桐乡市洲泉镇2013年高血压病的流行状况调查

目的探析桐乡市洲泉镇高血压病的流行状况。方法选取2013年1—12月桐乡市洲泉镇高血压患者1000例,对性别、年龄、饮酒吸烟史、控制率、治疗率、知晓率等情况进行调查与研究。结果高血压患者中男性明显多于女性,高血压发病率随年龄的增长而递增,饮酒、吸烟者比例分别高于不饮酒、不吸烟者,男性高血压控制率、治疗率及知晓率均显著低于女性,差异有统计学意义。结论桐乡市高血压患者男女比例分布差异显著,医务工作者应根据性别、年龄针对性建立健康档案,给予个性化治疗方案,积极督促患者戒除烟酒,养成良好的生活习惯,并加强高血压健康教育,提升患者服药依从性。

射干麻黄汤内服联合西药雾化治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察

目的:观察射干麻黄汤内服联合西药雾化吸入治疗支气管哮喘(BA)急性发作期的临床疗效及对血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法:将BA急性发作期患者80例按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组在抗感染、吸氧、补充水电解质以及止咳化痰治疗的基础上,配合布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗;观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤口服治疗,2组均连续治疗15天为1疗程。观察2组临床疗效,治疗前后血清IL-6、TNF-α、IgE水平变化和主要临床症状体征积分变化,药物不良反应情况。结果:总有效率观察组为97.50%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组IL-6、TNF-α及IgE水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组患者IL-6、TNF-α及IgE水平低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者主要症状、体征积分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组患者症状体征积分低于对照组(P<0.05)。2组患者均未出现明显不良反应。结论:在西药治疗的基础上,射干麻黄汤内服联合西药雾化吸入治疗BA急性发作,可有效改善患者的临床症状,降低炎性因子水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

苇茎汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效观察

目的:观察千金苇茎汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效及安全性。方法:80例患者随机分为对照组、治疗组各40例。对照组应用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上服用加味千金苇茎汤,比较两组肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、临床疗效及不良反应。结果:治疗组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼吸容积(FEV1)、第一秒钟用力呼吸容积占预计值的百分比(FEV1%pred)及6MWD治疗后较对照组明显改善(P<0.05);治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率80.0%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应与对照组比较无显著性差异。结论:苇茎汤加减对COPD急性加重期患者肺功能有明显的改善作用,临床疗效确切,安全可靠。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者颈动脉内膜中层厚度与血清obestatin水平的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清obestatin水平的相关性。方法收集CHD住院患者168例,根据颈动脉超声检查结果,将患者分为斑块组(颈动脉IMT≥1.3 mm)、增厚组(0.9 mm<颈动脉IMT<1.3 mm)、对照组(颈动脉IMT≤0.9 mm),测定并比较三组患者血清obestatin、C-反应蛋白(CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析血清obestatin、CRP及Hcy水平与颈动脉IMT的相关性。结果斑块组血清obestatin水平及颈动脉IMT显著高于增厚组及对照组,增厚组显著高于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);斑块组血清CRP、Hcy水平明显高于增厚组及对照组,增厚组明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清obestatin、CRP及Hcy水平与颈动脉IMT呈正相关(P<0.05)。结论 CHD患者血清obestatin水平与颈动脉IMT呈正相关,血清obestatin水平可辅助判断CHD患者动脉粥样硬化程度。

冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后窦性心率震荡的观察

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）可有效处理冠状动脉狭窄，在心绞痛、心肌梗死等领域已得到广泛的应用。现将冠心病合并2型糖尿病患者（简称糖尿病患者）和冠心病合并非糖尿病患者（简称非糖尿病患者）PCI术后的窦性心率震荡进行比较，现报道如下。

远红外止咳贴联合定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:探讨远红外止咳贴联合定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法:选择2018年1—8月在本院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例,随机分成常规西医组、中医组和远红外止咳贴组,西医组给予常规吸氧、抗生素控制感染、支气管扩张剂、化痰药物治疗,中医组在西医组基础上予以定喘汤口服,远红外止咳贴组在中医组基础上给予远红外止咳贴治疗。对三组治疗前后中医证候积分、血清炎症因子水平、血气指标进行比较并分析结果。结果:中医组患者治疗后的中医证候积分、血清炎症因子水平、血气指标较西医组明显改善(P<0.05),远红外止咳贴组患者治疗后的中医证候积分、血清炎症因子水平、血气指标较中医组明显改善(P<0.05)。结论:远红外止咳贴联合定喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,能降低IL-8及TNF水平,改善动脉血气指标,缩短急性发作控制时间,操作简单,费用经济,值得基层医院推广。

全程腹部按压配合在肠镜检查操作中的临床体会

体会全程腹部按压配合在肠镜检查操作中的应用。方法:全程腹部按压配合肠镜检查,需要助手从一开始就要配合操作者,凡是预则立,不预则废,这需要助手人员不但要掌握生理、心理、病理的过程,还要清楚结肠的生理解剖结构,能一眼看出肠镜走形的位置,能给出有效的按压以及体位,与操作者配合默契,做细做好乙状结肠段的肠镜处理,使之顺利完成肠镜检查。结果:全程腹部按压配合在肠镜检查操作中,能有效缩短肠镜检查时间,最大程度地减轻患者痛苦。结论:全程腹部按压配合在肠镜检查操作值得推广。

小青龙汤联合无创呼吸机治疗对老年AECOPD患者PCT、血气分析及呼吸功能的影响及临床意义

观察小青龙汤联合无创呼吸机治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者降钙素原（PCT）、血气分析及呼吸功能的影响,探讨其相关性及临床意义。笔者将2015年1月—2017年10月该院收治的84例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予西药联合无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用小青龙汤治疗,2组疗程均为2周。观察2组患者的临床治疗效果,比较2组患者治疗前后PCT、血气分析[动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）]、呼吸功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC]、中医症候积分等相关指标变化及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.24%（40/42）高于对照组76.19%（32/42）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,2组患者PCT,Pa O2,Pa CO2,FVC,FEV1/FVC,FEV1,中医症候积分比较,差异均无统计学意义;治疗后,观察组PCT和Pa CO2低于对照组,Pa O2高于对照组（P〈0.05）;观察组FVC,FEV1/FVC,FEV1均高于对照组（P〈0.05）;观察组中医症候积分低于对照组（P〈0.05）;2组患者均无明显不良反应发生。结果表明老年AECOPD患者实施小青龙汤联合无创呼吸机治疗,促使降钙素原水平明显下降,可有效改善患者呼吸功能及血气分析指标,可显著减轻患者临床症状,值得推广。

肝硬化Child-Pugh法分级与血清中糖类抗原125前白蛋白及胆碱酯酶的关系

目的通过检测肝硬化患者血清中糖类抗原125（CA125）、前白蛋白（PA）及胆碱酯酶（CHE），探讨其与肝硬化程度的关系。方法本研究收集2015年1月至2017年3月在我院就诊的155例老年肝硬化患者作为肝硬化组，患者年龄61～81岁，平均（65．5±6．2）岁。另随机选取50例老年健康受试者血清样品作为对照组，对照组年龄60～79岁，平均（67．3±5．2）岁。通过Child—Pugh法对肝硬化患者的肝硬化程度进行分级，并检测肝硬化患者和对照组血清中的CA125、PA及CHE水平。结果与对照组比较，肝硬化患者血清中CA125显著升高，PA、CHE水平显著降低（t=8．41、11．03、23．05，均P=0．000）。Child—Pugh分级A、B、C级分别有63例、51例、41例，血清CA125值分别为（43．55±23．71）μg／L、（157．22±57．18）μg／L、（261．28±131．98）μg／L；血清PA值分别为（176．81±55．18）mg／L、（135．23±39．98）mg／L、（89．27±49．11）mg／L；血清CHE值分别为（4727．4±998．10）U／L、（2451．016±528．81）U／L、（1962．58±439．14）U／L；随着肝硬化分级增加、病情加重，血清CA125呈进行性增加趋势、PA值和CHE值则逐渐下降（F=102．33、177．61、208．95，均P=0．000），且组间两两比较均有统计学意义（均P〈0．05）。结论CA125、PA和CHE在老年肝硬化患者病情诊断及预后恢复等方面具有重要的临床参考价值。

伊托必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的疗效观察

目的:观察伊托必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将我院2009年5月～2010年5月128例功能性消化不良患者随机分为2组,各64例。观察组采用伊托必利联合氟西汀治疗,对照组仅采用伊托必利治疗,观察、比较2组的临床疗效和主要症状变化。结果:观察组的总有效率(87.5%)明显高于对照组(70.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后,餐后饱胀、上腹胀痛、早饱、上腹痛、食欲下降、恶心和嗳气评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,观察组治疗后餐后饱胀、上腹胀痛、早饱和嗳气评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但上腹痛、食欲下降和恶心与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见严重不良反应。结论:伊托必利联合氟西汀治疗功能性消化不良,能够明显提高临床疗效,改善患者的临床症状。

风险管理在感染科护理工作中的应用

目的:探讨护理风险管理对于提高感染科护理工作水平的价值。方法:选择浙江省桐乡市第二人民医院呼吸感染科收治的92例患者为研究对象,以进行护理风险管理时间点将患者分为观察组和对照组,对照组为实施护理风险管理前的46例患者,观察组为实施护理风险管理的46例患者,统计分析两组患者住院期间意外事件发生情况、护理纠纷发生情况及满意度情况。结果:实施护理风险管理后,观察组在意外事件发生率和护理纠纷发生情况均低于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床护理满意度优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在呼吸感染科实施护理风险管理可以有效降低护理风险的发生,提高患者满意度,保证护理安全,值得在临床大力推广使用。