桐乡市洲泉镇2003年以来剖宫产率变化及分析

目的探讨促进自然分娩,降低剖宫产率的措施。方法回顾分析浙江省桐乡市洲泉镇中心卫生院2003-2005年及2011-2013年两个时段剖宫产指征及剖宫产率的变化情况。结果两个时段的剖宫产率由58.7%下降到25.9%,剖宫产率下降了32.8%(P<0.01),本地产妇剖宫产率由68.4%下降到48.2%,剖宫产率下降了20.2%(P<0.01),外地产妇剖宫产率由33.9%下降到22.3%,剖宫产率下降了11.6%(P<0.01),差异有统计学意义。剖宫产指征构成中瘢痕子宫由12.9%上升到35.7%,头位难产由6.1%上升到18.5%,在剖宫产指征中所占比例上升较快(P<0.01),差异有统计学意义;胎儿窘迫由22.2%下降到5.2%,羊水过少由11.6%下降到1.3%,在剖宫产指征中所占比例呈下降趋势(P<0.01),差异有统计学意义。结论加强产前健康教育,提高产科质量,严格掌握剖宫产指征,可以促进自然分娩,降低剖宫产率。

单吻合器痔上黏膜环切术联合活血祛瘀清热燥湿熏洗方治疗中重度直肠前突合并混合痔的疗效观察

直肠前突作为常见的后盆底松弛性疾病,临床表现为出口梗阻型便秘,部分患者缺乏显著性临床症状,具有较高的发病率,常见于中老年及产后女性[1].研究发现,因直肠前突患者伴有排便困难情况,日常排便需过度用力,危害患者的盆腔肌肉功能,能诱发盆腔脏器下垂及直肠黏膜脱垂,增加混合痔、脱肛及肛裂发生风险,加重病情,影响临床疗效及预后[2,3].目前,临床医学针对直肠前突合并混合痔的治疗多以手术为主,其中单吻合器痔上黏膜环切术作为临床治疗中重度直肠前突并混合痔的新型技术,能缓解患者排便困难及肛门下坠感、便后不尽等相关症状,但由于治疗费用较为高昂,患者接受度较低,难以于基础医院普遍推广[4].而中医对痔疮的认识较为悠久,其认为给予肛门疾病患者中药坐浴疗法治疗能经熏蒸、坐浴的温热作用获得生肌敛疮、清热燥湿及活血化瘀效果[5].基于此,本研究对单吻合器痔上黏膜环切术联合活血祛瘀清热燥湿熏洗方治疗中重度直肠前突合并混合痔的疗效进行分析,现报告如下.

辛伐他汀与非诺贝特治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察

目的探讨辛伐他汀和非诺贝特联合治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效与安全性。方法选择2007年5月—2013年5月于我院就诊的2型糖尿病合并高脂血症患者83例。按照患者用药方案的不同,分为辛伐他汀组和辛伐他汀与非诺贝特联合用药组。观察并比较两组患者治疗前后的血糖和血脂指标。结果两组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前均出现不同程度的改善,联合用药组血脂水平的改善情况优于辛伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。在10周治疗中,辛伐他汀组的不良反应发生率为9.64%,联合用药组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合非诺贝特能够较好地控制和改善2型糖尿病合并高血压患者的血脂异常情况,效果较单用辛伐他汀更好,值得临床进一步推广。

复方萘普生栓在负压吸引流产术前的应用

目的减轻人工流产时的痛苦,减少人工流产综合征的发生。方法 200例分为实验组和对照组,实验组术前1 h肛门塞入复方萘普生栓,对照组不用任何药物,观察孕妇术中术后反应。结果实验组孕妇术中疼痛发生率少,人工流产综合征发生率低(P均<0.01)。结论复方萘普生栓应用于负压吸引流产术前简单、有效、安全,能有效减轻孕妇人工流产时的痛苦,减少人工流产综合征的发生。

保守治疗应激性溃疡疗效动态观察

目的动态观察在胃镜下喷洒云南白药和珍珠粉保守治疗应激性溃疡的疗效和安全性。方法应激性溃疡患者80例，随机分为观察组（38例）和对照组（42例）。观察组在胃镜下喷洒云南白药和珍珠粉，对照组予口服奥美拉唑。分别测定血红蛋白、网织红细胞、大便隐血及行胃镜检查和记录不良反应。比较两组治疗效果、安全性和治疗费用。结果治疗3d后，血红蛋白上升，网织红细胞下降，治疗14d后恢复至正常水平，组间差异无统计学意义（P〉O．05）。组内各时间点血红蛋白浓度和网织红细胞百分率差异有统计学意义（F=794．828，P〈O．01）。治疗3d后大便E惫血阳性例数明显下降，14d后全部阴性，两组差异无统计意义（x2=O．077，P〉O．05）。对照组出现失眠率4．8％，嗜睡7．1％，观察组未发生上述不良反应。第14天行胃镜检查，两组疗效差异无统计学意义（x2=O．230，P〉O．05）。治疗检测费用差异无统计学意义（t=1．673，P〉O．05）。结论云南白药联合珍珠粉保守治疗低危象征应激性溃疡出血的疗效与奥美啦唑相当，但安全性比奥美啦唑略高，值得临床推广应用。

LIASYS全自动生化分析仪常见故障处理及维护

LIASYS全自动生化分析仪（以下简称LIASYS）由意大利AMS公司生产,价格经济,操作简便,准确性高,重复性好,运行成本低,适合基层医院实验室使用＾[1]。本院自2002年7月装机使用至今,性能一直比较稳定。实际工作中也遇到许多常见故障，在排除故障的过程中积累了一些经验，

重症急性胰腺炎保守治疗的护理

重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，发展迅猛，病情凶险，并发症多，短时间内导致多系统、多脏器功能障碍，病死率高达20％～30%。是目前外科急腹症中较棘手的疾病之一，从2002年10月-2007年10月，我科共收住38例重症胰腺炎病人，在进行综合治疗的同时给予高质量的护理，取得较好的效果，现总结如下。

中西医结合治疗气滞血瘀型老年阑尾炎的疗效观察

目的观察中西医结合治疗气滞血瘀型老年阑尾炎的疗效。方法选取2009年5月—2012年4月在我院接受治疗的中医辨证为气滞血瘀型老年阑尾炎患者95例,均给予西医抗炎、抗感染等综合治疗。将患者分为治疗组(50例)与对照组(45例)。观察组患者在西医治疗的同时辅以自拟中药汤剂内服、外敷。观察两组保守治疗成功率。结果对照组保守治疗成功32例,成功率为71.11%;观察组治疗成功44例,成功率为88.00%。两组保守治疗成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合法治疗气滞血瘀型老年阑尾炎疗效确切,可降低手术率,对减轻老年患者痛苦具有积极作用。

7490名农民健康体检人员乙肝病毒表面抗原阳性率情况分析

目的：了解农民人群中HBsAg携带情况,为乙肝预防提供参考。方法：对2008年3～6月参加体检的7490名农民健康人群的血清HBsAg检测结果进行统计学分析。结果：HBsAg阳性率5.13%,其中男性HBsAg阳性率5.95%,女性HBsAg阳性率4.78%,男性高于女性（χ^2=4.39,P〈0.05）。各年龄组之间差异有显著性,以男性20～29岁、30～39岁和女性20～29岁三个年龄组阳性率最高,分别为10.34%,11.11%,11.04%,男女各年龄组阳性率随年龄变化的趋势有不同,女性30岁以后大幅下降,男性则在四十岁开始缓慢下降。结论：青壮年农民群体中HBsAg阳性率比较高,HBsAg阳性率可能跟人的社会活动度有关,应该加强对农村青壮年人群的乙肝防治工作。

骨肽注射液和复方骨肽注射液不良反应文献分析

骨肽注射液是从新鲜或冷冻的猪或胎牛四肢骨中提取的活性多肽类物质;复方骨肽注射液则是在骨肽注射液的基础上加入全蝎提取液,采用现代生物工程技术制成的复方肽类制剂。临床上两者主要都用于促进骨折愈合,治疗骨质疏松症、增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等。近年来,两者临床应用不断增多,有关不良反应（ADR）的报道也相应增多。

胎膜早破与头位难产的关系及护理

目的探讨胎膜早破与头位难产的关系及护理。方法对桐乡市洲泉镇中心卫生院2010年1-12月收治的338例头位妊娠且无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破者44例。结果胎膜早破的剖宫产率较对照组升高(P<0.01)。结论胎膜早破与头位难产有一定的因果关系。对胎膜早破者应积极处理,加强临床观察与护理,以尽可能减少母婴并发症。

舒适护理服务对产妇产程进展与分娩方式的影响分析

目的:探讨舒适护理对产妇产程进展与分娩方式的影响。方法:选择我院分娩的产妇190例,将产妇随机分为观察组和对照组,对照组给予产科常规护理,观察组给予舒适护理,观察两组产妇产程及分娩方式情况。结果:观察组产妇产程短于对照组,剖宫产率、护理满意度好于对照组,组间资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理应用于产妇分娩过程可以缩短产程时间,促进自然分娩,提高临床护理满意度,值得在临床大力推广使用。

卵巢癌患者血清可溶性B7-H4和HE4水平的变化及其临床意义

目的探讨血清可溶性B7-H4（sB7-H4）和人附睾蛋白-4（HE4）水平在卵巢癌患者中的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测50例卵巢癌患者和50例良性上皮性卵巢肿瘤血清sB7-H4和HE4水平，并以50例健康体检者做对照组。结果卵巢癌患者组血清中sB7-H4和HE4水平均高于良性上皮性卵巢肿瘤组和正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随着痛变程度加重，血清中sB7-H4和HE4水平显著增加；相关性分析表明，血清sB7-H4和HE4水平呈显著正相关（r=0．633；均p〈0．05）。结论sB7-H4和HE4在卵巢癌发生发展过程中可能起重要作用，且与卵巢癌病变严重程度相关，血清sB7-H4和HE4含量检测有助于判断病情的程度。

67例骨肽注射液不良反应文献分析

检索中文医药卫生期刊2002年1月到2009年6月报道的骨肽注射液不良反应案例,并进行统计分析。骨肽注射液不良反应主要为变态反应,其次为药物热、关节痛、白细胞增高等;变态反应以类过敏性休克样反应为主;1d以后发生不良反应的病例占51.06%。用药前应详细询问过敏史,严格遵循说明书要求,注意用法、溶媒的选择及适应症的把握,使用过程、用药后及连续长期用药均须加强观察,确保用药安全。

离心对尿液低浓度红细胞镜检定量计数的影响

目的:探讨对低浓度红细胞尿液(10/μl-100/μl)使用不离心法镜检计数红细胞的可能性。方法:尿液中加入定量红细胞,理论定值为10/μl、25/μl、50/μl、100/μl。用离心镜检法和不离心镜检法计数红细胞。结果:离心镜检法与理论定值浓度差异较大,均值为4.52/μl、13.39/μl、29.91/μl、56.74/μl,平均偏差-46.15%;不离心镜检法结果与实际浓度比较接近,均值为9.11/μl、23.43/μl、47.42/μl、97.06/μl,平均偏差-5.82%;两法相比,t=2.52,P<20.05,结果有显著性差异。结论:在尿液红细胞浓度较低时,不离心镜检计数比离心镜检计数更能敏感、准确地放映红细胞实际浓度。

流动妇女的孕期保健状况调查及其影响因素分析

目的：通过了解本地区流动妇女在孕产期保健方面的态度和行为，探索流动妇女孕产期保健及健康教育的可行方法。方法：自制调查问卷，抽取2753个流动妇女样本，了解流动人口基本情况、卫生保健水平、教育水平等情况。结果：流动妇女在孕期保健和生育健康方面表现得较为随意，绝大部分选择在医院分娩（98.9%），部分选择在家中分娩（1.11%），定期进行产前检查的人数为1081例（92%），94例（8%）很少或不去做检查。6.51％没有或不计划额外补充营养，43.49％补充营养素，但其中仅有299人服用过或计划服用叶酸、钙和铁等。结论：需要为流动妇女提供更多信息和知识并创造相应环境促进她们在孕产期保健方面的态度和行为的改变。

阿洛西林联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎临床分析

目的:探讨阿洛西林联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎应用价值。方法:选择我院治疗的慢性盆腔炎患者188例,随机分为观察组和对照组,对照组给予甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上联合使用阿洛西林治疗,观察两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阿洛西林联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎疗效可靠,优于单纯使用甲硝唑治疗,值得在临床大力推广使用。

五味子在神经内科疾病用药体会

五味子为木兰科五味子属和南五味子属植物的泛称。现代科学研究证明，五味子中含有挥发油、有机酸、维生素、木脂素、三萜、倍半萜及多糖等多种化学成分…，是中医的常用药物之一，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功能。笔者应用五味子为主组方治疗神经内科疾病，取得一定疗效，现结合典型病例报道如下：

米非司酮配伍米索前列醇终止孕12～15周妊娠40例

2008年10月—2009年10月来我院要求终止妊娠的孕妇40例,应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,效果较好,现报道如下。