杭州市级医院院内感染291株病原菌耐药性分析

目的:为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法:将杭州市6家综合性医院于2002年上半年从临床分离出的291株细菌对16种抗生素的耐药性进行分析。结果:万古霉素对革兰氏阳性细菌敏感率为100%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、奈替米星、培氟沙星的耐药率为81.5%～100%;亚胺培南对革兰氏阴性细菌敏感率最高(87.7%),其次为丁胺卡那、氨曲南、头孢他啶、妥布霉素、头孢曲松、奈替米星,分别为68.3%,64.6%,63.5%,58.2%,55.6%,51.6%,但铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率很高(31.5%)。结论:开展医院内感染病原菌对常用广谱抗生素的耐药性监测,对指导临床合理用药、延缓细菌耐药性产生有重要意义。

杭州市肾透析病人治疗费用与补偿现况分析

通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析。结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经济负担。但是,不享有医疗保险的患者疾病经济负担仍然很重。同时,研究表明,享有不同医保制度的人群在不同医疗机构进行肾透析治疗的费用有较大差别。针对规范该市肾透析治疗和制定统一的收费标准、进一步减轻肾透析病人的疾病经济负担等提出了建议。

杭州市城北地区急诊中心应用头孢菌素类药物现状及趋势分析

目的了解我院急诊中心头孢菌素类药物的应用情况，合理用药水平及用药趋势。方法采用经额和用药频度排序法．对我院急诊中心2003～2005年头孢菌素类药物的使用经额、主要品种及其DDDs值进行分析统计。结果我院急诊中心2003～2005年头孢菌素类药物的使用经额分别为94894、542188、742790元。呈逐年上升趋势，但所占急诊中心药品使用总经额的比例不变。结论我院急诊中心头孢菌素类药物应用比较合理。第一代头孢类药物使用率逐年减少，第二代，第三代已成为急诊中心头孢类药物使用的主要趋势。

杭州市终末期肾病血液透析患者疾病经济负担研究

通过杭州市7所综合性医院终末期肾病血液透析的直接、间接医疗费用的测算,患者家庭疾病经济负担的调查,比较了享有不同医疗保险患者肾透析的利用及医疗费用。结果表明,城镇职工医疗保险制度在减轻疾病经济负担方面发挥了重要作用。尽管如此,血液透析患者的家庭经济负担仍显过重。因此需要进一步完善杭州市现行的对肾透析服务的医疗保险支付和补偿制度,减轻患者疾病经济负担。

浅谈医院药师参与临床实践的必要性

本文针对目前医院临床药学工作的现状 ,分析和探讨了医、药两者之间相互作用 ,相互影响 ,相互依存的紧密关系 ,阐述了医院药师参与临床实践的必要性。

试论医院中药房的质量管理

医院中药房的质量管理,包括中药从采购验收、加工炮制、仓贮保管、门诊配方、中药制剂等全过程的质量管理程序,是医院药剂管理的一个重要部分。 近年来,在医院“创文明、上等级”的过程中,医院中的其他科室发展很快。特别是在质量管理方面已从上至下有了较系统的“质控”考核指标,形成了一个规范的医疗“质控”体系。然而,作为“国粹”之一的中药,在质量管理方面就有些相形见拙了。

心理因素应激与支气管哮喘的相关性临床研究

目的探讨心理因素应激与支气管哮喘的相关性。方法选择中度持续支气管哮喘患者154例为研究对象,用Zung′s焦虑自评量表(SAS)对每位哮喘患者进行评定,再按焦虑指数将患者分为焦虑组与非焦虑组,采用放射免疫方法测定两组患者的血清IL-4、IL-1β、IL-6、TNF-α及血浆血栓素B2(TXB2)的含量并进行比较,同时常规测定嗜酸性粒细胞计数(EOC)。结果两组患者血清IL-4含量间差别无显著性意义(P>0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α、血浆TXB2含量及嗜酸性粒细胞计数间差别均有显著性意义(P<0.05)。结论心理因素应激与支气管哮喘存在着一种精神病理学关系,其在哮喘发病机制中的作用与单核巨噬细胞或淋巴细胞的激活有关,而并非免疫功能的抑制,并与新建立的哮喘气道炎症学说密切相关。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛30例

2001年3月-2003年3月,我们用通心络胶囊(30例)和消心痛片(35例)治疗冠心病心绞痛,并对其疗效及次极量运动试验心电图变化进行观察,现报告如下.

慢性鼻窦炎鼻内镜手术的技巧及疗效

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉的内镜手术技巧,评价临床疗效。方法回顾鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉572例,对术前准备、术中操作与术后处理的改进、疗效、并发症等进行分析。结果该组病例治愈率81.3%,有效率14.9%,无效率3.8%,并发症发生率8.9%,疗效显著。结论加强围手术期的处理,术中按照功能性原则操作,术后改进填塞及换药方式,可有效地提高疗效和减少并发症。

人性化护理在手术室护理中的应用

目的探讨人性化护理在手术室护理中的应用。方法将人性化护理在手术室的应用具体化,通过微笑评估、准备、看待、出色五个方面对患者术前、术中、术后进行护理。结果我科以人性化护理方法实施人性化护理两年,术前缓解病人的焦虑情绪,术中能使病人顺利接受手术,术后能使病人积极配合医生顺利恢复。结论手术前后采用人性化护理能使病人获得良好的护理效果。

112例肺癌中医证型、舌象与病理分型关系探讨

目的探讨肺癌中医证型、舌象与病理分型的关系。方法将肺癌患者112例辨证分为阴虚毒热、痰湿蕴肺、气滞血瘀和气阴两虚四个证型,分别观察其舌象。结果鳞癌以痰湿蕴肺为主,腺癌以阴虚毒热为主,小细胞肺癌以气滞血瘀为主,肺泡细胞癌以痰湿蕴肺与气滞血瘀为主,未分类癌未见明显特点。患者大多存在紫暗舌,鳞癌和小细胞肺癌以紫暗舌、胖大和(或)齿痕舌、腻苔多见;腺癌以红绛舌、紫暗舌、裂纹舌及光剥苔多见;肺癌舌下络脉曲张较多。结论本研究结果将为肺癌的临床治疗、预后判断及探索新的治疗方案提供参考。

重组人生长激素治疗特发性矮小儿童12例

目的 观察重组人生长激素 (rhGH)治疗特发性矮小儿童促生长作用。方法 对 12例特发性矮小儿童使用rhGH治疗 0 .5 7± 0 .18年 ,比较治疗前后年生长速率和预测成年身高结果。结果 经治疗后特发性矮小儿童的年生长速率和预测成年身高有显著提高 ,身高年龄增长明显快于生活年龄和骨龄的增长。

颅脑外伤合并脑梗塞30例临床诊治分析

近年来有关颅脑外伤后脑梗塞的文献报道逐渐增多．好发于老年人和儿童．多数患者有昏迷等神经系统症状，故临床容易疏忽，往往因病情加重等原因复查头颅CT或MRI而被发现。及时正确诊断、治疗，可提高患者的治愈率，降低致残率、病死率。自2005年5月至2007年5月共收治此类病人30例，疗效满意。现报道如下。

血硒与原发性肾小球疾病氧化损伤的关系

目的: 观察原发性肾小球疾病(PGS)患者血浆硒(Se)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的变化及相互关系,探讨血硒对PGS氧化损伤作用的影响及其临床意义。方法: 运用催化极谱法和比色法分别对45例PGS患者和20例正常对照者的血浆Se、GSH-Px、SOD、MDA含量进行测定,同时对PGS患者进行肾功能检测。分析血Se与其他参数的关系以及肾功能与血Se和其他参数的相关性。结果: PGS肾功能正常组(I组)和肾功能异常组(Ⅱ组)血Se含量均明显低于正常对照组,Ⅱ组低于Ⅰ组,但差异无显著性;Ⅰ、Ⅱ组的血浆GSH-Px含量均明显低于正常对照组,MDA含量Ⅰ、Ⅱ组明显高于对照组,Ⅱ组血浆GSH-Px、SOD含量较Ⅰ组低、MDA含量较Ⅰ组更高,但差异也无显著性。直线回归和相关分析显示:疾病组(Ⅰ、Ⅱ两组合并)血Se含量与血GSH-Px、SOD呈显著正相关,与MDA呈显著负相关;血肌酐浓度与血Se、GSH-Px、SOD呈显著负相关,而与MDA呈显著正相关。结论: 低血硒通过削弱机体的抗氧化能力,使活性氧及其介导的脂质过氧化反应增强,从而导致或加重PGS。

电视支撑喉内镜下沿Reinke隙行声带息肉摘除术(附32例报告)

目的 探讨电视支撑喉内镜下行声带息肉摘除术的疗效。方法 对32例拟诊断为声带息肉的病人(其中双侧11例,单侧21例),在支撑喉内镜及监视摄像系统下沿Reinke隙彻底摘除声带息肉,并将其术前纤维喉镜检查和整个手术过程及术后纤维喉镜复查的结果录像并保留。结果 术后1～4周复查纤维喉镜29例,声带及发音基本接近正常,治愈率达90.6％,其余3例因对侧声带肥厚,声音较正常略差。随访1～14个月无复发,无严重并发症。结论 通过喉内镜和电视监视系统的放大,喉部图像尤其是Reinke隙更为清晰,使病灶得以彻底切除,而正常声带组织得以很好地保护,并通过保留的录像可以对术前、术中及术后声带情况作动态比较。

肾素和血管紧张素Ⅱ在急性胰腺炎大鼠病程演变中的作用

目的 :探讨肾素、血管紧张素Ⅱ在急性胰腺炎病程演变中的作用。方法 :42只SD大鼠分急性胰腺炎组和对照组。对照组仅作胃窦切开缝合术 ,急性胰腺炎组用十二指肠闭襻法复制急性胰腺炎模型 ,在病程不同时点测定血浆淀粉酶、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平 ,并观察胰腺组织病理学改变。结果 :( 1)急性胰腺炎组随着病变的进展 ,血浆淀粉酶升高 ;病程 10h时胰腺炎病理呈水肿性改变 ,2 4h时呈出血坏死性改变 ;病程 2 4h胰腺组织病理学评分显著高于 10h(P <0 .0 5 )。 ( 2 )急性胰腺炎组血浆肾素活性在病程 10h时显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,在 2 4h时略高于 10h,但差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 ( 3 )急性胰腺炎组血浆血管紧张素Ⅱ水平在病程 10h、2 4h时均显著高于对照组 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,2 4h又显著高于 10h(P <0 .0 5 )。结论 :肾素。