成人肾移植患者饮食管理的证据总结

目的:遴选并总结成人肾移植患者饮食管理的证据,为临床肾移植患者饮食管理护理实践提供参考。方法:计算机检索国内外数据库及网站中关于成人肾移植患者饮食管理的推荐实践、指南、临床决策、证据总结、专家共识和系统评价,对纳入文献进行质量评价后提取证据并进行证据级别评定。结果:共纳入16篇文献,围绕饮食管理团队、营养评估与风险筛查、体质量管理、饮食方案制定、膳食营养摄入与饮食禁忌、饮食模式、饮食与免疫抑制剂管理、饮食自我管理、饮食健康教育9个方面总结出30条证据。结论:本研究总结了成人肾移植患者饮食管理的证据,为开展护理实践提供循证依据,有助于医护人员为肾移植患者制订个性化的饮食管理方案。

成人肝移植受者情绪相关症状群评估及非药物干预研究进展

介绍肝移植受者情绪相关症状群的联合型干预模式及多维度评价,旨在为进一步推广实施肝移植受者情绪相关症状群症状靶向管理提供参考依据。

成人面部烧伤患者护理的证据总结

目的 :遴选并总结成人面部烧伤患者护理的证据,为临床面部烧伤患者护理实践提供参考。方法 :计算机检索国内外指南和专业学会网站、数据库中关于面部烧伤患者评估及护理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2023年3月31日。对纳入文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入17篇文献,包括2篇指南、11篇证据总结、2篇专家共识和2篇系统评价。围绕多学科团队及职责、面部烧伤患者的评估、面部烧伤患者的护理3个方面形成了37条证据。结论 :本证据总结内容可协助临床护理人员护理面部烧伤患者,为提升患者照护质量提供循证依据。

超米兰标准肝细胞癌伴微血管侵犯患者肝移植前DEB-TACE疗效评估及预后分析

目的载药微球经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(DEB-TACE)作为超米兰标准肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)患者肝移植术前的新辅助治疗,探讨其安全性、疗效及对肝移植预后的影响。方法回顾性分析2016年5月—2022年12月树兰(杭州)医院141例超米兰标准HCC行肝移植患者资料,其中55例患者合并MVI纳入本研究,根据术前是否行DEB-TACE治疗分为DEB-TACE组(n=26)和对照组(n=29),对照组肝移植术前未行任何治疗。采用Kaplan-Meier法评估患者的肝移植术后总生存(OS)率和无复发生存(RFS)率,并用Log-rank检验。结果DEB-TACE术后客观缓解率(ORR)高达88%,术后不良反应以栓塞综合征为主。1、2、3年RFS率DEB-TACE组(88.5%、79.2%、73.9%)高于对照组(69%、50%、44.4%),两组间3年RFS率差异有统计学意义(χ^(2)=4.428,P=0.035)。1、2、3年OS率差异虽然无统计学意义(χ^(2)=3.224,P=0.073),但DEB-TACE组(100%、91.7%、82.6%)仍优于对照组(96.6%、82.1%、59.3%)。结论DEB-TACE可改善超米兰标准HCC合并MVI患者肝移植的预后。

结直肠癌PDX模型成瘤率的影响因素及临床意义

目的建立结直肠癌(CRC)患者来源的肿瘤组织异种移植(PDX)模型,评估PDX模型成瘤率的影响因素,并初步进行化学治疗实验。方法选取2019年11月至2020年10月绍兴市人民医院择期手术CRC患者。将手术获取的肿瘤组织接种于NSG小鼠右侧腰背部,建立PDX模型,并传至F3代,分析PDX模型成瘤率的影响因素;化学治疗药物选择5-氟尿嘧啶、奥沙利铂以及丙泊酚。结果本研究共纳入60例CRC患者,PDX模型成瘤为37例,成瘤率62%;平均成瘤时间为(34±12)d;原发瘤恶性程度(CRC分期和细胞分化程度)、术前癌胚抗原(CEA)水平以及肿瘤位置等因素影响PDX模型成瘤率(P<0.01)。CRC-PDX移植瘤组织与患者肿瘤组织生物学特征高度一致。4种化学治疗方案均能抑制肿瘤生长,致肿瘤组织破坏,丙泊酚可以抑制小鼠腹泻,对肠黏膜具有保护作用。结论本研究建立的CRC-PDX模型,较好地保持原发肿瘤的生物学特性,可作为CRC患者个体化治疗的参考模型。原发肿瘤恶性程度是PDX模型成瘤率的主要影响因素。

基于粪便肠道优势菌群检测数据的高尿酸血症相关影响因素分析

目的:分析血尿酸与肠道优势菌群的相关性,探讨高尿酸血症相关影响因素。方法:收集2018年1月至2020年4月在浙江树人学院树兰国际医学院树兰(杭州)医院体检并进行肠道优势菌群检测人群的资料。采用倾向性评分匹配法对其中高尿酸血症人群和正常血尿酸人群的年龄、性别、体质指数等基线资料进行1∶1匹配,共匹配出178对,分别命名为高尿酸血症组和对照组,比较两组肠道优势菌群差异,采用Pearson或Spearman相关系数法分析血尿酸与肠道优势菌群的相关性,并采用单因素和多因素logistic回归分析高尿酸血症的相关影响因素。结果:高尿酸血症组奇异菌、乳杆菌、拟杆菌、肠球菌、柔嫩梭菌、普拉梭菌、双歧杆菌、丁酸梭菌数及双歧杆菌数与肠杆菌数比值(B/E值)均低于对照组(均P<0.01)。相关性分析结果显示,血尿酸与奇异菌(r=-0.224,P<0.01)、拟杆菌(r=-0.116,P<0.05)、柔嫩梭菌(r=-0.196,P<0.01)、普拉梭菌(r=-0.244,P<0.01)、双歧杆菌(r=-0.237,P<0.01)、直肠真杆菌(r=-0.125,P<0.05)、丁酸梭菌数(r=-0.176,P<0.01)及B/E值(r=-0.127,P<0.05)负相关。多因素logistic回归分析结果显示,谷氨酰转肽酶是高尿酸血症的独立危险因素(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P<0.05),而奇异菌是高尿酸血症的独立保护因素(OR=0.714,95%CI:0.605~0.842,P<0.01)。结论:高尿酸血症患者存在肠道菌群失调,其中奇异菌是高尿酸血症的独立保护因素。

移植病房护士伦理实践的体验

目的:探索移植病房护士伦理实践的体验,为提高移植病房护士护理伦理水平提供参考。方法:采用目的抽样法,于2022年8月—12月选取杭州市某三级甲等医院肝移植中心和肾移植中心的11名病房护士作为研究对象,运用现象学研究方法进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对原始资料进行整理分析。结果:共提炼出3个主题:产生伦理困境的主观因素、产生伦理困境的客观因素和移植病房护士伦理困境的自我应对方式。结论:移植病房护士伦理认知水平参差不齐,且缺乏系统化伦理知识培训,伦理知识不能满足移植病房护理伦理实践需求,面对伦理困境时,护士会采取调整自我认知、寻求支持、忽视或回避等方式去应对。建议对移植病房护士采用引导式伦理知识系统培训,提高其伦理认知水平,从而提升对移植患者的护理服务质量。

人工智能在2型糖尿病健康管理中的应用研究进展

2型糖尿病(T2DM)及其并发症影响了全球数亿人的健康和生活质量,其主要治疗方式为胰岛素和降糖药物的使用,但由于确诊不及时、起始治疗过晚、药物剂量调整不积极等问题,仍有很多患者血糖控制不佳。人工智能(AI)是数字信息智能化飞速发展的产物,在糖尿病等慢性疾病的预测、诊断、治疗、随访等健康管理环节中发挥重要作用。现已有多种AI技术融入T2DM的健康管理中,如远程医疗、动态血糖监测等。该文综述了近期AI在T2DM健康管理中的应用成果,并对存在的问题和研究方向进行了讨论。

老年患者对院内跌倒真实体验和应对需求的质性研究

目的探索住院期间发生跌倒的老年患者对自身跌倒风险的认知及真实体验。方法对12例在住院期间发生跌倒的老年患者进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果患者的真实体验可归纳为:认知、体验、需求3个主题。老年患者对跌倒风险的认知存在不足;住院期间发生跌倒会给他们带来负性体验;对防跌的信息需求并不迫切。结论了解住院期间发生跌倒的老年患者认知及真实体验,有助于增进医护人员对该人群的了解,以提供针对性的预防措施,帮助减少跌倒事件对患者造成的负性影响。

肝癌肝移植预后的分子标志物研究进展

肝细胞肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,其发病率在所有恶性肿瘤中占第6 位,肿瘤导致的死亡率占第4 位。虽然目前肝癌的发病率有所下降,但是全球范围内每年仍有约84 万新发病例[1]。手术切除与肝移植是目前公认的治疗肝癌有效手段。在我国,由于庞大的乙型肝炎病毒感染人群,导致大多数肝癌患者往往伴有乙型病毒性肝炎后肝硬化的背景,部分患者无法耐受手术切除,肝移植成为了最佳选择。

预防肝癌肝移植术后肿瘤复发的研究现状及进展

肝移植是根治性治疗肝细胞肝癌(HCC)的重要手段之一。随着全世界范围内HCC发病率的持续上升,以HCC为主要指征的等待肝移植患者数量也在不断增加。然而,肝移植后肿瘤复发问题仍然不可避免,并且是导致受者死亡的主要原因之一。因此,提高HCC肝移植远期疗效的关键在于如何预防移植后肿瘤复发。本文综述HCC肝移植受者和供者选择、术前桥接和降期治疗、移植术中无瘤技术和缺血再灌注损伤、个体化免疫抑制方案以及术后辅助治疗和抗病毒治疗等方面的最新进展,为预防HCC肝移植后肿瘤复发的研究及临床实践提供参考。

肝移植活体供者术后心理体验的Meta整合

目的系统评价有关肝移植活体供者术后心理体验的质性研究,分析肝移植活体供者术后的心理体验,为制订满足其内心需求的干预措施提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,收集与肝移植活体供者术后心理体验、生活体验相关的质性研究,检索时限均为建库至2022年11月30日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对纳入的研究进行质量评价,并采用汇集性整合方法整合结果。结果共纳入10篇文献,提炼出29个主要结果,归纳成6个新的类别,综合成肝移植活体供者术后的负性心理体验、肝移植活体供者术后的正性心理体验、肝移植活体供者术后的心理支持需求3个整合结果。结论护士应重视肝移植活体供者术后的负性心理体验,强化其正性心理体验,帮助肝移植活体供者术后获得更多的家庭支持和社会支持,满足其心理和生理支持需求。

胰岛移植概况

【视频简介】糖尿病是一种慢性消耗性疾病。虽然目前市场上降糖药物种类繁多,但仍有较多患者血糖控制不佳,导致眼、肾、心和足等并发症的发生,尤其是1型糖尿病。我国是目前世界上糖尿病患者人数最多的国家。胰岛移植是指将胰岛从自体或供体胰腺中分离出来,然后再移植到受体肝脏或其他供血丰富的器官中。