胃底腺型胃癌1例诊治分析

胃底腺型胃癌属于胃癌的一种新组织学类型,形态学及生物学行为与常见胃癌不同,临床罕见,易于误诊或漏诊。我院收治胃底腺型胃癌1例,现就其内镜、病理和治疗等方面进行讨论,并结合相关文献复习,以加深对该病的认识。1病历摘要患者,女,58岁,2021年9月15日在我院体检行胃镜检查,提示胃体上部大弯侧扁平状隆起伴糜烂、胃体多发息肉样隆起、慢性浅表性胃炎伴胃窦糜烂。胃镜活检标本:(胃体小息肉)胃底腺息肉,(胃体)慢性非萎缩性炎。慢性炎症(+),萎缩(-),活动性(-),肠化(-)。

不同年龄便血患者常见病因及特点分析

目的:分析不同年龄便血患者的常见病因及其特点,探讨结肠镜在便血疾病中的应用价值。方法:桐乡市第一人民医院内镜室自2006年1月至2009年1月行纤维结肠镜检查以便血为主要症状患者684例,其中老年组(年龄60～88岁)297例,中青年组(年龄15～59岁)387例。总结两组患者的镜检结果,分析便血的常见病因及特点。结果:两组患者便血最常见原因均为结肠癌,其次为结肠息肉;与中青年组比较,老年组结肠癌、缺血性结肠炎患病率较高,而溃疡性结肠炎患病率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠息肉、缺血性结肠炎、感染性结肠炎、结肠憩室、血管畸形、肛门疾病患病率在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与中青年组比较,老年组中结肠癌患者更易累及直肠和右半结肠(横结肠和升结肠),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便血患者常见病因为结肠癌。直肠和右半结肠癌、缺血性结肠炎好发于老年患者,溃疡性结肠炎好发于中青年患者,应及时行结肠镜检查明确诊断。

缺血性结肠炎的临床、内镜与病理特征分析

目的:分析缺血性结肠炎(IC)的临床、内镜表现与病理特征,探讨结肠镜和病理检查对IC的诊断价值。方法:42例IC患者,均在入院后72h内行结肠镜检查和病理活检,回顾性分析患者的临床、内镜表现及病理特征。结果:本组患者年龄>50岁36例(85.71%),临床表现主要为突发腹痛、腹泻及便血。内镜检查结果显示一过型IC36例(病变呈纵行溃疡者16例,病变呈环形侵及肠腔全周者10例,病变呈散在点状红斑者6例),内镜特点为黏膜充血水肿、糜烂并可见溃疡,病变处与正常黏膜界限清楚。狭窄型IC6例,内镜特点为肠腔明显狭窄、全壁增厚及结肠袋消失。病变部位多位于左半结肠;IC病理特征为黏膜活组织水肿,中性粒细胞浸润,固有层纤维结缔组织增生、出血及小血管内纤维素样血栓及巨噬细胞内有含铁血黄素沉积。结论:中老年人突发腹痛、腹泻及便血时应警惕缺血性结肠炎,内镜结合病理检查是明确诊断及了解病变程度及预后的主要方法。

miR-183调控Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌SGC-7901细胞生物学特性的研究

背景 miR-183在胃癌、乳腺癌、膀胱癌等多种肿瘤组织中低表达,发挥抑癌基因的作用,但其在胃癌中作用机制目前尚不十分清楚.研究表明, miR-183可以通过调节Wnt/β-catenin信号通路抑制骨肉瘤细胞的生长、迁移和侵袭,而Wnt/β-catenin信号通路在胃癌中高度激活与胃癌的发生和转移密切相关.但miR-183是否调节Wnt/β-catenin信号通路影响胃癌细胞生物学特性尚不清楚.目的探讨miR-183调控Wnt/β-catenin信号通路对胃癌细胞生物学特性的影响.方法采用q RT-PCR检测miR-183在不同胃癌细胞株中的表达情况,在胃癌细胞SGC-7901中转染miR-183mimics或mimics对照,分别设为miR-183组和miR-NC组, qRT-PCR检测转染效率,噻唑蓝增殖实验检测SGC-7901细胞增殖变化,流式细胞仪检测SGC-7901细胞凋亡情况, Transwell实验检测SGC-7901细胞侵袭和迁移能力, Western blot法检测凋亡相关及Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达水平.使用Wnt/β-catenin信号通路激动剂氯化锂处理过表达miR-183的SGC-7901细胞,观察SGC-7901细胞生物学特性的变化.结果与正常胃黏膜上皮GES-1细胞相比, 4株胃癌细胞中miR-183的表达水平明显降低(P <0.05).转染miR-183mimics后SGC-7901细胞中miR-183的表达水平显著升高(P<0.05).过表达miR-183后SGC-7901细胞OD值降低(P<0.05),凋亡率、Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达水平升高(P <0.05),侵袭和迁移细胞数减少(P<0.05),β-catenin、p-GSK-3β和Cyclin D1蛋白表达水平下调(P<0.05), GSK-3β蛋白表达水平上调(P <0.05).激活Wnt/β-catenin信号通路部分逆转了过表达miR-183对SGC-7901细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用及凋亡促进作用(P<0.05).结论miR-183可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路阻碍人胃癌SGC-7901细胞增殖、侵袭和迁移能力,促进细胞凋亡.

口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)肠道准备致食管贲门黏膜撕裂综合征1例

1病历摘要患者男,30岁,因“体检”于2021年5月24日在我院行无痛胃肠镜检查,否认存在基础疾病病史。检查当日5时左右,患者在家中口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)(和爽,深圳万和制药有限公司生产)行肠道准备,即和爽137.12g加2 000 mL温水溶解后1.5小时内服完,随后口服西甲硅油乳剂(柏西,德国柏林化学股份有限公司生产)。患者服用导泻剂时呕吐两次,非喷射状,为清水样液体,无头晕、乏力,无黑矇、晕厥。

嘉兴市缺血性结肠炎近10年发病趋势和临床特征回顾

目的 增加对缺血性结肠炎发病趋势的认识,提高诊治水平.方法 对2004年1月至2013年12月10年间住院治疗的89例缺血性结肠炎患者的临床资料作回顾性分析,以同期诊断为“慢性结肠炎”患者100例作为对照组.将缺血性结肠炎患者的实验室检查结果与对照组进行比较.非正态分布数据采用非参数检验.结果 近10年来缺血性结肠炎患者年住院人次、占全院年住院人次比例逐年增加,分别从2004年的1人次、0.01％上升到2013年的41人次、0.11％.89例患者平均年龄为（63.5±12.7）岁;男女比例为1∶2.18,基础疾病以高血压病最多,占43.8％（39/89）;38例既往有腹部手术史,其中有阑尾切除术史18例,占20.2％.78例有腹痛、便意症状,74例有便血主诉.缺血性结肠炎患者空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、血小板水平、凝血酶原时间与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,但CRP、D-二聚体水平均高于对照组（89.21mg/L比61.29 mg/L,90.13 μg/L比59.39 μg/L;Z=-3.959,-4.377;P均＜0.05）.CT表现为病变肠段肠壁增厚.结肠镜提示病变部位集中于左半结肠及直肠,占93.88％（138/147）.平均住院日为（10.59±5.97）d,复发率为3.37％（3/89）;慢性病例为2.25％（2/89）;无死亡病例.结论 缺血性结肠炎发病率近年明显增加,凡是有腹痛和（或）便血的患者均应考虑,60岁以上老年患者尤其应重视,尽早行结肠镜检查有助于临床诊断.

缺血性结肠炎流行病学和临床特征国内文献分析

目的了解缺血性结肠炎在我国的发病趋势、临床特征及预后，增加对缺血性结肠炎的认识。方法检索中国知网全文数据库和维普中文科技期刊数据库，并对检出文献进行分析，检索最后时间为2014年5月15日。结果共得到符合条件的文献324篇，出版时间从1982--2013年。报告例数9202，男3973例，女5229例，男女比例1：1．32。校正平均年龄为（63．6±7．8）岁。文献数量及报告病例数在2002年以后开始升高。估计累计发病比例存在地域差异，北方地区高于其他地区（χ2=1097．95，P=0．000）。伴随疾病以高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症以及便秘最多见，不同地域及不同时代间比较，差异有统计学意义。药物、肠镜检查、外伤手术、低血容量可能为诱发因素。腹痛、腹泻／便意、便血为主要症状。CT检查简便易行，肠镜检查是明确诊断的主要方法。病变部位主要位于乙状结肠、降结肠及脾曲，以单个部位受累为主，全结肠病变少见，直肠较少受累。亚型以一过型最多，病变多位于乙状结肠、降结肠及脾曲等左半结肠，内科药物治疗为主，预后大多良好。坏疽型受累部位多位于横结肠肝曲、升结肠以及回盲部等右半结肠，首选手术治疗，但病死率较高。结论缺血性结肠炎发病率逐年增加，女性多见，心血管疾病是高危因素。临床表现以腹痛、腹泻／便意、便血为主。病变部位主要位于乙状结肠、降结肠及脾曲。亚型以一过型为主，预后良好。

D-二聚体对急性胰腺炎患者病情严重程度的预测价值

[目的]研究D-二聚体对急性胰腺炎患者病情严重程度的预测价值。[方法]选取2011年4月1日~2014年4月1日确诊为AP并符合纳入标准及排除标准的住院患者33例,根据入院7d的胰腺平扫＋增强CT表现,按轻重分类分MAP组、SAP组,按影像学分类分EP组、NP组,回顾性比较入院1h、24h、48h、72h、5d、7d的D-二聚体水平,组间采用t检验,并分析其与时间的相关性,采用F检验。[结果]不同时间点SAP组D-二聚体均高于MAP组,入院1h、24h、48h、72h、5d差异有统计学意义（P〈0.05）,入院7d差异有统计学意义（P〈0.01）。MAP组7d内D-二聚体与时间的相关系数为0.553,P〉0.05,差异无统计学意义,SAP组相关系数为0.954,P〈0.01,差异有统计学意义。MAP组72h内D-二聚体与时间的相关系数为0.987,P〈0.05,差异有统计学意义,72h外相关系数为-0.999,P〈0.05,差异有统计学意义。不同时间点NP组D-二聚体均高于EP组,入院1h、24h、48h、72h差异有统计学意义（P〈0.05）,入院5d、7d差异有统计学意义（P〈0.01）。EP组7d内D-二聚体与时间的相关系数为0.356,P〉0.05,差异无统计学意义,NP组相关系数为0.972,P〈0.01,差异有统计学意义。EP组72h内D-二聚体与时间的相关系数为0.989,P〈0.05,差异有统计学意义,72h外相关系数为-1.000,P〈0.01,差异有统计学意义。[结论]D-二聚体水平与AP病情严重程度相关,发病72hD-二聚体呈现下降趋势可初步排除SAP和（或）NP。

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎七例的临床特征和内镜下表现

回顾性分析2016年1月至2020年1月收治的7例特发性肠系膜静脉硬化性肠炎患者的病历资料。特发性肠系膜静脉硬化性肠炎临床表现无特异性,可表现为腹痛、腹泻等症状。该病诊断主要依靠影像学和结肠镜检查结果。腹部CT检查可见肠壁弥漫性水肿、增厚,邻近肠系膜和肠壁周围血管广泛钙化等典型征象。结肠镜下可见以右半结肠为主的肠黏膜呈淤青色改变,黏膜充血、水肿,并有糜烂、溃疡形成,肠壁增厚、僵硬,结肠袋消失,同时可见迂曲静脉。熟悉和掌握该病的临床特征和内镜下表现可提高诊断率,减少漏诊、误诊。

特发性肠系膜静脉硬化性肠炎1例

患者,男,62岁,因＂右下腹痛半月＂于2016年12月28日入我院消化内科。患者在半月前无明显诱因下出现右下腹间断性隐痛,无放射痛,与进食、大小便无相关,无呕吐、腹泻、发热畏寒、尿频尿急尿痛、腰痛。