免疫吸附在高致敏肾移植受者围手术期应用的单中心经验总结

目的探讨免疫吸附在高致敏肾移植受者的应用价值。方法回顾性分析2019年9月至2023年4月于树兰(杭州)医院接受蛋白A免疫吸附去致敏治疗后行肾移植的26例高致敏肾移植受者的相关数据及临床资料,总结免疫吸附降低高致敏肾移植受者抗人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)抗体的效果及去致敏治疗后手术的成功率及术后并发症的发生率。结果26例高致敏肾移植受者在术前接受免疫吸附去致敏治疗(10.76±5.53)次,受者HLA-Ⅰ类抗体最高水平平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)从17921±4442降低至7333±6434,下降率为59%;HLA-Ⅱ类抗体最高水平MFI从21135±5245降低至10989±7627,下降率为48%,治疗前后差异均有统计学意义(P值均<0.001)。治疗后26例受者均行遗体捐献肾移植手术,7例受者术后早期发生急性抗体介导的排斥反应,3例受者围手术期发生肺部感染,2例受者发生骨髓抑制;随访时间为(30.8±12.6)个月,移植肾存活率为88.5%(23/26),受者存活率为100%(26/26)。结论免疫吸附能有效降低高致敏肾移植受者的HLA抗体水平,增加肾移植手术的成功率;但其可能增加受者感染和骨髓抑制的风险,需引起进一步的重视。