绝经期健康相关生活质量常用量表及其应用的研究进展

绝经的本质是卵巢功能的衰退,导致雌激素分泌不足引起潮热、盗汗等血管舒缩症状、生殖泌尿道萎缩、精神心理症状,同时增加骨质疏松、代谢紊乱等长远期疾病风险。健康相关生活质量是指个体在不同文化和价值体系中生理健康、心理健康、社会职能的关系,而绝经期女性绝经相关症状的发生率较高,并在一定程度上损害女性的生活质量,故评价绝经期女性的健康相关生活质量具有重要意义。现常用于绝经期健康相关生活质量评价的量表主要有标准Greene绝经期量表(GCS)、简明健康调查问卷(SF-36)、绝经期生存质量量表(MENQOL)和绝经期生活质量评分量表(MRS),但其各有不同,也有各自的优势和局限性。本文着重对绝经期健康相关生活质量量表的相关国内外研究成果做一综述,对其有效性、不足及应用情况等方面进行概括分析、对比,旨在为临床工作中对绝经期女性适时、准确、全面评估提供参考,也为相关的研究及应用提供思路。通过比较,本文发现MRS及GCS在国内应用较少,而MENQOL可单独应用于中国绝经女性绝经相关症状及健康相关生活质量的测评,而SF-36需结合改良Kupperman评分量表等才能更完善地对两者进行测评。

中西医结合治疗卵巢储备功能不足脾肾两虚证25例

卵巢储备功能不足（decreased ovarian reserve,DOR）是指卵巢产生卵子数量和质量下降,卵巢内分泌功能降低,最终导致女性生育力下降的妇科常见病,发病率约为10%[1],且逐年上升,若不及早治疗,多在1~6年内[2]发展为卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）,其发病机制可能与遗传基因、自身免疫、环境、精神、多次取卵等多因素相关[3-11]。

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比

目的对比观察盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效。方法将120例先兆早产患者随机分为对照组(采用硫酸镁治疗)和观察组(采用盐酸利托君治疗),每组各60例,对临床疗效、平均用药有效时间、平均延长妊娠时间、不良反应等指标进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治疗的成功率明显升高,用药有效时间明显缩短,显著延长了妊娠时间,不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硫酸镁相比,盐酸利托君治疗先兆早产的疗效更显著,且不良反应少,值得临床推广。

经阴道自然腔道单孔腹腔镜输卵管切除术的初期临床报告

目的总结初期开展经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)输卵管切除术的临床经验,初步探讨该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月南京医科大学附属常州第二人民医院及浙江省桐乡市妇幼保健院开展的V-NOTES输卵管切除术患者的临床资料,并选择同期传统腹腔镜输卵管切除术患者作为对照。两组输卵管妊娠患者共18例,每组9例患者,分别应用V-NOTES输卵管切除术及传统腹腔镜输卵管切除术。统计分析患者一般情况、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、疼痛评分(VAS)、美容评分。结果18例手术均成功完成,术中术后未发生并发症。两组间数据比较,术中出血量、术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。V-NOTES组的疼痛评分低于传统腹腔镜组[(1.55±0.53)vs(4.22±0.44)],V-NOTES组美容评分高于传统腹腔镜组[(8.56±0.53)vs(5.11±0.78)],V-NOTES组术后肠道功能恢复时间短于传统腹腔镜组[(9.89±1.69)vs(14.56±1.94)],差异均有统计学意义(P<0.01),但传统腹腔镜组手术时间短于V-NOTES组(P<0.05),差异有统计学意义。术后随访所有患者均无明显不适自觉症状,大小便正常,阴道创面愈合良好。传统腹腔镜患者所有穿刺孔皮肤愈合良好。结论V-NOTES输卵管切除术可能安全可行。相比传统腹腔镜术式,V-NOTES在降低疼痛评分、美容评分及减少术后肠道功能恢复时间方面存在明显优势;而初期开展时期,V-NOTES手术时间略长于传统腹腔镜。

全身与局部应用己烯雌酚治疗萎缩性阴道炎效果比较

目的探讨全身与局部应用己烯雌酚治疗萎缩性阴道炎的效果。方法 98例萎缩性阴道炎患者作为研究对象,按照数字分组法分为全身组和局部组,两组均予青霉素钠阴道局部给药,全身组加用己烯雌酚口服给药,局部组加用己烯雌酚阴道局部给药。两组均治疗4周后比较疗效、自觉症状开始改善时间及不良反应情况。结果局部组痊愈率高于全身组,自觉症状开始改善时间明显快于全身组,不良反应发生率低于全身组,差异均有统计学意义。结论己烯雌酚局部用药可降低药物对全身的不良反应影响,提高治疗的可接受性和安全性,提高局部药物浓度,加强治疗的靶向性和有效性。

子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析

目的分析子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素,为临床子痫前期患者的诊断和治疗提供依据。方法将本院收治的子痫前期患者259例按是否合并胎盘早剥分为观察组和对照组,进行胎盘早剥发病危险因素的单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,孕周、分娩史、纤维蛋白原、尿素氮、肌酐和间接胆红素差异有统计学意义;多因素logistic回归分析显示分娩史、纤维蛋白原和肌酐是导致子痫前期胎盘早剥产生的重要因素。结论血浆纤维蛋白原含量过低、肌酐水平偏高、有多产史的子痫前期孕妇发生胎盘早剥的几率高,应有针对性地进行干预,改善妊娠结局。

家庭访视在盆腔炎患者中的应用效果

目的探讨家庭访视对盆腔炎患者康复的效果。方法对2010年10月～2011年10月出院的156例盆腔炎患者在出院时及访视6个月后用相同的问卷对盆腔炎相关知识掌握程度进行分析。结果经统计学检验,156例盆腔炎患者掌握知识的程度,访视护理后与患者出院时比较差异均有显著性(P<0.01)。结论开展对盆腔炎患者的访视护理,提高了患者的遵医行为和生活质量。

流产后关爱服务在基层医院人工流产患者中的应用效果

目的探讨流产后关爱服务((Post Abortion Care,PAC)在基层医院人工流产患者中的临床应用效果。方法将在门诊行人工流产术的患者随机分为实验组(采用由PAC咨询员为患者开展流产后关爱服务模式)和对照组(沿用传统服务模式)。采用问卷调查、电话回访方式评估实验组、对照组2组人工流产患者离院时避孕措施落实率、避孕知识知晓率、后续坚持和正确采用有效避孕措施以及半年内重复流产率。结果实验组患者在离院时避孕措施落实率、术后1个月避孕知识知晓率、术后3个月坚持和正确使用避孕措施率等方面明显优于对照组(P<0.01),而术后半年重复流产率明显低于对照组(P<0.01),但2组患者在年龄、孕周、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基层医院人工流产术患者中开展流产后关爱服务,能够提高女性的避孕意识,及时落实有效的避孕措施,是维护女性生殖健康,提高生活质量,降低重复流产率的有效途径,值得推广应用。

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术69例临床分析

目的分析妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法回顾性分析69例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术（观察组）和70例单纯行剖宫产术（对照组）患者的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、住院时间、恶露持续时间及产褥病发生情况。结果观察组手术时间较对照组明显延长[（65．78±8．16）min比（40．54±5．69）min，P〈0．01]，但两组术中出血量、手术前后血红蛋白差值、住院时间、恶露持续时间、产褥病发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论选择合适的妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。

薄层液基细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒DNA检查对绝经后宫颈早期病变筛查的对比分析

目的探讨薄层液基细胞学检查（TCT）、高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）DNA检查在绝经后宫颈早期病变筛查中的临床应用价值。方法对TCT异常的172例绝经患者采用杂交捕获二代技术（HC-Ⅱ）检查HR．HPVDNA，并以阴道镜下宫颈多点活检病理诊断结果为金标准，比较两种检查方法及两种方法联合的诊断符合率、敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率。结果病理诊断61例宫颈上皮内瘤变和鳞状细胞癌，与病理结果对照TCT的诊断符合率为66．20％（47n1），显著高于HR．HPVDNA的58．24％（53/91），而TCT＋HR—HPVDNA的诊断符合率为76．19％（48/63），显著高于TCT和HR—HPVDNA（P〈0．05）。TCT、HR—HPVDNA单独检查及两者联合的敏感度比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两者联合的特异度显著高于TCT、HR—HPVDNA单独检查（P〈0．05），同时亦显著降低了诊断的假阳性率（P〈0．05）。结论TCT、HR—HPVDNA联合检查可提高对绝经妇女宫颈早期病变筛查的诊断符合率和特异度，显著降低筛查的假阳性率，两者联合检查具有较高的临床应用价值。