档案人才队伍建设促医院档案工作水平提升——以桐乡卫生系统为例

本文就桐乡市卫生系统档案人才队伍建设的实践进行总结,分析其在医院档案工作水平提升中的作用,以期进一步指导医院档案工作实践,提高档案工作水平,促进医院各方面的建设和发展。

浙江省农村居民麻风知识水平及健康教育需求的定量研究

我省绝大多数麻风病人分布在农村,群众往往麻风病知识水平及防治意识不够,因此,加强对农村居民麻风健康教育的现状及其具体需求情况的研究,对于开展针对性的麻风健康教育活动,提高健康教育活动的效果十分必要.有鉴于此,在荷兰麻风救济会的支持下,我们采用定量研究的方法在浙江省部分麻风流行地区农村进行了居民麻风知识水平与需求状况的专题调查研究,现将有关结果报道如下.

圆形切除术治疗面部良性皮肤肿瘤疗效观察

面部皮肤良性肿瘤是皮肤外科的常见病，包括各种痣、脂溢性角化等。其形状多为圆形或类圆形，通常采用梭形切除术。梭形切除术术后切口常明显大于肿物的直径。同时由于面部表情肌丰富以及皮纹的个体差异，术前设计的切口方向，在缝合后，最后不一定完全和皮纹一致，不能达到美容目的。

局部旋转皮瓣和前臂皮瓣修复颌面部肿瘤术后皮肤缺损的临床效果分析

目的研究分析两种修复方法对治疗颌面部肿瘤术后皮肤缺损的临床效果及价值研究。方法选取2013年1月至2016年3月本院行颌面部肿瘤切除后皮肤软组织缺损患者72例,所有患者均为口腔颌面部恶性肿瘤,术前行活检或手术过程中冰冻组织活检均确诊,治疗医师根据肿瘤切除后的皮肤缺损修复方法不同,将所有患者平均分为两组。其中观察组36例,行局部旋转皮瓣修复治疗;对照组36例,行前臂皮瓣移植修复治疗。对两组患者颌面肿瘤切除术后修复效果进行评估,修复后4个月对所有患者进行随访观察。结果两组患者修复后满意度比较,观察组患者行局部旋转皮瓣修复后满意度略优于对照组患者行前臂皮瓣修复后满意度,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者修复后4个月两组患者并发症情况比较,观察组咬合关系差4例,张口困难1例,颈部血肿1例,淋巴瘘2例;对照组咬合关系差6例,张口困难2例,颈部血肿3例,淋巴瘘1例;观察组并发症发生率略低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本研究认为采用局部旋转皮瓣修复皮肤缺损,采皮瓣设计简单,手术方法简便,皮瓣成活率容易成活,且取材方便,修复后容易成活。有效缩短手术时间及患者的其他部位创伤,整体效果优于前臂皮瓣修复,适合临床选择应用。

阴茎淋菌性皮肤感染2例

报告2例以阴茎无痛性溃疡为表现的淋菌性皮肤感染患者,经溃疡部位分泌物涂片镜检见大量G-肾形双球菌,培养为淋球菌确诊,治疗均给予大观霉素,同时对溃疡局部用1∶8 000高锰酸钾溶液外洗后外用复方多黏菌素B软膏,临床效果满意。

桐乡市普通女性与女性性工作者梅毒感染情况调查分析

目的:了解桐乡市普通女性与女性性工作者(FSW)梅毒感染情况,探索有效的干预模式,控制性传播疾病的流行和蔓延。方法:对本市普通女性及中、低档场所FSW采血进行实验室RPR、TPPA梅毒检测,对检测结果进行统计分析。结果:2011年-2012年普通女性共检测7213例,检出梅毒35例,阳性率为0.49%;FSW人群共检测1295例,检出梅毒100例,阳性率为7.72%。FSW人群梅毒阳性率明显高于女性普通人群,两组间梅毒阳性率差别有统计学意义(χ2=368.204,P<0.05)。100例FSW人群梅毒患者使用安全套可以预防性病的知晓率为95%,但一个月内商业性性行为时每次使用率只有34%,行为和知晓率有严重脱离现象。结论:对不同人群要采取不同干预方法和措施,使得性服务人群对预防性传播性疾病的知晓率和正确行为率同时提高。

红斑狼疮样面部难辨认癣1例

1临床资料患者女，43岁。因“双侧颧部红斑丘疹伴瘙痒3个月”就诊。患者6个月前无明显诱凶鼻梁出现瘙痒性红斑、丘疹，未予重视。皮损不断向外扩展，自行外用“皮炎平、氟轻松”等药膏，未见明湿好转。就诊我院疑疹“红斑狼疮”，行ANA全套（-），故按普通湿疹治疗，疗效不佳。既往无特殊病史，

MB 麻风病人血清中的 TNF_α和 SIL-2R

为进一步了解 MB 麻风的细胞因子水平,探讨在麻风抗感染免疫和发病中,细胞因子与麻风特异性细胞免疫缺陷之间可能存在的关联,对浙江兰溪和桐乡地区的 MB 病人及其治愈者和当地正常人的血清 SIL—2R 和 TNF_α进行了检测。结果发现 MB 病人血清中的 SIL—2R 和 TNF_α水平升高,并呈正相关(R=0.667,t=2.536,P<0.025),且均高于健康对照组和 MB 治愈者(P<0.01～0.001),其中以 LL 病人的 SIL—2R 和 MB 复发者的 TNF_α水平最高,而治愈者的均明显低于对照组(P<0.001);提示 MB 病人中有细胞因子—SIL—2R 及 TNF_α的调节异常和免疫功能受抑制;高水平的 TNF_α并未对病人提供保护作用;血清 SIL—2R 和 TNF_α水平与 MB 病人的病情严重程度和复发有明显关系,对判断麻风病人的预后可能有一定价值。

麻风患者白内障危险因素的流行病学研究

目的探讨麻风患者白内障的危险因素。方法对204例麻风治愈后留院者逐一进行白内障检查,同时调查13个可能危险因素的变量,然后使用Logistic回归单因素与多因素分析方法确定危险因素。结果204例麻风愈后留院者中,发现白内障病例73例,患病率35.8%。多因素分析表明年龄与使用糖皮质激素为麻风患者白内障的危险因素,同时II型麻风反应也与麻风患者白内障有一定程度关联。结论年龄、使用糖皮质激素和II型麻风反应与麻风患者白内障的发病相关。

氧氟沙星联合三联化疗治疗难治性麻风2例

联合化疗是世界卫生组织推荐的治疗麻风行之有效的方法。大多数多菌型麻风（MB）联合化疗2年疗期的疗效令人满意，而氧氟沙星治疗MB的文献报道较少，笔者在临床上碰到2例难治性MB病人，采用联合化疗配合氧氟沙星治疗取得较好的疗效，现报道如下。临床资料例1男，49岁。患者自1997年5月起发现双下肢散在红斑，当时无痛痒，无神经痛，未引起重视，以后红斑逐渐增多，波及全身，持久不退。曾在当地医院就诊，拟“湿疹”治疗，红斑一直未消退。于1998年9月在卫生院麻风线索调查时诊断为“界限类偏瘤型麻风”。

红皮病82例临床回顾分析

目的 :探讨红皮病病因、诱发因素、临床特征及不同药物的疗效。方法 :分析 82例红皮病病因、临床特征、四组药物治疗疗效及随访结果。结果 :雷公藤多甙 +中药组疗效优于其他三组且复发率低。结论 :中药凉血解毒燥湿。

透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的研究分析透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察。方法选取本院2015年2月～2017年5月收治的90例下肢静脉曲张的患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组患者各为45例。对照组患者给予传统的大隐静脉高位结扎并抽剥手术，实验组患者给予透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗。比较分析2组患者的治疗效果。结果手术后，实验组患者中，2例患者复发，复发率为4.4%。对照组患者中，6例患者复发。可得，对照组患者复发率（13.3%）显著高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过对应的治疗后，实验组患者的术中出血量为（10.23±1.52）mL，对照组患者术中出血量为（32.19±2.34）mL。可得，实验组患者术中出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组患者的平均住院时间以及手术时间和切开长度等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果较好，复发率较低，能够显著降低术中出血量，缩短手术时间，具有临床推广的意义。

盐酸左西替利嗪联合盐酸非索非那定治疗人工荨麻疹的疗效观察

目的探讨盐酸左西替利嗪联合盐酸非索非那定治疗人工荨麻疹的临床疗效。方法将80例人工荨麻疹患者随机分成治疗组和对照组,2组均口服盐酸左西替利嗪5 mg,1次/d(晚),治疗组联合盐酸非索非那定60 mg,2次/d。结果治疗组有效率87.80%,复发率21.74%;对照组分别为66.67%和52.94%。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸左西替利嗪联合盐酸非索非那定治疗人工荨麻疹较单用盐酸左西替利嗪疗效显著,复发率低。

桐乡市麻风病受累者社区治疗康复3年效果分析

目的探讨麻风病社区治疗康复在桐乡市的可行性及其效果.方法在社区麻风病治疗康复领导小组和麻风病防治专业机构的指导下,由社区麻风病防治医生具体协调对137例次麻风受累者进行规则治疗、残疾预防、歧视干预、心理咨询、社会经济康复等方面的干预活动,活动结束后评价其效果.结果通过3年的社区治疗康复干预,结果5例麻风现症病人治疗规则,47例有心理障碍及/或社会参与受限的患者接受咨询服务后35例患者有效;通过3年残疾预防与自我护理,85例患者红眼、手皲裂、手伤口、足皲裂、足溃疡分数较基线分别下降了67.24%、67.61%、71.15%、76.19%、52.08%;3年期间开展了16次社区麻风病健康教育活动,社区对于麻风病的歧视明显减轻;协助6名麻风残疾者在企业就业,协助7名麻风残疾患者办理了残疾证,协助14名重度残疾患者办理了农村医疗保险,为12名患者争取到了春节慰问金;在社区工作人员的推动下有15名麻风残疾患者自发形成了2个自助小组。结论麻风病社区治疗康复在桐乡市具有可行性,效果良好,建议在条件类似地区予以推广。

银屑病治疗成本-效果分析的研究现状

多种疗法可用于治疗银屑病,采用成本-效果分析对这些治疗策略进行评价有助于选择适当的方案,在节约卫生资源与改善临床结局之间达到最佳平衡。本综述分别介绍了外用疗法、光疗、传统的系统疗法和新型生物制剂疗法的成本-效果研究现状。

淳安县梅毒流行病学特征分析

目的：了解淳安县2005-2012年梅毒流行病学特征。方法收集并分析淳安县2005-2012年的梅毒疫情资料。结果2005-2012年淳安县共报告梅毒病例1161例，报告发病率由2005年的11.69/10万上升至2012年的65.64/10万；最常报告的为隐性梅毒，胎传梅毒在此期间保持了极低的发病率；患者平均年龄为（40.85±16.93）岁，男女比例为0.76：1；男性高发年龄段为30-49岁，女性高发年龄段为20-29岁；重点发病人群为农民、家务及待业人员与工人。结论2005-2012年，淳安县梅毒疫情呈总体上升趋势，应继续对其加强监测与控制。