腰神经根钙化1例

男，5o岁。无诱因左侧腰部酸胀，左侧臂部及大腿后外侧胀痛8月多，近半月来加重，20o7年9月17日来我院就诊。患者无特殊病史。专科检查：脊柱外形正常，双侧腰肌紧张，无明确压痛点，左侧直腿抬高试验45℃阳性，加强试验阳性，病理反射未引出。

胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR表现

目的：探讨胆管的导管内乳头状肿瘤的CT和MR特征.方法：8例（女性5例,男性3例,年龄52～78岁）经手术病理证实的胆管导管内乳头状肿瘤的患者分别行CT平扫及增强扫描和MRCP或MR增强扫描,分析胆管导管内乳头状肿瘤的CT和MR影像学特征.结果：按影像学表现可分为胆管扩张型（6例）和囊实性肿块型（2例）,前者表现为胆管囊柱状扩张,内见乳头/结节状实质肿块,1例沿胆管壁向外生长,5例伴有胆管结石;后者无胆管相通的直接依据,表现为囊实性肿块或囊内附壁小结节.肿瘤的实质成分呈中等至明显的强化.结论：胆管的导管内乳头状肿瘤常发生于胆石症患者,有一定的影像学特征,大部分肿瘤表现为扩张胆管内血供较丰富的实性肿块,少部分表现为囊实性肿块.

肾上腺节细胞神经瘤的CT特征研究

目的研究分析肾上腺节细胞神经瘤的CT特点,以提高对本病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析17例经手术病理证实的肾上腺节细胞瘤的CT表现。结果肿瘤位于右侧13例,左侧4例,均为单发,大小1.5-7.2cm,平均（4.2±1.9）cm,呈椭圆形、类圆形或不规则形,边缘清晰,斑点状钙化4例,囊变1例。平扫CT值28.0-43.8HU,平均（33.6±4.7）HU;增强后动脉期均无明显强化,CT值21.5-49.4HU,平均（37.3±6.8）HU;静脉期多轻度强化,CT值27.9-62.2HU,平均（45.0±9.7）HU;其中5例增强后动脉期及静脉期均无强化。术后对13例患者进行3-48个月随访（平均15月）,2例复发,复发时间分别为术后9、12个月。结论肾上腺节细胞神经瘤CT平扫边界清晰,密度低于周围肌肉,增强后呈轻度延迟性强化或无强化。

多层螺旋CT图像后处理在输尿管微小结石中的诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)图像后处理在输尿管微小结石诊断中的应用价值。方法对28例共29枚微小结石,应用多排螺旋CT扫描,图像拆薄后进行重建及图像后处理,在横断位、MPR、CPR、MIP、CTU、VR图像上对输尿管微小结石CT征象进行分析。结果对29枚微小结石在MSCT及图像后处理后全部明确诊断。输尿管上段10枚结石,中段8枚,下段11枚。检出率明显优于KUB及BUS。结论 MSCT及图像后处理明显提高了输尿管微小结石的检出率,是诊断输尿管微小结石可靠的检查方法。

肾上腺区副脾的CT表现

目的探讨肾上腺区副脾的CT特征。方法回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺区副脾术前CT资料。结果病灶均位于左侧肾上腺区,单发,边界清晰,4例呈类圆形,1例椭圆形,最大径1.1~3.0 cm之间,平均(2.1±0.7)cm。CT平扫5例病灶密度均匀,与同层面的脾脏密度相近,均无囊变、坏死、出血及钙化,CT值41.9~55.3 HU,平均(47.7±5.4)HU;增强动脉期均明显不均匀或斑马纹样强化,CT值78.6~141.1 HU,平均(102.6±25.8)HU,静脉期2例进一步强化,3例强化程度略减低,强化程度均趋于均匀,CT值68.7~129.7 HU,平均(104.6±22.9)HU。5例病灶3期CT值与同层面脾脏的CT值相仿,5例中,病灶由脾动脉分支供血4例,合并其他部位的副脾2例。结论肾上腺区副脾CT特征为平扫密度及强化程度均相近,多由脾动脉分支供血,易合并其他部位的副脾,这些特征有助于肾上腺区副脾的诊断。

无脂性肾上腺腺瘤和无囊变嗜铬细胞瘤的CT鉴别诊断

目的探讨无脂性肾上腺腺瘤(AA)和无囊变嗜铬细胞瘤(PHEO)的CT鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的无脂性AA 17例和无囊变PHEO 10例的临床和CT资料,对肿瘤的大小、形态、位置、渐进性强化、囊变、钙化、出血及临床资料进行分析,并对肿瘤CT值进行测量与计算。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义连续变量鉴别无脂性AA和无囊变PHEO的效能。结果无脂性AA组和无囊变PHEO组均为单发,共计27个病灶(AA组17个,PHEO组10个)。两组患者的临床资料中,性别、年龄、临床症状及激素水平差异均无统计学意义(P>0.05),而高血压在两组患者中的差异有统计学意义(P<0.05)。两组CT检查的分类变量中,肿瘤的位置、形态、出血、钙化和渐进性强化差异均无统计学意义(P>0.05),而连续变量中除平扫CT值外(P<0.05),其余变量(动脉期和静脉期CT值、增强幅度、廓清率以及肿瘤大小)差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示当平扫CT值<40.7 HU时,曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别是0.744、76.5%、70.0%。结论患者无高血压,且平扫CT值<40.7 HU时有助于无脂性AA从无囊变PHEO中鉴别开。