原发性肝癌多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性研究

目的探讨原发性肝癌多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性。方法取64例肝癌切除组织行ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验,以RT-PCR法半定量检测肝癌多药耐药基因表达情况,分析多药耐药基因的表达与化疗敏感预测的相关性。结果1.原发性肝癌5种耐药基因的表达率分别为:MDR190.63%、MRP96.88%、GST-π96.88%、LRP90.63%、TOPOⅡ96.88%,各耐药基因的表达率间无显著相关。2.多药耐药基因MDR1、MRP、GST-п、LRP、TOPOⅡ的表达量在肝癌组织分别为1.17±0.47、1.59±0.33、1.18±0.48、1.03±0.48、1.00±0.31,在癌旁组织分别为1.11±0.38,1.32±0.44,1.04±0.42,0.96±0.32,1.19±0.28,除TOPOⅡ外,癌旁组耐药基因mRNA表达量低于肝癌组的表达量,两者间的差别无显著性(P>0.05)。3.多药耐药基因的表达与疗效的关系显示:在有效组中MDR1、MRP、GST-пLRPmRNA的表达量低于无效组,且在MDR1、MRP、LRP存在显著差别(P<0.05)。TOPOⅡmRNA的表达量有效组高于无效组,但差异无显著性(P>0.05)。4.ATP-TCA法肿瘤体外药敏试验临床敏感预测准确率为77.27%(17/22),对抗药性的预测准确率为100%(2/2);临床符合率为79.17%。5.MDR1的表达量与MIT、VP-16、EPI、TAX的IC50值正相关;MRP的表达量与MIT、VP-16、EPI的IC50值正相关;GST-π的表达量与5-FU、CDDP、OXA、GEM的IC50值正相关;LRP的表达量与5-FU、CDDP、OXA、EPI、GEM的IC50值正相关;TOPOⅡ的表达量与CPT的IC50值正相关。6.多药耐药基因预测化疗的准确率为72.70%。结论在肝癌存在实现化疗敏感预测基因化的可行性,可通过监测多药耐药基因的表达来预测化疗的效果,选择相关的化疗药物。

腹腔镜下脾切除联合静脉断流治疗肝硬化门脉高压的临床研究

目的探讨腹腔镜下脾切除联合静脉断流和介入栓塞治疗肝硬化门脉高压的可行性。方法将本院收治的肝硬化门脉高压64例,随机分为观察组32例(行腹腔镜下脾切除联合静脉断流),对照组32例(行介入栓塞治疗),对比两组治疗前后的临床疗效,血细胞分析及肝功能指标变化。结果治疗后观察组的总有效率93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组各血细胞及肝功能指标均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞计数(×109/L)、血小板计数(×109/L)、红细胞计数(×1012/L)比较,观察组为(9.53±2.99)、(272.38±80.31)、(6.13±1.80);对照组为(8.02±2.58)、(168.43±50.64)、(5.22±1.81),观察组优于对照组(P<0.05);两组治疗后白蛋白(g/L)、谷丙转氨酶(U/L)、凝血酶原活动度(%)、总胆红素(μmol/L)比较,观察组为(36.56±12.87)、(42.36±9.20)、(75.01±19.89)、(24.08±5.91);对照组为(31.07±7.76)、(48.09±10.16)、(64.82±18.79)、(27.43±6.64),观察组优于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜下脾切除联合静脉断流治疗硬化门脉高压,临床疗效优于介入栓塞,且可显著改善患者的生化指标,值得推广。

HMGB1在大鼠小肠缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的观察HMGB1在大鼠小肠缺血再灌注损伤中的表达及其意义。方法建立大鼠小肠缺血再灌注模型,随机分为Sham组、I/R组、I/R+A-box组,采用HE法检测大鼠小肠组织损伤程度,ELISA法检测大鼠血浆HMGB1、SOD、MDA浓度,免疫印迹法检测小肠组织HMGB1蛋白表达。结果 I/R组血浆及肠组织HMGB1增加,血浆SOD浓度下降,MDA浓度升高,大鼠肠组织损伤加重;I/R+A-box组血浆及肠组织HMGB1表达较I/R组下降,血浆SOD浓度升高,MDA浓度下降,大鼠肠组织损伤减轻,HMGB1-A box具有保护作用。结论 HMGB1在肠缺血再灌注后表达增加,组织氧化程度加重,组织损伤加重,提示HMGB1可能是肠缺血再灌注损伤的独立危险因子。

胆总管探查术后一期缝合的临床观察

我们回顾性分析了2004年6月至2009年6月、收治的胆总管结石患者的临床资料,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料随机选取我院收治的胆总管结石手术患者168例,均为第一次手术,而且术前均行B超及MRCP评估胆总管结石情况,

腹腔镜胆道探查取石后胆总管一期缝合33例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）同时行胆总管探查取石、一期缝合胆总管壁的条件、方法和效果。方法选择33例胆总管扩张含结石的LC病人行胆总管切开、胆道探查取石，然后予以胆总管壁一期缝合。结果手术时间平均80min，出血量平均30ml，术后短时内胆漏1例予保守治疗，全部病例治愈。随访1～32个月无并发症。结论选择合适病例，术中确定取净结石、胆总管下段不狭窄，行胆总管壁一期缝合是可行的。

复杂肝脏肿瘤3D打印模型的优化设计

目的优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型,在保证与肝脏实体结构吻合的情况下,提高模型制作效率并降低技术成本。方法基于CT数据建模,采用镂空技术1∶1打印出2018年3月至2019年12月期间3例复杂肝脏肿瘤的优化三维模型,计算制作时间和技术成本,计量资料采用总数值进行统计学描述。并与手术实际情况对比分析其临床应用价值。结果 3例均成功完成优化的三维模型打印,从数据提取至模型制作完成所需时间约66 h,技术成本约700元。3D打印模型与肝脏结构吻合,可直视肿瘤与肝内复杂管道关系,便于术前规划和术中导航。结论采用镂空技术优化复杂肝脏肿瘤3D打印模型,在减少制作时间并降低技术成本的同时,可还原实体肝脏结构,并可直视肿瘤与肝内复杂管道关系,具有一定的临床应用价值。