老年急诊患者疾病谱分析及护理

目的了解急诊老年人群疾病谱,提高临床护理水平。方法以80岁为界,将4000例急诊老年患者分成60～79岁组和≥80岁组,回顾性比较两组系统疾病构成比及常见疾病构成比。结果系统疾病构成前五位的均为呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统及外伤,常见病构成前五位的为上呼吸道感染、外伤、胃肠炎、短暂脑缺血发作及心绞痛。60～79岁组消化系统、神经系统、普通外科疾病,胃肠炎构成比高;呼吸系统、内分泌系统疾病,肺炎、心肌梗死、心力衰竭和脑梗死构成比低,两组差异有统计学意义;心血管系统、血液系统、泌尿系统及外伤疾病,余10项常见疾病构成比,两组接近差异无统计学意义。结论护理人员可根据老年急诊患者疾病谱及针对不同的病因做好日常健康宣教、病情观察护理及抢救工作准备,将疾病的风险度降到最低。

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌及其药敏分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的病原菌及其药敏分析。方法回顾性分析130例肝硬化并发SBP患者腹水中分离出病原菌及其药敏学特点。结果共培养出病原菌146株,其中G-菌103株,排在前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,G+菌34株和真菌9株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<35%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<40%。G+菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100%。结论 SBP的病原菌仍以G-为主,由于病原菌多样性和耐药复杂性,临床上尽早进行腹水常规细菌培养和药敏试验,根据药敏结果早期合理地使用抗生素。

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响

炎症反应在急性冠状动脉综合征的发生发展中起重要作用[1]，其中超敏C反应蛋白（hs—CRP）起着关键性的作用_2]。近年来研究发现他汀类药物除降脂外的多种功效，其中抗炎作用在稳定斑块和降低冠状动脉事件中发挥重要作用。瑞舒伐他汀是新一代他汀类药物，具有良好的降脂疗效，治疗急性冠状动脉综合征的疗效肯定，但作用机制尚不明确[3]。

缺血性心脏病合并左心衰竭患者血清脑钠肽和内皮素-1的变化

目的观察缺血性心脏病(IHD)合并左心衰竭(LHF)患者血清B型脑钠肽(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平及其临床意义。方法将40例IHD患者分成两组,心力衰竭组25例和心功能代偿组15例,分别与对照组20例比较。测定3组入院时BNP、ET-1水平。结果心力衰竭组与心功能代偿组的BNP、ET-1均明显高于对照组,LVEF明显低于对照组,且有心力衰竭组BNP、ET-1明显高于心功能代偿组,差异有统计学意义(P<0.05),但心力衰竭组LVEF与心功能代偿组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BNP、ET-1水平可作为IHD合并LHF患者诊断及判断预后的观察指标。

雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效比较

目的探讨雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎(RE)的疗效比较。方法选择68例RE患者,随机分为治疗组与对照组,每组均为34例。两组患者均予以莫沙必利片5mg,每日3次,治疗组与对照组分别加用雷贝拉唑胶囊10mg,每日1次或奥美拉唑胶囊20mg,每日1次,疗效均为8周。观察两组患者治疗前后临床症状改善,并通过内镜检查,观察食管炎程度变化。结果治疗组患者治疗8周后的临床症状疗效和内镜下疗效均明显优于对照组(χ2=6.93,P<0.01或χ2=4.84,P<0.05)。治疗组2例出现头晕,1例出现轻度腹泻,症状轻微,不影响治疗。两组患者治疗前后复查血尿常规、肝肾功能均未见明显异常。结论雷贝拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利均能有效治疗RE,安全性好,但雷贝拉唑治疗RE的疗效更佳,临床症状缓解更明显。

阿托伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭效果观察

目的观察阿托伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭的疗效。方法将入选病例按入院时间分为对照组38例和阿托伐他汀组40例,治疗前后观察患者心功能分级、6min步行距离及C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平。结果治疗前两组NYHA分级,CRP、BNP水平,6 min步行距离接近;对照组治疗前后的NYHA分级、CRP水平变化不大,差异无统计学意义。治疗后阿托伐他汀组的NYHA分级优于对照组,CRP、BNP水平均低于对照组,6min步行距离长于对照组,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀对舒张性心力衰竭有益。

早期应用奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床观察

目的:观察早期应用奥扎格雷治疗急性脑梗死的神经功能改善情况及对患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法:将60例急性脑梗死患者随机均分为对照组和奥扎格雷组。2组患者均给予相同的抗高血压、降颅压、脑细胞活化剂、阿司匹林抗凝等治疗,奥扎格雷组加用奥扎格雷注射液80mg,静脉滴注,bid,连用1周。观察治疗前、后血浆hs-CRP和IL-6的变化,并进行临床神经功能缺损评价及不良反应的观察。结果:治疗1周后,2组患者血浆hs-CRP和IL-6含量、神经功能缺损评分均明显下降(P<0.01或P<0.05),且与对照组比较,奥扎格雷组下降幅度更明显(P<0.05)。2组均未见不良反应发生。结论:急性脑梗死早期应用奥扎格雷治疗,能明显改善患者hs-CRP及IL-6水平,改善脑梗死部位缺血、缺氧和神经功能缺损状态,且安全性好。