杭州市萧山区2006年围生儿死亡监测结果分析

围生儿死亡率能综合反映一个国家和地区的社会经济发展及卫生状况。为了解萧山区围生儿死亡原因与相关影响因素，降低围生儿残疾率，提高出生人口素质，我们对萧山区2006年围生儿死亡监测的结果进行了分析。

浅谈现代企业医院信访工作艺术

企业医院信访工作是一项长期的、复杂的、经常性的群众工作。它的主要任务是：一方面要做好本单位职工的信访工作。另一方面还要做好医患纠纷的协调工作。努力做好企业医院信访工作，掌握信访工作的艺术，对于调动广大职工爱岗敬业和奋发向上的积极性、发扬民主、密切同患者之间的关系、维护医院稳定、

基层医院宫颈病变筛查方法分析

目的探讨人乳头瘤病毒抗酸定性检测(HPV DNA)检测结合液基薄层细胞(TCT)检查、阴道镜下多点活检对宫颈疾病的诊断价值。方法对55例宫颈中重度糜烂患者行HPV DNA和TCT检查,其中HPV感染、TBS评分为ASCUS及以上级患者行阴道镜下多点活检,并与手术病理结果进行比较。结果高危型HPV阳性者细胞学及病理学异常的比例较高危型HPV阴性者明显为高(<0.05)。结论HPV DNA检测结合TCT、阴道镜下多点活检对诊断宫颈癌前病变及早期宫颈癌有重要价值。HPV DNA和TCT检查在早期子宫颈癌及癌前病变筛查中发挥有利作用,可以作为基层医院防癌筛查的常规项目。

57例多发性骨髓瘤肾损害的临床分析

骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种恶性单克隆浆细胞异常增生性疾病,可产生大量的单克隆免疫球蛋白,或K/λ轻链蛋白即M蛋白。肾损害是MM最常见和最严重的并发症之一,可危及患者生命[1~3],许多患者以肾脏病变就诊,而MM患者肾损害与中老年患者其他继发性肾病常难以鉴别[4]。本文回顾性分析本院11年来伴有肾损害的MM患者的临床资料,旨在提高MM伴肾损害的诊断水平,以防漏诊、误诊。

睾丸癌三维适形放疗中体位对靶区和正常组织体积及照射剂量的影响

目的比较睾丸癌患者在接受三维适形放疗中分别采用仰卧位、俯卧位对放射靶区和周围重要器官照射体积和照射剂量的影响。方法选择临床组织学检查确诊的睾丸癌患者40例,均接受对称六野三维适形放疗照射。每位患者分别采用仰卧位、俯卧位CT定位扫描,医生在准确定位后勾画出放射靶区及周围重要器官的结构,分别评估体位变化后睾丸癌靶区、直肠、膀胱、股骨头、小肠的体积变化和平均照射剂量的变化。结果患者无论采取哪种体位均可使睾丸癌的靶区得到均匀、理想的照射剂量。但直肠体积随体位变化较大;膀胱、股骨头、小肠的体积随体位变化不大。直肠照射剂量随体位变化较大,其他指标随体位变化不大。结论睾丸癌患者在接受三维适形放疗时应采取俯卧位,这样既可满足靶区照射剂量的需要,又可减少直肠的照射剂量,有效地保护患者免受不必要的照射。

新疆绝经后2型糖尿病女性低密度脂蛋白相关蛋白5基因rs901825和rs7125942位点多态性及突变与骨代谢的关系

目的探讨低密度脂蛋白相关蛋白5(LRP5)基因多态性及突变与绝经后2型糖尿病(type 2diabetic,T2DM)女性伴骨质疏松症(osteoporosis,OP)的关系,为绝经后女性T2DM合并OP的防治提供依据。方法纳入136例新疆绝经后女性,依据T2DM病史或OGTT分为NGT组(A组=26例)、骨量异常组(B组=28例)、T2DM组(C组=27例)和T2DM伴骨量异常组(D组=55例);记录年龄、身高等基线资料;检测空腹血糖(FPG)、钙(Ca)、磷(P)等生化指标;采用双能X线(dual energy x-ray,DEXA)法测定骨密度(bone mineral density,BMD);LRP5基因位点的多态性的检测采用飞行时间质谱法。结果 (1)在LRP5基因rs901825位点中,与A组相比,D组基因型分布差异具有统计学意义(P <0.001);在LRP5基因rs7125942位点中,与A组相比,B组基因型分布差异具有统计学意义(P=0.038)。(2)在D组中,LRP5基因rs7125942位点,GC基因型(突变型)的TG高于CC基因型(野生型)[(4.12±0.79)vs.(3.22±1.04),P=0.006]。(3)多元线性回归分析显示:TG(β=0.037,P=0.008)与BMD(L1-4)的水平呈正相关,绝经年限(β=-0.007,P=0.002 5)与BMD(L1-4)的水平呈负相关;绝经年限(β=-0.008,P=0.028)与BMD(股骨颈)的水平呈负相关。结论(1)新疆绝经后女性LRP5基因rs901825、rs7125942位点基因多态性及基因频率分布与骨代谢可能有关;(2)LRP5基因rs7125942位点的基因突变可能与新疆绝经后女性脂代谢有关;(3)在绝经后T2DM女性中,TG的降低和绝经年限的增高是BMD降低的危险因素。

茵陈蒿的化学成分与药理作用研究进展

茵陈为菊科植物茵陈蒿干燥地上部分,秋季采收的带果穗茵陈蒿所含有效成分最多,具利胆、保肝、解热、镇痛、消炎、降血脂、增强免疫、细胞保护、抗肿瘤等作用。在临床上,茵陈蒿主要应用于治疗黄疸、母儿ABO血型不合、胆囊炎及肝内胆汁淤积症、阴道炎、治疗湿热型湿疹等,且具有良好的临床疗效,药性平和,副作用少或轻微,因而显示出广阔的应用前景,值得深入研究、开发和利用。

子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果分析

围绝经期妇女激素周期性变化出现的不规律阴道出血,称为围绝经期异常子宫出血[1]。是影响女性健康常见疾病之一,其最严重的危害是出血所引起的一系列并发症,其次是由于不规则出血对女性生活质量与身心健康造成的影响[2-3]。发病率约占妇科门诊患者的10%[4]。

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素疗效观察

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素的临床疗效与安全性。方法 160例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者随机分为观察组和对照组,每组80例。两组患者均参照Messerklinger术式进行鼻内镜鼻窦手术。术后对照组使用盐酸麻黄碱滴鼻液,每日2次,每次2滴;观察组在对照组的基础上,使用布地奈德鼻喷雾剂,每日2次,每次1喷;两组患者均于术后7d出院,其后渐进性减量,持续性应用6个月。治疗过程中观察患者症状体征与主述,使用鼻内镜观察术腔改善情况,并监测不良反应。结果术后两组患者的术腔状况逐渐改善;术后3个月时,观察组与对照组总有效率分别为88.75%、73.75%;术后6个月时,观察组与对照组总有效率分别为95.00%、78.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后局部应用糖皮质类固醇激素的临床效果肯定,降低了CRSwNP的复发率,未见明显的不良反应,且局部用药避免了全身应用糖皮质类固醇激素的副作用,可作为CRSwNP围手术期综合治疗的推荐方案之一。

中孕期胎儿手指的超声观察

目的:探讨超声检测胎儿手指的最佳时期,提高手指畸形检出率。材料和方法:随机选取孕13～24周的孕妇332例664只胎手,在常规孕期超声检查时观察胎儿手指情况。结果:孕13～14周胎手均处于伸手状态,但绝大部分胎儿有部分指骨尚未骨化;孕15～16周部分胎手呈握拳状,仍有部分指骨尚未骨化;孕17～18周约80%能完整显示胎儿手及各节指骨;孕21周以后握拳的比例逐渐增加,手指显示率下降。结论:孕17～18周胎儿手多处于伸手状态,各节指骨均已骨化,是观察胎儿手指最佳时期。

帕瑞昔布钠联合曲马多用于妇科腹腔镜手术术后镇痛40例

目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多用于妇科腹腔镜手术术后镇痛效果。方法根据随机双盲以及对照原则,将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为对照组(S组)、帕瑞昔布钠组(P组)、帕瑞昔布钠联合曲马多组(C组),各40例。P组给予帕瑞昔布钠40 mg,于手术前0.5 h静脉注射;C组给予帕瑞昔布钠40 mg、手术前0.5 h静脉注射,曲马多2 mg/kg、于手术结束前0.5 h静脉注射。双盲法评估记录3组手术后0.5,4.0,8.0,12.0,24.0 h的静息和活动(深呼吸、咳嗽时),以视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,记录苏醒期躁动、在手术后恢复室(PACU)的滞留时间及观察不良反应。结果手术后0.5,4.0,8.0,12.0,24.0 h VAS疼痛评分C组和P组均低于S组(P<0.05);术毕0.5 h时C组静息VAS疼痛评分低于P组、S组;3组间苏醒期躁动、手术后恢复室滞留时间、不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合曲马多用于妇科腹腔镜手术术后镇痛,效果满意。

呼吸内科重症患者应急护理措施探讨

目的探讨呼吸内科对重症患者进行应急护理的措施。方法选择我院呼吸内科收治的重症患者62例。随机均分为观察组和对照组。观察组实施24h的应急护理,对照组实施常规护理。结果两组患者的体征和病情恢复、精神状况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对呼吸内科的重症患者采取应急护理措施,可有效降低病患的病死率,提高病患的生命质量。

心肌缺血心电图ST段与T波及心率变化关系

目的探讨心肌缺血心电图ST段与T波及心率变化关系。方法采用回顾性分析的我院疑似心肌缺血患者临床资料,依据心电图不同变化进行分组。结果 ST段压低<2.0mm、ST段压低≥2.0mm、ST-T异常变化冠状动脉狭窄的阳性率均较高,同时心率也高于其他分组,P<0.05,差异有统计学意义。结论心肌缺血和心电ST段、T波及心率有一定的相关性,具体机制有待于进一步探讨。

益母草针剂用于剖宫产术止血的效果分析

目的益母草注射液在剖宫产术中、术后2小时、术后24小时内对产后出血的治疗效果。方法选取2009年1月至2013年12月共983例进行剖宫产术的患者,将其随机分为研究组和对照组。其中对照组采用缩宫素治疗,研究组采用缩宫素联合益母草注射液治疗。对比两组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量等指标。结果术中平均出血量,两组对比无显著性差异(P>0.05)。对照组患者术后2小时及术后24小时平均出血量均显著高于研究组(P<0.05)。对照组产后出血发生率为8.25%,研究组产后出血发生率为1.00%。两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论缩宫素联合益母草注射液可有效促进子宫收缩,达到治疗剖宫产产后出血的目的。

B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床价值分析

目的:探讨B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床应用价值。方法:对经治疗性诊断和手术病理证实的妇科盆腔肿瘤患者831例的B超诊断资料进行回顾性分析。结果:831例盆腔肿瘤患者B超诊断符合的为777例,符合率为93.50%。831例盆腔肿瘤患者中共有249例恶性肿瘤,B超诊断符合的188例,符合率为75.50%。结论:B超诊断妇科盆腔肿瘤,准确率较高,且简便易行。

阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对C反应蛋白和免疫球蛋白水平的影响

目的探讨阿奇霉素联合痰热清注射液对肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的治疗效果及对血清中C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(Ig)水平的影响。方法将78例小儿肺炎支原体肺炎患儿按入院顺序随机分为观察组(n=39例)和对照组(n=39例),两组均采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在阿奇霉素序贯治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注辅助治疗,疗程为2周。同时检测治疗前、治疗后血清中CRP和Ig的含量,观察治疗对其的影响及不良反应。结果治疗2周后,观察组和对照组总有效率分别94.9%和61.5%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);在治疗前两组血清CRP和Ig水平无显著性差异,治疗2周后两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿在常规治疗的基础上加用阿奇霉素联合痰热清注射液治疗,安全且疗效显著,还能有效调节血清中的CRP和的Ig浓度,值得临床推广。

48例剖宫产术中大出血的原因分析和处理

目的:分析剖宫产术中大出血发生的原因与相应处理。方法:对2007年4月～2008年6月就诊于我院的4482例剖宫产患者中,术中出血量≥1000ml的48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:48例剖宫产术中大出血的原因主要是子宫收缩乏力和胎盘因素,出血量1000～1499ml者40例;1500～2000ml者5例;≥2000ml者3例。结论:剖宫产术中出血的原因很多,但主要为子宫收缩乏力和胎盘因素,术中正确使用宫缩剂、及时缝合和压迫止血可减少出血,B-lynch缝合以及介入治疗可明显减少子宫切除,降低孕产妇死亡率。术前识别出血的高危因素,有助于减少产后出血的发生。

55例单纯性小肠及肠系膜损伤MDCT检查的回顾性分析

目的探究多排螺旋CT(MDCT)检查对单纯性小肠及肠系膜损伤的检出能力。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月间在本院就诊的55例外伤病例观察MDCT检查对单纯性小肠及肠系膜损伤的检出率。结果经MDCT扫描后55例病例中40例得到正确诊断,15例漏诊均为轻度小肠或及肠系膜损伤。结论 MDCT检查对多数小肠及肠系膜损伤敏感性较高,检出率较高,但对轻度小肠及肠系膜挫伤易漏诊。