肺混杂密度磨玻璃结节的薄层CT特征对微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌的鉴别价值

目的:分析表现为肺混杂密度磨玻璃结节(MGGN)的微浸润性腺癌和浸润性腺癌的薄层CT影像学特征,为选择合理的手术方式提供参考。方法:选取2017年1月至2018年12月在浙江大学医学院附属第一医院经手术病理证实的200例肺腺癌患者,包含216个MGGN,分为微浸润性腺癌(MIA)组(n=107)和浸润性腺癌(IAC)组(n=109)。比较2组影像学特征,通过多因素logistic回归分析浸润性的危险因素,ROC曲线分析影像学特征的诊断效能。结果:MIA组与IAC组在边界清楚、分叶征、结节CT值、磨玻璃成分直径、实性成分直径、结节直径等影像学特征上差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,边界清楚(OR=0.063,95%CI=0.008~0.507,P=0.009)、分叶征(OR=0.383,95%CI=0.147~0.993,P=0.048)为提示其浸润性的危险因素,结节CT值(OR=1.007,95%CI=1.001~1.014,P=0.029)、磨玻璃成分CT值(OR=1.007,95%CI=1.001~1.013,P=0.030)、实性成分直径(OR=337.004,95%CI=17.431~6515.579,P<0.001)、结节直径(OR=3.528,95%CI=1.146~10.862,P=0.028)越大,MGGN病理证实为IAC的可能性更大。ROC曲线分析结果显示:边界清楚、分叶征的敏感度为9.35%、58.88%,特异度为97.85%、59.63%,曲线下面积为0.536、0.593;结节CT值、磨玻璃成分CT值、实性成分直径、结节直径的诊断截断值为-408 Hu、-496Hu、0.4cm、1.1cm;敏感度为77.57%、86.92%、89.72%、57.94%;特异度为84.40%、71.56%、99.08%、82.57%;曲线下面积为0.881、0.835、0.954、0.756。结论:在MGGN患者中,MIA组边界清楚更少,有更少的分叶征,更小的实性成分直径(≤4 mm)和结节直径(≤11 mm),更低的结节CT值(≤-408 Hu)和磨玻璃成分CT值(≤-496 Hu)。薄层CT影像学特征能为表现为MGGN的MIA和IAC的鉴别诊断提供一定的帮助。

表现为肺混杂密度磨玻璃结节的微浸润性腺癌与浸润性腺癌影像学特征比较

目的比较高分辨率计算机体层摄影(HRCT)表现为肺混杂密度磨玻璃结节(mGGN)的微浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)影像学特征。方法对术后病理诊断证实为MIA或IAC的178例患者共192个mGGN进行分析,比较MIA与IAC的mGGN实性成分HRCT影像学特征。结果 192个mGGN中,MIA104个,IAC88个。MIA与IAC的mGGN实性成分形态、生长部位、边界情况、数量、大小、CT值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论表现为mGGN的MIA和IAC,其HRCT影像学特征存在差异;结节实性成分特点有助于鉴别MIA与IAC的mGGN。