氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠用于创伤骨科手术后镇痛对机体应激反应的影响

目的观察氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠在创伤骨科手术后镇痛对机体应激反应的影响。方法选取本院2011年2月至2012年2月收治的骨伤科手术患者100例,在全麻醉下进行手术,术后镇痛根据其用药不同分为氟比洛芬酯组(L组,n=50)、帕瑞昔布钠组(T组,n=50)。两组患者采用两种不同方式进行术后镇痛,对比观察术后镇痛效果。结果两组患者拔管后即刻、镇痛后24小时,血清Cor、Glu浓度比较明显低于麻醉前浓度,差异有显著性(P<0.05)。两组间麻醉前、拔管后即刻、镇痛后24小时血清Cor、Glu浓度比较差异无显著性(P>0.05)。L组术后即刻、6小时疼痛评分高于同组其他时间点,T组患者6小时疼痛评分高于同组其他时间点,两组比较L组术后即刻疼痛评分明显高于T组,其他时间点差异无显著性(P>0.05)。结论氟比洛芬酯、帕瑞昔布用于骨科手术后患者镇痛效果良好,应激反应轻微,且不良反应少,适合骨伤科手术后镇痛。

手术病人的心理治疗及康复

对100例手术病人的心理状态进行心理治疗，通过医护人员的良好语言和职业道德来改善病人的情绪，提高病人对疾病的认识，解除重重顾虑，增强战胜疾病的信心和能力，以达到加速治愈和康复的目的。

肌松闭环注射系统联合听觉诱发电位指数在老年人全身麻醉中的应用研究

目的观察肌松闭环注射系统（CLMRIS）联合听觉诱发电位指数监测在老年人全身麻醉中的临床效果及安全性。方法选取我院2012年2月至2012年10月期间收治的美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级腹部手术麻醉老年患者100例。随机将其分为两组，经验组和CLMRIS组，每组50例。经验组根据麻醉师临床经验判断用药实施麻醉；CLMRIS组依据肌松闭环注射系统指导肌松药使用。在人室、诱导即刻、插管、切皮、进腹、探查、关腹、缝皮、意识恢复、气管拔管、出室11个时间点（T0～T10），观察记录听觉诱发电位指数及各项生命指标；记录肌松药总量、诱导苏醒时间、术中体动反应率；不良反应。结果所有患者生命体征均平稳，经验组T8～T10各时点RR最低（P〈0．05）。组内与T0～T1比较，T8～T10各时点平均动脉压、心率未见升高（P〉0．05）。CLMRIS组插管时间为（268±30．4）min、拔管时间为（14±6．4）min，经验组插管时间为（172±23．7）min、拔管时间为（18±7．9）min，CLMRIS组均短于经验组（t=3．277，6．341．P〈0．05）；CLMRIS组苏醒时间（8．8±2．9）min较经验组（12．2±4．6）rain时间短（t=3．346，P〈0．05）；两组基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05），意识消失时差异明显，CLMRIS组优于经验组。结论肌松闭环注射系统的应用提高了老年人全身麻醉安全性，可减少术后残余肌松的发生率，同时配合听觉诱发电位监测麻醉深度，防止及减少了术中知晓的发生率，使老年人全身麻醉可控性强，麻醉诱导平稳，达到减少麻醉药物达到最佳麻醉效果。