反复搏动心电图一例

患者女性,83岁。10年前安装VVI型起搏器。现心电图发现每个心室起搏的QRS波及其后第一个室上性QRS波之后均有一逆行P-波,且均下传心室,为VVI心室起搏伴室性反复搏动。提示发现有房室逆传的患者,应改用DDD起搏器,可避免起搏器综合征。

设立心电学专科教育势在必行

众所周知,不少心电学检查的结果与临床诊断的名称完全一样,例如:三度房室阻滞、右束支阻滞、下壁心肌梗死、预激综合征、阵发性心动过速、室性心动过速、心房颤动等。因此,当心电图的报告单与临床诊断相悖之时,对医学了解不深不透的人可能将之误解,甚至引起节外生枝和医疗纠纷。为此就出现了卫生部卫政法发(2004)163号文件,规定无执业医师资格的医技人员,只能做描述性的检查报告,其中心意思是说,医技人员所做的工作起到了重要的“补位”作用,但是“补位”之时不能越位。为何做到适当补位而不越位,换句话讲,医技人员为何在越位的情况下,又能起到临床需要的重要的“补位”作用是一个急需讨论和解决的问题。这里涉及到众多的心电图报告单中的内容、格式、规范化等问题。本期将继续围绕这一话题展开争鸣与讨论。除此,我们还收到了很多读者热情洋溢的来信参加争鸣,同时对心电学工作者的社会待遇、职称的界定、学术的培养等问题表现了极大的关注。